子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌的臨床研究

張紅麗（周口市人合醫(yī)院，河南 周口 466000）

子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌的臨床研究

張紅麗
（周口市人合醫(yī)院，河南 周口 466000）

目的 探討子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌的療效。方法 選取我院收治的宮頸癌患者76例，隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者在手術(shù)前先行子宮動脈化療栓塞治療。對兩組患者的臨床癥狀緩解及2年生存率、局部復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率情況進行比較。結(jié)果 觀察組臨床癥狀緩解有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者2年生存率、局部復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對宮頸癌患者行手術(shù)治療前采取子宮動脈化療栓塞治療能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，還可以幫助降低局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，值得推廣。

子宮動脈；化療；栓塞；宮頸癌

宮頸癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，是繼乳腺癌之后發(fā)病率第二高的女性腫瘤疾病，該疾病的發(fā)病年齡較為廣泛，對于女性患者的生命健康和生存質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[1]。當前，放療、化療及手術(shù)治療依然是治療該疾病的主要手段，我院對收治的宮頸癌患者在手術(shù)前行子宮動脈化療栓塞治療，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2013年7月收治的宮頸癌患者76例作為研究對象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌。年齡34～71歲，平均年齡（51.7±6.2）歲；其中鱗癌56例，腺癌15例，腺鱗癌5例。依據(jù)FIGO分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期49例，Ⅲ期18例。隨機分為對照組與觀察組，各38例，兩組患者年齡、腫瘤分期等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者在手術(shù)前先行子宮動脈化療栓塞治療：對患者行術(shù)前常規(guī)檢查，穿刺右側(cè)股動脈，待股動脈置鞘完成之后，向血管鞘內(nèi)注入0.03%肝素5.0 mL防止發(fā)生血栓形成，將導(dǎo)管置入腹主動脈，行左髂內(nèi)動脈造影，對子宮動脈開口、癌灶供血狀況進行觀察，接著選擇性插入子宮動脈并進行子宮動脈栓塞治療[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床癥狀緩解情況進行觀察與分析，并且對兩組患者的2年生存率、局部復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率情況進行比較。

1.4 療效判定標準

①完全消失：經(jīng)治療后，患者盆腔墜脹、陰道出血、腹脹腹痛等癥狀完全消失；②明顯減輕：經(jīng)治療后患者盆腔墜脹、陰道出血、腹脹腹痛等癥狀有顯著好轉(zhuǎn)；③無變化：經(jīng)治療后盆腔墜脹、陰道出血、腹脹腹痛等癥狀未改善甚至加劇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組臨床癥狀完全消失22例（57.89%），明顯減輕12例（31.58%），無變化4例（10.53%），臨床癥狀緩解有效率為89.47%；對照組臨床癥狀完全消失11例（28.95%），明顯減輕14例（36.84%），無變化13例（34.21%），臨床癥狀緩解有效率為65.79%。觀察組臨床癥狀緩解有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后臨床指標比較

觀察組術(shù)后2年生存率為94.74%（36/38），局部復(fù)發(fā)率為10.53%（4/38），遠處轉(zhuǎn)移率為15.79%（6/38）；對照組術(shù)后2年生存率為65.79%（25/38），局部復(fù)發(fā)率為36.84% （14/38），遠處轉(zhuǎn)移率為42.11%（16/38）。觀察組患者2年生存率、局部復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌是當前女性惡性腫瘤疾病之一，該類患者常見的臨床癥狀表現(xiàn)為盆腔墜脹、腹痛腹脹等，并且該疾病可能誘發(fā)陰道大出血，對患者的生命健康產(chǎn)生極大的威脅。臨床上采取的傳統(tǒng)療法多為放療，雖然能取得一定的療效，但由于單純的放療難以實現(xiàn)對局部腫瘤的強力抑制，因此患者的復(fù)發(fā)率往往較高，并且也增加了患者治療期間的痛苦[3]。常規(guī)子宮切除治療雖然效果優(yōu)于化療，但最終的療效并不確切。而在手術(shù)切除之前行子宮動脈化療栓塞治療，不但能有效阻斷腫瘤血供，還能達到治療的目的。子宮動脈供血主要源自髂內(nèi)動脈，由于機體子宮周圍有著豐富的供血血管，加上血管側(cè)吻合十分豐富，所以對采取髂內(nèi)動脈血管栓塞治療非常有利[4]。對于宮頸癌患者來說，行DSA檢查能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤血管組織較為豐富，但是分布狀況較為紊亂，如果將供血路徑切斷，則對于腫瘤生長就能進行阻

斷，從而使腫瘤細胞在缺血的情況下最終凋亡[5]。這一原理也就是行子宮動脈化療栓塞的治療機制。

在對宮頸癌患者行手術(shù)切除治療之前，有必要先采取化療措施，從而抑制腫瘤組織生長，將腫瘤的范圍進一步縮小，這一治療思想在近些年被臨床研究人員高度重視，并被認為是新輔助化療，不僅能提升手術(shù)治療的效果，還有利于提升患者的預(yù)后質(zhì)量。

在本次研究中，觀察組臨床癥狀緩解有效率（89.47%）顯著高于對照組（65.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者2年生存率、局部復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在對宮頸癌患者行手術(shù)治療前采取子宮動脈化療栓塞治療能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，還可以幫助降低局部復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率，值得推廣。

[1]張 建,胡 興,孫亞軍,狄鎮(zhèn)海,鄒 容,任重陽,毛學(xué)群,王美榮,張愛琴.子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌33例臨床分析[J].介入放射學(xué)雜志,2011,04:303-307.

[2]王 希.子宮動脈化療栓塞治療宮頸癌伴大出血的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué),2012,15:71-72.

[3]劉惠謹,廖紅云,張素仙.宮頸癌術(shù)前子宮動脈化療栓塞治療的臨床療效觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,05:120-123+136.

[4]田種澤,劉茗露,王光輝,李 莎,尹 華,岳養(yǎng)軍,朱向輝.根治性放療前子宮動脈化療栓塞與子宮動脈灌注化療在中晚期宮頸癌治療中的應(yīng)用價值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,21: 6749-6753.

[5]曹 野,佐滿珍,陳 華,黃新階.超選擇性子宮動脈化療栓塞在巨大宮頸癌治療中的價值[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,07:513-515.

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ISSN.2095-8803.2016.02.080.02

吳玲麗