基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中品管圈的應(yīng)用

黃 洪，徐 娟（海門市第五人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中品管圈的應(yīng)用

黃 洪，徐 娟
（海門市第五人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

目的探討基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中應(yīng)用品管圈的價(jià)值。方法選取2015年1月～2016年1月供應(yīng)室與臨床科室人員9名組成品管圈小組，在供應(yīng)室與臨床科室的一體化管理中開展品管圈活動(dòng)。觀察品管圈實(shí)施前后臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度與供應(yīng)室不良事件的發(fā)生率。結(jié)果品管圈實(shí)施后供應(yīng)室不良事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；品管圈實(shí)施后臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將品管圈應(yīng)用到基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中，可提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，值得在基層醫(yī)院推廣并應(yīng)用。

供應(yīng)室；臨床科室；品管圈；一體化管理

品管圈是由日本提出的一種質(zhì)量管理模式，應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。已有研究[1]證實(shí)品管圈可有效提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量?；诖耍瑢⑵饭苋?yīng)用于基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中是否有助于供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高與不良事件發(fā)生率的降低成為臨床研究者所關(guān)注的話題。我科在供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中開展了品管圈活動(dòng)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月供應(yīng)室與臨床科室人員9名組成品管圈小組，其中為供應(yīng)室工作人員6名，年齡28～50歲，平均年齡（35.7±2.1）歲；其余為臨床科室人員3名。

1.2 方法

1.2.1 制定方法：品管圈小組采取頭腦風(fēng)暴法，分析供應(yīng)室與臨床科室存在的問(wèn)題，并分析引發(fā)該類問(wèn)題的主要原因，并確定品管圈活動(dòng)主題，待主題確定后上報(bào)分管院長(zhǎng)與護(hù)理部，經(jīng)批準(zhǔn)后擬定出具有可行性、科學(xué)性的對(duì)策。由3名臨床科室人員組成質(zhì)量保證小組，其工作是全面監(jiān)督、檢查工作質(zhì)量；由6名供應(yīng)室人員組成質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌、無(wú)菌物品的管理與監(jiān)督，并與臨床各科室做好溝通。制定活動(dòng)計(jì)劃、設(shè)定活動(dòng)目標(biāo)、制定進(jìn)度表、合理分配圈員的工作，由護(hù)理部管理活動(dòng)計(jì)劃表。

1.2.2 對(duì)策：增強(qiáng)綜合素質(zhì)：①身體素質(zhì)教育：供應(yīng)室工作量大，工作環(huán)境潮濕高熱，存在職業(yè)危害。因此，盡可能實(shí)施機(jī)械化操作，降低供應(yīng)室工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度，需機(jī)械清洗的器械不能由手工清洗代替。強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)身體鍛煉。②文化素質(zhì)教育：培養(yǎng)基本記錄的書寫能力，確保能夠準(zhǔn)確、及時(shí)地記錄工作。③業(yè)務(wù)素質(zhì)教育：做好新入科人員的崗前培訓(xùn)工作。加強(qiáng)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，工作中存在的難點(diǎn)與重點(diǎn)作為管理查房中的主要對(duì)象，確保供應(yīng)室的人員能夠熟練掌握規(guī)范的操作技能，增強(qiáng)滅菌器操作人員的無(wú)菌觀念，做好崗前培訓(xùn)。提高責(zé)任心：人的行為是由思想支配的，因此，向供應(yīng)室工作人員強(qiáng)調(diào)優(yōu)良的工作質(zhì)量的重要性，對(duì)其做好思想素質(zhì)教育，這樣才能有效提高工作人員的責(zé)任心。強(qiáng)化法制觀念：組織全供應(yīng)室工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)其法律意識(shí)。工作中確保記錄的完善，這樣才能有據(jù)可依[2]。溝通：做好供應(yīng)室與臨床科室的溝通工作，在晨會(huì)上將臨床各科室反饋的意見傳導(dǎo)給供應(yīng)室每位工作人員，并分析其原因。發(fā)放工作質(zhì)量調(diào)查表評(píng)測(cè)供應(yīng)室的工作情況。開展會(huì)議，討論并分析雙方工作中存在的問(wèn)題，提出有針對(duì)性的整改措施。加強(qiáng)管理力度：完善規(guī)章制度，使工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；加強(qiáng)監(jiān)督力度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的不良事件，開展1次/周質(zhì)量講評(píng)；將發(fā)生的不良事件做好記錄，分析其原因，并提出整改意見與預(yù)防方法；制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期考核；實(shí)施人性化管理，創(chuàng)建好的工作氛圍，根據(jù)人員具體情況排班，以提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

