手術(shù)室護理工作中易發(fā)生的差錯事故及其防范措施

楊繼云

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

手術(shù)室護理工作中易發(fā)生的差錯事故及其防范措施

楊繼云

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

目的 對手術(shù)室護理工作中容易出現(xiàn)的差錯事故進行探討，并總結(jié)其防范措施。方法 選擇從2015年1月～2016年1月我院手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的差錯事故共23例進行回顧，分析其出現(xiàn)的原因，并總結(jié)其防范對策。結(jié)果 手術(shù)室護理人員應(yīng)該時刻謹記工作宗旨，提高業(yè)務(wù)能力，增強法律意識，懷有高度責(zé)任心，防范于未然，將各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術(shù)室差錯事件的發(fā)生。結(jié)論 手術(shù)室護理工作差錯可能帶來嚴重后果，因此在護理工作的每一個環(huán)節(jié)中，都應(yīng)該認真、仔細、嚴謹，不能有絲毫的掉以輕心。手術(shù)室的管理者也應(yīng)該不斷的總結(jié)經(jīng)驗，提高護理人員的嚴謹作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平，完善相關(guān)工作制度，防范護理缺陷，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

手術(shù)室；護理；差錯事故；防范措施

對于手術(shù)室工作而言，患者的安全是手術(shù)室護理的重點，同時也是衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的指標(biāo)之一［1］。護理差錯是在護理過程中出現(xiàn)的一種失控的現(xiàn)象，一般是由于護理質(zhì)量管理缺陷造成。手術(shù)室護理人員在工作中，可能發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)較多，而一旦發(fā)生差錯，可能使得患者的治療延誤，痛苦增加，更有甚者可能危害患者的人身和生命安全［2］。伴隨著社會發(fā)展的腳步，人們的法制觀念逐漸增強，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也在增加，這就要求護理人員工作更加細致，還應(yīng)該具有更加強烈的責(zé)任心，提高自身業(yè)務(wù)知識和法律意識，防止護理差錯事件的出現(xiàn)［3］。本研究旨在探討手術(shù)室護理工作中的差錯事件的原因，并總結(jié)其防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院手術(shù)室發(fā)生的差錯事件23例，男14例，女9例，年齡11～69歲，平均年齡（37.1±2.8）歲。差錯事件分別為碰傷1例，手術(shù)時對患者進行體位擺放時肢體未處于功能位6例，骨突處未給予軟墊3例，未妥善安放電極板3例，病理標(biāo)本出錯4例，輸血及搶救記錄未按時完成6例。

1.2 原因分析

1.2.1 業(yè)務(wù)水平不過關(guān)，責(zé)任心不強

由于手術(shù)室工作時間長，工作強度大，一些剛剛參加工作的護士本身理論知識及專業(yè)水平不過關(guān)，臨床基本功不扎實，缺乏工作經(jīng)驗，當(dāng)手術(shù)過程中出現(xiàn)問題時，不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，也未能采取預(yù)見性護理。

1.2.2 操作不規(guī)范

護理人員在實施護理操作時，未嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度及操作規(guī)程進行，查對制度不嚴格，在擺放體位時，未將患者肢體處于功能位，造成患者循環(huán)障礙。

1.2.3 手術(shù)器械準備不充分

由于護理人員對手術(shù)流程及手術(shù)所需要的器械了解不清楚，對特殊手術(shù)的器械掌握不全，導(dǎo)致手術(shù)器械準備不完善，影響正常的手術(shù)進程。

1.2.4 法律意識不強

平日里，手術(shù)室工作壓力大，工作強度大，造成護理人員體力及精力消耗過大，少數(shù)情況下護患關(guān)系較緊張，護理相關(guān)記錄文書未及時完成，語言不嚴謹，自身的自我保護意識不強等情況下，較容易引起醫(yī)療糾紛。

1.2.5 未嚴格執(zhí)行無菌觀念

如果護理人員自身責(zé)任心不強，平時工作中存在僥幸心理，個別護理人員在外出或者接送患者時，沒有按照要求更換外出鞋服，進入無菌區(qū)時沒有嚴格佩戴帽子口罩等情況發(fā)生，在手術(shù)中，手術(shù)器械不慎污染未及時更換。

1.3 防范措施

1.3.1 完善手術(shù)室規(guī)章制度，強化管理

要保證手術(shù)室日常護理工作的協(xié)調(diào)運行，提高護理質(zhì)量，對護理缺陷進行防范，其必要條件就是完善健全的規(guī)章制度。手術(shù)室應(yīng)該依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》制定相應(yīng)的各項制度，并定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)，培訓(xùn)，安排好新入護士的帶教工作，在科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，盡量將護理隱患消滅在萌芽狀態(tài)［4］。

