產(chǎn)科出血性休克的臨床搶救措施

趙慧欣（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

產(chǎn)科出血性休克的臨床搶救措施

趙慧欣
（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 本文主要是探討和分析產(chǎn)科出血性休克患者臨床搶救方法以及效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產(chǎn)科出血性休克患者50例作為研究對(duì)象，并對(duì)患者的臨床資料和搶救措施加以探討。結(jié)果 產(chǎn)后出血、產(chǎn)前出血、流產(chǎn)出血患者分別有35例、11例以及4例。所有患者都對(duì)其實(shí)施搶救措施，完全保留子宮的46例，剩余的4例患者經(jīng)腹手術(shù)治療進(jìn)行子宮切除。結(jié)論 產(chǎn)科出血性休克癥狀將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成直接威脅，通過對(duì)患者出血誘發(fā)因素加以分析，針對(duì)性的制定相應(yīng)的搶救方案，降低死亡率。臨床治療過程中還要對(duì)產(chǎn)婦癥狀進(jìn)行觀察，不斷提升手術(shù)水平，保障胎兒以及產(chǎn)婦的安全。

產(chǎn)科出血性休克；搶救措施；效果

產(chǎn)科中容易誘發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象，出現(xiàn)時(shí)間在產(chǎn)前、產(chǎn)后以及流產(chǎn)過程中，患者大都為產(chǎn)后出血。造成這種并發(fā)癥的原因是產(chǎn)婦產(chǎn)后在各種因素的誘導(dǎo)下出現(xiàn)急性循環(huán)障礙、代謝紊亂、機(jī)體細(xì)胞缺氧、器官功能衰竭、組織血液灌注欠缺等[1]。患者出現(xiàn)該種癥狀之后可能誘發(fā)泌乳延遲問題，產(chǎn)后垂體缺血也會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)稀釋性凝血障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡或者心肌缺血等現(xiàn)象。為了進(jìn)一步探討和分析產(chǎn)科出血性休克患者臨床搶救方法以及效果，現(xiàn)選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產(chǎn)科出血性休克患者50例加以研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月～2015年9月我院收治的產(chǎn)科出血性休克患者50例作為研究對(duì)象。年齡21～38歲，平均年齡為26.5歲，孕周16～40周，平均孕周為37.5周；出血量1000～2000 mL，其中初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦32例；陰道產(chǎn)31例、剖宮產(chǎn)14例、流產(chǎn)5例。所有患者都表現(xiàn)出神志淡漠、四肢厥冷以及脈搏快等程度不同的休克癥狀。

1.2 出血原因

產(chǎn)科出血性休克患者原因包括全身和子宮局部兩種，較為常見的包括組織因素、宮縮乏力、凝血機(jī)制異常、子宮損傷等，較為常見的為宮縮乏力，占70%左右。產(chǎn)婦過度緊張，會(huì)陰、陰道等損傷、盆腔血腫以及子宮內(nèi)翻等，組織因素則為胎盤粘連、植入、殘留、滯留等；所謂的凝血功能障礙則為DIC、血小板減少、重癥肝炎等。

1.3 搶救措施

患者出血＞1000 mL，就可以歸納為出血性休克，需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)有效的處理，并讓患者選擇平臥姿勢(shì)，讓其呼吸道保持通暢，為其提供更加充足的氧氣，減少機(jī)體組織誘發(fā)缺氧等幾率，還要保證患者保暖性能不受到影響，降低因?yàn)轶w溫較低誘發(fā)的其他并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)缺血性休克等癥狀時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要能夠?qū)ζ溥M(jìn)行全面搶救，建立兩條不同的靜脈通道[2]。使用16到18號(hào)不同的靜脈套管留置針，必要狀況下需要切開患者的靜脈、進(jìn)行頸外靜脈穿刺等，保證能夠快速輸血和輸液，這也是抵抗休克的關(guān)鍵措施。

若患者出血量較大時(shí)，則需要輸入冰凍的血漿、新鮮濃縮的紅細(xì)胞等，等到輸入量到1000 mL時(shí)，要能夠?qū)颊叩难笜?biāo)加以檢查，當(dāng)其出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等問題時(shí)，要讓其利用冰凍血漿，檢測(cè)其生命體征，保持其呼吸道通暢性。當(dāng)患者心臟功能減弱、心衰，則可以通過強(qiáng)行藥物來改善患者的心功能，還要正確使用抗生素，避免患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后出血、產(chǎn)前出血、流產(chǎn)出血患者分別有35例、11例以及4例。所有患者都對(duì)其實(shí)施搶救措施，完全保留子宮46例，剩余的4例患者經(jīng)腹手術(shù)治療進(jìn)行子宮切除。

3 討 論

產(chǎn)科出血現(xiàn)象發(fā)生的大都較為突然，出血量較大、速度較快，從而威脅母嬰安全，也屬于產(chǎn)科嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[4]。產(chǎn)后出血性休克主要是因?yàn)楦鞣N因素誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血急性循環(huán)障礙、機(jī)體組織缺乏血液灌注、代謝紊亂、細(xì)胞缺氧等現(xiàn)象。因此，護(hù)理工作人員需要在產(chǎn)前監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦出血現(xiàn)象，產(chǎn)后對(duì)患者陰道出血、全身狀況進(jìn)行分析，當(dāng)其存在出血性休克等相關(guān)特征時(shí)，要能夠選擇有效的方法對(duì)其進(jìn)行處理和搶救。

產(chǎn)科產(chǎn)后出血性休克的原因包括產(chǎn)婦子宮收縮乏力、妊娠產(chǎn)物以及胎盤出現(xiàn)滯留、軟產(chǎn)道血腫以及裂傷、產(chǎn)婦障礙性凝血等[5]。而且，若醫(yī)護(hù)人員沒有對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)全面的觀測(cè)和監(jiān)察也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象。

在對(duì)出血性休克產(chǎn)婦進(jìn)行臨床搶救時(shí)，首先要能夠?qū)颊叱鲅孕菘说脑蜻M(jìn)行分析，制定出科學(xué)的治療措施，評(píng)估其出現(xiàn)休克幾率以及出血量；建立全面的靜脈通道，補(bǔ)充患者血容量，并補(bǔ)充冷凍新鮮血液；還要能夠保持患

者吸氧的通暢性，避免出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象；針對(duì)出血現(xiàn)象嚴(yán)重的患者實(shí)施子宮切除，對(duì)于未生育的患者進(jìn)行子宮功能保留，醫(yī)護(hù)工作人員還要掌握更多行之有效的出血性休克監(jiān)測(cè)方法[6]?？傊?，產(chǎn)科出血性休克癥狀將會(huì)對(duì)患者的生命健康造成直接威脅，通過對(duì)患者出血原因進(jìn)行分析，選擇相應(yīng)的搶救措施，減少其死亡率。并在臨床治療過程中還要對(duì)產(chǎn)婦癥狀進(jìn)行觀察，不斷提升手術(shù)水平，保障胎兒以及產(chǎn)婦的安全。

[1]高 穎.產(chǎn)科出血性休克的臨床因素分析及治療措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,12:265-266.

[2]喬文艷.產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,13:112-113.

[3]楊慧梅.產(chǎn)科出血性休克的原因分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,07:1572-1573.

[4]楊紅梅.產(chǎn)科出血性休克72例臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014, 05:565-566.

[5]張寒英.產(chǎn)科出血性休克的原因及治療對(duì)策分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,01:99-100.

[6]王 卉.產(chǎn)科出血性休克的臨床救治措施與效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,12:2810-2811.

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ISSN.2095-8803.2016.02.053.02

吳玲麗