不良事件發(fā)生率：采用我科自行設(shè)計(jì)的《不良事件調(diào)查表》對(duì)不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行總合，調(diào)查內(nèi)容包括：清洗不干凈、下收下送出錯(cuò)、包裝檢查不仔細(xì)、無(wú)菌物品質(zhì)量不合格、供應(yīng)不及時(shí)等；臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度：采用我科自行設(shè)計(jì)的《供應(yīng)室工作滿意度測(cè)評(píng)表》了解臨床各科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度，評(píng)價(jià)包括滿意、一般與不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料釆用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 品管圈實(shí)施前后供應(yīng)室不良事件發(fā)生率比較

向臨床科室共提供1000件醫(yī)療物品，品管圈實(shí)施前共有298件醫(yī)療物品發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為29.8%；品管圈實(shí)施后共有111件醫(yī)療物品發(fā)生不良事件，不良事件發(fā)生率為11.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈實(shí)施前后供應(yīng)室不良事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 品管圈實(shí)施前后臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度比較

品管圈實(shí)施前共收回200份調(diào)查表，其中有82份評(píng)價(jià)為滿意，62份評(píng)價(jià)為較一般，56份評(píng)價(jià)為不滿意，滿意度為72.0%；品管圈實(shí)施后共收回198份調(diào)查表，其中有94份評(píng)價(jià)為滿意，88份評(píng)價(jià)為較一般，16份評(píng)價(jià)為不滿意，滿意度為91.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 品管圈實(shí)施前后臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度比較（n，%）

3 討 論

根據(jù)供應(yīng)室與臨床科室雙方存在的問(wèn)題，并結(jié)合現(xiàn)代供應(yīng)室的發(fā)展趨勢(shì)，提出品管圈活動(dòng)，將其應(yīng)用于供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中，使得管理更具人性化、科學(xué)性、目的性與可行性[3]。品管圈活動(dòng)充分調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性，將多種品質(zhì)管理工具應(yīng)用到管理中，符合PDCA管理程序。

將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中，組建品管圈小組，對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行討論，制定具有針對(duì)性的措施，并將改進(jìn)工作落實(shí)到小組每位負(fù)責(zé)人身上，對(duì)工作進(jìn)展程度進(jìn)行監(jiān)督，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，為供應(yīng)室工作人員的工作提供一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。有完善、科學(xué)的規(guī)章制度還不行，還需工作人員在工作中具備高度的責(zé)任心，這樣才能將改進(jìn)工作真正落實(shí)。由于人的行為是由思想支配的，因此，在品管圈活動(dòng)中，還應(yīng)注重加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的思想素質(zhì)教育，人們思想意識(shí)進(jìn)步了，才能真正付出行動(dòng)。由此可見，品管圈活動(dòng)中所提出的每項(xiàng)對(duì)策之間是有關(guān)聯(lián)的，改進(jìn)措施具有全面性、整體性[4]。品管圈活動(dòng)使得圈員都能夠參與到活動(dòng)中，激發(fā)其思考能力、管理潛能與創(chuàng)造能力，有助于工作人員綜合素質(zhì)的提高。在本次研究中，品管圈實(shí)施后，供應(yīng)室不良事件發(fā)生率為11.1%，明顯低于實(shí)施前的29.8%；且實(shí)施后臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意度為91.9%，高于實(shí)施前的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與郭洪等[5]研究報(bào)道一致。雖然品管圈活動(dòng)有助于提高供應(yīng)室的工作質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，但仍然有不足之處，如：品管圈活動(dòng)在我院處于初級(jí)階段，工作人員對(duì)品管圈相關(guān)知識(shí)的了解還不夠全面，不明確活動(dòng)實(shí)施的意義所在，且品管圈小組成員的選定非常重要，如果挑選不當(dāng)，會(huì)造成看問(wèn)題不夠全面；相關(guān)部門對(duì)激勵(lì)機(jī)制的建立缺乏支持等，這些問(wèn)題都還有待解決。

綜上所述，將品管圈應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中，有助于供應(yīng)室工作質(zhì)量的提高，減少不良事件發(fā)生，但還有不足之處需要不斷改進(jìn)。

[1] 彭淑華,李庭毅.糖尿病護(hù)理品管圈運(yùn)行方式與效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(11):813-815.

[2] 寧小榮,黃月英,黃紅霞,等.品質(zhì)圈管理在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2011,28(5):657-658.

[3] 俞凱燕,吳彩英,求卓利,等.品管圈活動(dòng)在完善供應(yīng)室追溯質(zhì)量管理中的效果[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(5):468-469.

[4] 戴小丫,章敏青,鄭小春,等.品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2631-2633.

[5] 郭 洪,鄒學(xué)敏,張利君,等.品管圈在基層醫(yī)院供應(yīng)室與臨床科室一體化管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):61-63.

本文編輯：王 琦

R197.323.2

B

ISSN.2096-2479.2016.11.165.02