護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的效果評價(jià)

劉亞卓

（扶余市人民醫(yī)院，吉林 松原 131200）

護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的效果評價(jià)

劉亞卓

（扶余市人民醫(yī)院，吉林 松原 131200）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的應(yīng)用效果。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用綜合護(hù)理模式，觀察患者的療效。結(jié)果 術(shù)后，患者經(jīng)過圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，優(yōu)36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。結(jié)論 對骨盆骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，臨床治療效果明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣意義。

護(hù)理干預(yù)；骨盆骨折；效果

骨盆骨折主要發(fā)生原因中交通肇事約占60%、高空墜落約占30%，交通肇事中機(jī)動車創(chuàng)傷中有骨盆骨折患者約為25%～84%。骨盆骨折是機(jī)動車事故死亡的三大原因之一，僅次于顱腦損傷和胸部損傷［1］。臨床上對于骨盆骨折多采取手術(shù)方法治療，可以重新鞏固骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，減少出血，達(dá)到減少傷殘率及死亡率。為探究護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的應(yīng)用效果，選取我院收治的骨盆骨折患者60例，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2015年7月我院收治的骨盆骨折患者60例，其中男39例，女21例，年齡18～70歲，平均年齡（40.1±1.5）歲；受傷原因：交通肇事38例，高處墜落傷17例，擠壓傷5例。所有患者均排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，精神障礙者、急性傳染期進(jìn)行期者。

1.2 方法

所有患者均采用綜合護(hù)理模式，主要包括：（1）患者由于疼痛反應(yīng)能力下降、住院、手術(shù)、擔(dān)心術(shù)后效果等，情緒極不穩(wěn)定，對外界刺激也易常敏感。多數(shù)會有緊張和不同程度的焦慮等情緒，缺乏治愈的信心。因此，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒波動，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者溝通，耐心傾聽患者的想法，給予正確的心理疏導(dǎo)?？梢院图覍倥浜?，多告訴成功案例使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心；向患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)、常見并發(fā)癥，指導(dǎo)患者有效地預(yù)防。（2）術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理：患者可采取平臥位，患者外展30°中立位。有條件者，可備氣墊床。完善術(shù)前各項(xiàng)血常規(guī)檢查。術(shù)前一日，備皮備血，普魯卡因和青霉素皮試。術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。（3）牽引護(hù)理：骨盆拖帶懸吊患者，吊帶保持平衡，避免發(fā)生壓瘡。吊帶距離床面約5 cm，并且保證吊帶長度、寬帶、大小合適。雙下肢同時(shí)牽引，保持雙下肢處于外展位，避免僅牽引單側(cè)，造成骨盆傾斜，下肢內(nèi)收障礙。同時(shí)觀察患者血運(yùn)情況。預(yù)防牽引所引發(fā)的各項(xiàng)并發(fā)癥：壓瘡患者，注意定時(shí)翻身，抬臀。肺部感染者，拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并進(jìn)行一定程度的上肢運(yùn)動。足下垂者，指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。（4）術(shù)后護(hù)理：患者返回病房，取去枕仰臥位，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧，密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，15 min觀察一次。做好護(hù)理記錄。術(shù)后48～72 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，尤其血壓監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓。觀察傷口滲血情況，尤其對低蛋白血癥患者嚴(yán)密觀察傷口滲出情況，如術(shù)后傷口短期內(nèi)滲出較多新鮮血液，應(yīng)檢查是否有無活動性出血［2］。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，保持引流管通暢。（5）飲食指導(dǎo)：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、低脂粗纖維食物，避免便秘，影響康復(fù)；術(shù)后6 h給予清淡飲食，禁飲飽腹脹氣類飲料；后期多補(bǔ)充維生素A、D、鈣、蛋白質(zhì)以及含維生素c豐富的食物，有利于骨痂生長和傷口愈合；（6）康復(fù)功能鍛煉：患者說明康復(fù)功能鍛煉的重要性，術(shù)后第一天指導(dǎo)患者行主動股四頭肌等長收縮運(yùn)動；術(shù)后第二天，可在腘窩處墊一軟枕，抬高上半身20～30°?；顒吁钻P(guān)節(jié)，避免發(fā)生遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防深靜脈栓塞?；顒恿Χ葢?yīng)根據(jù)患者自身情況逐漸增加強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

優(yōu)：患者髖部關(guān)節(jié)活動正常，可自由行走，疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現(xiàn)消失，骨折解剖復(fù)位，骨盆完整；良：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現(xiàn)明顯改善，患側(cè)肢體縮短不超過1 cm，可正常行走；中：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現(xiàn)有改善，患側(cè)肢體縮短在1～2 cm，快步行走較困難；差：患者疼痛、腫脹、皮下瘀斑等臨床表現(xiàn)無改善，患側(cè)肢體縮短超過2 cm，行走困難。

2 結(jié) 果

術(shù)后，患者經(jīng)過圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，優(yōu)36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。

3 討 論

由于盆骨骨折多由較大的暴力所致，并常伴有多種并發(fā)癥?；颊叱钦鄄课惶弁?、活動障礙、生活自理能力下降外，還會出現(xiàn)休克、尿道、膀胱、神經(jīng)等損傷［3］。因此，盆骨骨折患者的護(hù)理，全程應(yīng)密切觀察，早期發(fā)現(xiàn)合并損傷，應(yīng)立即進(jìn)行對癥處理。術(shù)前、術(shù)后的正確牽引、固定，有利于骨折二次移位。同時(shí)也要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和飲食合理，提高患者自身抵抗力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

本次研究中，選取我院收治的骨盆骨折患者60例，所有患者均采用綜合護(hù)理模式，優(yōu)36例，良15例，中8例，差1例，總有效率98.3%。

綜上所述，對骨盆骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，療效明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣意義。

［1］ 黎金梅.護(hù)理干預(yù)對于骨盆骨折患者術(shù)后康復(fù)影響的分析［J］.工企醫(yī)刊，2013，10（03）：456-459.

［2］ 鐘紅娟.護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折患者的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，07（21）：859-861.

［3］ 李成敏.骨盆骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù).現(xiàn)代護(hù)理，2013，15（04）：125-127.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.05.073.01