新生兒臍帶血維生素D水平及意義

李　媛,吳曉萍,張　蕾,黃云倩

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院 新生兒科,江蘇 張家港,215600)

?

新生兒臍帶血維生素D水平及意義

李媛,吳曉萍,張蕾,黃云倩

(江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院 新生兒科,江蘇 張家港,215600)

關(guān)鍵詞:臍帶血; 維生素D; 維生素D缺乏

維生素D是人體必不可少的脂溶性維生素之一，主要起到促進腸道鈣磷吸收、調(diào)節(jié)人體細胞功能、維持骨骼健康等作用。缺乏維生素D可以影響機體骨代謝，導(dǎo)致各種骨疾病的發(fā)生；同時，維生素D缺乏還與癌癥、自身免疫性疾病、心血管疾病、精神疾病等的發(fā)生相關(guān)[1-2]。新生兒出生前各種營養(yǎng)均來源于母體，孕婦維生素D水平不足，直接影響新生兒臍帶血25-(OH)D的含量[3-5]。本研究對本院夏季、冬季分娩新生兒臍帶血維生素D水平進行測定及分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6—8月(夏季)及2012年12月—2013年2月(冬季)本院產(chǎn)科進行分娩的健康孕婦102例，其中夏季47例，冬季55例。納入標(biāo)準(zhǔn):① 單胎初產(chǎn)婦; ② 排除重度窒息、新生兒貧血、先天遺傳代謝性疾病等患兒; ③ 符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求; ④ 與家屬簽署知情同意書。按分娩季節(jié)分為夏季組、冬季組，每組再根據(jù)居住地分為城鎮(zhèn)組、農(nóng)村組，根據(jù)孕期是否補充維生素D分為補充組、未補充組。其中夏季組47例，孕婦平均年齡(32.3±6.2)歲，平均胎齡(36.5±2.6)周；夏季城鎮(zhèn)組30例，平均年齡(33.5±5.7)歲，平均胎齡(36.2±3.2)周；夏季農(nóng)村組17例，平均年齡(31±7.0)歲，平均胎齡(35.9±3.1)歲；夏季補充組27例，平均年齡(32.5±5.8)歲，平均胎齡(36.6±2.5)周；夏季未補充組20例，平均年齡(31.1±6.9)歲，平均胎齡(35.8±3.2)周。冬季組55例，孕婦平均年齡(31.6±7.2)歲，平均胎齡(37.2±1.5)周；冬季城鎮(zhèn)組38例，平均年齡(32.1±6.0)歲，平均胎齡(36.8±2.7)周；冬季農(nóng)村組17例，平均年齡(30.2±7.8)歲，平均胎齡(37.5±0.8)歲；冬季補充組33例，平均年齡(32.0±6.1)歲，平均胎齡(36.9±2.0)周；冬季未補充組22例，平均年齡(30.2±6.9)歲，平均胎齡(37.8±3.5)周。夏季組和冬季組孕婦年齡、胎齡無顯著差異(P>0.05)；夏季城鎮(zhèn)組和夏季農(nóng)村組、夏季補充組和夏季未補充組、冬季城鎮(zhèn)組和冬季農(nóng)村組、冬季補充組和冬季未補充組在孕婦年齡、胎齡方面無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法

資料收集及標(biāo)本檢測:①利用問卷調(diào)查的方式對孕婦的一般資料包括年齡、居住地、孕周、孕期是否補充維生素D等進行收集；②所有新生兒出生時取5 mL臍帶血，在室溫下靜置4 h后，以3 500 r/min離心15 min后取上層血清，使用同位素稀釋超高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測臍帶血血清中25(OH)D的含量。根據(jù)血清中25(OH)D的含量來判斷新生兒維生素D缺乏情況，其中25(OH)D>20 ng/mL提示維生素D充足，25(OH)D>15～≤20 ng/mL提示維生素D不足，25(OH)D≤15 ng/mL提示維生素D缺乏[6-7]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

釆用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布者進行t檢驗，不符合者采用Mann-Whitney U非參數(shù)檢驗比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

夏季組新生兒臍血的25(OH)D水平為(17.2±3.4) ng/mL,顯著高于冬季組的(9.4±5.1) ng/mL(P<0.05)。夏季組新生兒臍血維生素D充足5例，不足33例，缺乏9例；冬季組新生兒臍血維生素D充足1例，不足17例，缺乏37例。冬季組新生兒維生素D缺乏較夏季組更為嚴重(P<0.05)。夏季城鎮(zhèn)組新生兒臍血25(OH)D水平為(16.5±4.7) ng/mL,顯著低于夏季農(nóng)村組的(19.1±2.1) ng/mL(P<0.05); 冬季城鎮(zhèn)組與冬季農(nóng)村組新生兒臍血25(OH)D水平分別(9.1±5.3)、(9.5±4.8) ng/mL,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。夏季補充組新生兒臍血25(OH)D水平為(22.4±2.3) ng/mL,顯著高于夏季未補充組的(14.5±5.1) ng/mL(P<0.01)。冬季補充組新生兒臍血25(OH)D水平為(14.2±3.8) ng/mL,顯著高于冬季未補充組的(7.1±5.3) ng/mL(P<0.01),說明孕婦孕期補充維生素D可有效改善新生兒維生素D缺乏情況。

