層次分析法在護(hù)理目標(biāo)管理中的應(yīng)用

陳瓊珍，吳艷霞（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

層次分析法在護(hù)理目標(biāo)管理中的應(yīng)用

陳瓊珍，吳艷霞
（南寧市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

目的探討層次分析法在護(hù)理目標(biāo)管理中的應(yīng)用。方法細(xì)分護(hù)理管理目標(biāo)為不同的子目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上建立層次性的結(jié)構(gòu)模型，并通過層次分析方法對(duì)護(hù)理工作中的結(jié)構(gòu)層次要素與方案進(jìn)行排位，深入分析并總結(jié)層次分析法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。結(jié)果在應(yīng)用較為頻繁的十幾種優(yōu)化方案中，其順序大致可以排列為量化考核、工作環(huán)境、發(fā)展機(jī)遇、醫(yī)院形象、醫(yī)療價(jià)格等。結(jié)論層次分析法在護(hù)理目標(biāo)管理中具有重要的作用，其評(píng)價(jià)方法準(zhǔn)確實(shí)用，為護(hù)理工作決策的提出提供有效依據(jù)。

層次分析法；護(hù)理目標(biāo)管理；應(yīng)用效果

層次分析法最早由上世紀(jì)70年代的美國運(yùn)籌學(xué)家T.L.Saaty提出，分析定性與定量數(shù)據(jù)相結(jié)合的目標(biāo)決策方案。這種分析法自實(shí)行以來很快得到了多個(gè)領(lǐng)域?qū)W者的重視。本文選用層次分析法針對(duì)我院護(hù)理管理不同的層次結(jié)構(gòu)以及各個(gè)要素進(jìn)行排序，通過探索研究客觀地評(píng)價(jià)層次分析法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用過程及效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 層次結(jié)構(gòu)模型的建立

在護(hù)理管理工作中，可將日常護(hù)理管理目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化與分解，確定不同層次的子目標(biāo)并建立層次結(jié)構(gòu)模型。目標(biāo)層A即護(hù)理管理A，準(zhǔn)則層B則包括了提高護(hù)理服務(wù)水平、改善工作環(huán)境與條件、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，方案層C則是對(duì)準(zhǔn)則層B分項(xiàng)任務(wù)的分化，其中提高服務(wù)水平包含提高服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化流程以及提高護(hù)理技術(shù)水平、完善規(guī)章制度；改善工作環(huán)境與條件包括就醫(yī)工作環(huán)境、設(shè)備條件、工作氛圍以及醫(yī)護(hù)關(guān)系；調(diào)動(dòng)工作積極性包括量化考核、發(fā)展機(jī)遇、培訓(xùn)再教育、醫(yī)院形象以及醫(yī)療價(jià)格，共13個(gè)相關(guān)因素[1]。

1.2 判斷矩陣的建立

上述層次結(jié)構(gòu)模型中，根據(jù)各個(gè)因素對(duì)應(yīng)的重要性數(shù)值進(jìn)行判斷，在此基礎(chǔ)上建立判斷矩陣，針對(duì)上一層其中一個(gè)因素歸入與之相關(guān)的因素，比如護(hù)理管理A中包含提高服務(wù)水平、改善工作環(huán)境及條件等，那么方案層C的發(fā)展機(jī)遇、醫(yī)院形象等就不歸屬于上述兩個(gè)因素內(nèi)，采用重要性數(shù)值對(duì)元素間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行比較，那么bij可取這13個(gè)因素的倒數(shù)。

1.3 數(shù)據(jù)構(gòu)成

自擬調(diào)查表中的數(shù)據(jù)均是從我院護(hù)理人員抽象調(diào)查而來的數(shù)據(jù)。

1.4 權(quán)重系數(shù)的計(jì)算

1.5 檢驗(yàn)權(quán)重

由公式CI=（λmax-m）/（m-1）可知，權(quán)重公式不存在邏輯性錯(cuò)誤，因此可知其最大的特征根是λmax。于是。通常情況下，CI值＞0.1，那么表示權(quán)重的判斷無邏輯性的錯(cuò)誤。

2 結(jié) 果

2.1 不同準(zhǔn)則層相對(duì)應(yīng)的元素重要性比較

A-B的判斷矩陣中，B1-B1～B3的W值為0.1，B2-B1～B3的W值為0.64，B3-B1～B3的W值為0.26。檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，λmax=3.05，CI=0.02，CR最終的值不超過0.1。