1.3.2 控制缺陷，加強學(xué)習(xí)

保持良好的護理質(zhì)量是一個持續(xù)的過程，在日常護理中應(yīng)該嚴格控制護理缺陷的出現(xiàn)，盡量將手術(shù)室護理的各個環(huán)節(jié)中的缺陷降到最低程度，減少差錯的差錯的發(fā)生。定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進行相應(yīng)的考核。平日里加強護士的規(guī)范化培訓(xùn)，針對性的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使手術(shù)室的護理工作規(guī)范化、制度化。

1.3.3 強化質(zhì)量安全，提高風(fēng)險意識

保證護理質(zhì)量的前提就是清除護理的不安全因素，加強護理人員的責(zé)任心，加強法律知識和法律觀念，培養(yǎng)護士的安全意識和風(fēng)險意識，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。每月進行一次護理質(zhì)控會議，定期找出護理中存在的安全隱患，并進行相應(yīng)的整改措施，防范差錯事件的發(fā)生，學(xué)習(xí)護理安全防范措施［5］。

1.3.4 合理工作流程，嚴格操作規(guī)范

為護理人員平日的護理工作制定相關(guān)工作流程及操作規(guī)范，護士嚴格按照操作流程及操作規(guī)范進行護理操作，也是保護自己的有力證據(jù)，注意強化消毒隔離和無菌操作意識。

1.3.5 規(guī)范護理文書書寫

護理文書的書寫是護理工作的重點，應(yīng)該對護理記錄單、手術(shù)護理單進行認真、完整、全面、及時的填寫，認真核對患者姓名、年齡、手術(shù)日期、名稱、時間、部位、麻醉方式，還應(yīng)核對手術(shù)前后患者皮膚情況，對于護理文書的書寫，要求字跡清楚、不得涂改。

1.3.6 認真執(zhí)行核對制度

在手術(shù)時應(yīng)至少兩個本院正式護理人員對患者基本信息進行核對，例如患者姓名、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱，術(shù)前及術(shù)后對手術(shù)器械，手術(shù)物品進行核對，例如腹腔鏡手術(shù)中的針。對于術(shù)后患者的標(biāo)本，應(yīng)該交由巡回護士，于標(biāo)本袋上明確標(biāo)注患者姓名、年齡、性別、科室、床號、住院號、標(biāo)本名稱等，并由專人送往病理科進行檢查［6］。

1.3.7 加強手術(shù)室物品管理

平時應(yīng)該保證手術(shù)室物品的齊全，手術(shù)儀器應(yīng)該性能良好，對于手術(shù)護士，應(yīng)該詳細了解手術(shù)步驟，熟悉術(shù)中需要使用的的特殊器械，做好手術(shù)室儀器的定期保養(yǎng)，定期維修，在手術(shù)開始前，再次確認儀器是否運轉(zhuǎn)正常。

2 結(jié) 果

手術(shù)室護理人員應(yīng)該時刻謹記工作宗旨，提高業(yè)務(wù)能力，增強法律意識，懷有高度責(zé)任心，防范于未然，將各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的不安全因素消滅在萌芽階段，避免手術(shù)室差錯事件的發(fā)生。

3 討 論

手術(shù)室平日工作量大，強度高，節(jié)奏快，是一個充滿著挑戰(zhàn)的工作場所，同時也是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)水平的一個重要地點。而手術(shù)室本身可能出現(xiàn)出現(xiàn)差錯事故的環(huán)節(jié)較多，堅實的專業(yè)知識，高度的責(zé)任心，熟悉的業(yè)務(wù)水平等是保證護理質(zhì)量的關(guān)鍵。護理人員應(yīng)該加強差錯事件的防范措施，減少差錯事件的發(fā)生，為患者更好的服務(wù)。

［1］ 李小妹.手術(shù)室常見護理差錯的原因分析及防范措施［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，（03）：201-202.

［2］ 李淑文.手術(shù)室護理差錯的防范對策［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，（05）：49-50.

［3］ 候 晶.手術(shù)室護理差錯的原因及防范對策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（45）：204-204.

［4］ 王 芳.手術(shù)室護理工作中差錯分析及防范體會［J］.大家健康（中旬版），2015，（01）：176-177.

［5］ 陳 玲.手術(shù)室常見護理差錯防范分析［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（01）：173-174.

［6］ 鐘怡華.手術(shù)室發(fā)生護理差錯的原因及防范措施［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（05）：2795-2796.

本文編輯：劉欣悅

The operating room nursing work easy mistake accident and its preventive measures

YANG Ji-yun
（The first people's hospital of jining city in shandong province，Shandong Jining 272000，China）

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ISSN.2096-2479.2016.05.161.02