3討論

人體內(nèi)維生素D的來源主要有陽光照射、飲食補充、營養(yǎng)補充劑。國外一項研究[8]表明，春夏秋季節(jié)，緯度35°左右地區(qū)的人群在上午10點到下午3點戶外日光下暴露胳膊、雙腿及面部5～15 min,即可為人體補充1 000 IU的維生素D。因此，陽光照射是人體獲得維生素D的主要來源。新生兒出生前各種營養(yǎng)均來源于母體，各種原因?qū)е碌脑袐D維生素D水平不足，均可直接影響新生兒臍帶血25-(OH)D3的含量。

本研究中，夏季組新生兒臍血25(OH)D水平明顯高于冬季組，且冬季組新生兒維生素D缺乏較夏季組更為嚴重，考慮夏季日照時間相對較長，日照充足，孕婦通過陽光照射補充了大量維生素D。研究亦發(fā)現(xiàn)夏季城鎮(zhèn)組新生兒維生素D缺乏較夏季農(nóng)村組新生兒更為嚴重，冬季時城鎮(zhèn)、農(nóng)村新生兒維生素D缺乏無明顯差異，考慮可能與城鎮(zhèn)高樓林立，日照較農(nóng)村相對減少相關(guān)，同時可能與城鎮(zhèn)空氣質(zhì)量較農(nóng)村下降，陽光照射減弱有關(guān)，亦與空氣質(zhì)量下降造成城鎮(zhèn)居民外出減少有關(guān)。

妊娠期間，孕婦對維生素的需求量增加[9],不僅要滿足自身新陳代謝的需要，還要為胎兒的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，加之懷孕后戶外活動減少，日照時間不足，通過陽光照射獲得的維生素D減少，因此美國科學(xué)院建議妊娠期婦女每天補充600 IU維生素D來維持孕期正常的維生素D水平。本研究中夏季、冬季組孕婦孕期補充維生素D者的新生兒臍血25(OH)D水平均顯著高于未補充者所生新生兒，說明孕期補充維生素D可以有效改善新生兒出生時維生素D缺乏情況。維生素D缺乏可影響新生兒前囟門的發(fā)育，增加先天性佝僂病的發(fā)病率，還與嬰幼兒期反復(fù)呼吸道感染、嬰兒濕疹、幼兒齲齒密切相關(guān)。研究[10]認為兒童自閉癥與維生素D缺乏也具有相關(guān)性。

綜上所述，冬季組新生兒臍帶血維生素D水平較夏季組低，同時維生素D缺乏較夏季組嚴重，夏季城鎮(zhèn)組新生兒較農(nóng)村組新生兒更易發(fā)生維生素D缺乏；孕婦孕期補充維生素D可以顯著改善新生兒臍血維生素D缺乏。

參考文獻

[1]Baz-Hecht M,Goldfine A B.The impact of vitamin D deficiency on diabetes and cardiovascular risk[J].Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes,2010,17:113-119.

[2]Colston K W,Lowe L C,Mansi JL,et al.Vitamin D status and breast cancer risk[J].Anticancer Res,2006,26:2573-2580.

[3]Alinaghi K,Faranak S,Nahid J.High prevalence of Vitamin D deficiency among pregnant women and their newborns in an Iranian population[J].New England Journal of Medicine,2009,(06):34-39.

[4]吳康敏.兒童維生素D、鈣營養(yǎng)合理補充[J].中國實用兒科雜志,2012,03:165-169.

[5]張浩,黃琪仁,沈筱同.維生素D缺乏與補充研究現(xiàn)狀[J].上海醫(yī)藥,2011,10:474-476.

[6]Harvey N C,Holroyd C,Ntani G,et al.Vitamin D supplementation in pregnancy:a systematic review[J].Health Technol Assess,2014,18:1-190.

[7]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J].中華兒科雜志,2012,25:237-239.

[8]Kaushal M,Magon N.Vitamin D in pregnancy:A metabolic outlook [J].Indian J Endocrinol Metab,2013,17(1):76-82.

[9]Mulligan M L,Felton S K,Riek A E,et al.Implications of vitamin D deficiency in pregnancy and lactation[J].Am J Obst Gynecol,2010,202:429-439.

[10]Grant W B.Soles C M,Epidemiologic evidence supporting the role of maternal vitamin D deficiency as a risk factor for the development of infantile autism[J].Dermatoendocrinol,2009,1(4):223-228.

收稿日期:2016-03-21

中圖分類號:R 723

文獻標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)15-192-02

DOI:10.7619/jcmp.201615073