2.2 不同方案層相對(duì)應(yīng)元素重要性比較

B1-C的判斷矩陣中，C1-C1～C4的W為0.16，C2-C1～C4的W為0.26，C3-C1～C4的為0.44，C4-C1～C4的W為0.14，檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，CR最終值不超過0.1。

表1 B2-C的判斷矩陣表

表2 B3-C的判斷矩陣表

2.3 各層次的總排序結(jié)果比較

上述中包括13種優(yōu)化方案，分別采用C1-C13表示，與元素重要性相對(duì)應(yīng)，通過計(jì)算層次C的總排序權(quán)值，由方案優(yōu)化前五位的排序結(jié)果如下：量化考核、工作環(huán)境及氛圍、發(fā)展機(jī)遇、醫(yī)院形象、醫(yī)療費(fèi)用。

3 討 論

層次分析法使用的基本原理是針對(duì)所要研究的問題及其中的相關(guān)元素確定指標(biāo)體系，劃分層次，并通過計(jì)算不同指標(biāo)與元素的權(quán)重，從量化方面進(jìn)行對(duì)比分析，最終針對(duì)問題及元素進(jìn)行優(yōu)劣等級(jí)的排序，以實(shí)現(xiàn)為方案的優(yōu)化選擇提供有效依據(jù)的目的[2]。層次分析法具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，首先，能夠?qū)?fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，在各層次各元素中形成了較為復(fù)雜的問題，而層次分析法則將這些問題細(xì)分，形成了多個(gè)組成因素，并由因素根據(jù)一定的關(guān)系支配層次結(jié)構(gòu)的劃分，整個(gè)應(yīng)用過程非常簡(jiǎn)單，并且容易掌握，所得結(jié)果也真實(shí)可靠，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。其次，層次分析法是根據(jù)不同因素的層次進(jìn)行兩兩比較而得出最終結(jié)果，具體在兩兩比較中，判斷矩陣的構(gòu)建，更真實(shí)地反映評(píng)價(jià)因素的權(quán)重，且具有較強(qiáng)的邏輯性與科學(xué)性。再者，層次分析法綜合了思維的決策能力，整個(gè)計(jì)算過程中都是對(duì)人決策思維的特征進(jìn)行有效的分解、判斷以及綜合，確保了結(jié)果的可靠以及人決策的適用性[3]。最后將定性的判斷和定量的推斷相結(jié)合，也就是將人主觀的決策判斷與數(shù)據(jù)最終的計(jì)算結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)一步簡(jiǎn)化復(fù)雜問題，也確保了結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確性。

目前，層次分析法在護(hù)理工作領(lǐng)域應(yīng)用非常頻繁，其應(yīng)用價(jià)值也在多年的實(shí)踐中得以證實(shí)，具體的護(hù)理應(yīng)用領(lǐng)域包括護(hù)理人員能力研究、護(hù)理管理工作評(píng)價(jià)、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理工作安全性評(píng)價(jià)、護(hù)理人員培訓(xùn)評(píng)價(jià)、護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)以及護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)等等。在本研究中主要針對(duì)護(hù)理目標(biāo)量管理進(jìn)行應(yīng)用，結(jié)果顯示在13種優(yōu)化方案中，排序前五的分別是量化考核、工作環(huán)境及氛圍、發(fā)展機(jī)遇、醫(yī)院形象、醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)結(jié)果對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量管理有非常重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，層次分析法是一種針對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用準(zhǔn)確有效的方法，成功將數(shù)理評(píng)價(jià)方式結(jié)合，并積極應(yīng)用了指標(biāo)的相對(duì)性與相關(guān)性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的缺陷，其優(yōu)勢(shì)在護(hù)理工作領(lǐng)域中將得到更廣泛的體現(xiàn)。

[1] 王 瑞,黃志紅.層次分析法在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用研究綜述[J].中華護(hù)理教育,2014,11(06):467-468.

[2] 蔣高霞,徐亞金.分層次管理法在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(20):60-61.

[3] 陸 麗,鐘麗紅.層次分析法在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):114-116.

本文編輯：劉帥帥

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.11.158.02