晚期胃癌疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)患者的影響

鐘燦華（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科三區(qū)，廣西 南寧 530011）

晚期胃癌疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)患者的影響

鐘燦華
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院腫瘤科三區(qū)，廣西 南寧 530011）

目的分析探討疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者中的應(yīng)用效果，總結(jié)應(yīng)用體會(huì)。方法選取2013年10月～2016年10月我院收治的晚期胃癌患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者采用加常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采取疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比分析兩組的生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛級(jí)別及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的軀體功能、情緒功能、精神狀況、認(rèn)知功能及健康水平等各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者中，疼痛級(jí)別0、1、2、3級(jí)分別為7、11、13、2例，對(duì)照組患者分別為1、18、8、6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者滿意度分別為96.97%和81.82%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高患者的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

疼痛護(hù)理；臨終關(guān)懷；晚期胃癌；效果；滿意度

胃癌是一種臨床中較為常見(jiàn)的腫瘤，其發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。由于晚期癌癥難以治愈，患者多無(wú)法忍受疼痛、承受巨大痛苦。因此，對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)的疼痛護(hù)理，同時(shí)給與其臨終關(guān)懷，可以適度舒緩患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量[2-3]。為更好的探討分析疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者的護(hù)理效果，本研究以我院收治的胃癌患者為研究對(duì)象分析疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的晚期胃癌患者66例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。觀察組男18例，女15例，年齡47～68歲，平均年齡（56.46±4.74）歲。對(duì)照組男16例，女17例，年齡48～67歲，平均年齡（57.29±4.82）歲。兩組患者在性別、年齡等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合晚期胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)胃鏡檢查確診。所有患者均了解同意治療方案并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者主要實(shí)行常規(guī)治療及護(hù)理，主要包括抑酸、生命體征監(jiān)測(cè)、止血、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷，包括：改善住院環(huán)境，為患者提供舒心的住院氛圍；注重與患者的及時(shí)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的緊張不安、焦慮抑郁等心理壓力及負(fù)面情緒，在患者病情允許的基礎(chǔ)上積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，在溝通時(shí)應(yīng)注意態(tài)度、語(yǔ)氣等，給與患者以關(guān)心、尊重、理解、同情，也要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，鼓勵(lì)患者及時(shí)釋放不良情緒，放松心情，盡量滿足患者的需求；在進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，要向患者及家屬說(shuō)明病情，使患者和家屬對(duì)疾病有基本的了解，做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)分量表觀察測(cè)定兩組患者的生活質(zhì)量，包括軀體功能、情緒功能、精神狀況、認(rèn)知功能及健康水平等內(nèi)容。同時(shí)，采用4級(jí)疼痛評(píng)價(jià)方法：0級(jí)，無(wú)痛；1級(jí)，輕微疼痛，可耐受；2級(jí)，疼痛影響患者睡眠，需藥物治療；3級(jí)，疼痛難以忍受，需止痛劑。同時(shí)，自制護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表，內(nèi)容涉及護(hù)理技術(shù)、溝通技巧、工作態(tài)度等多方面，滿分為100分，設(shè)定90分及以上、80～90分、80分以下分別為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的軀體功能、情緒功能、精神狀況、認(rèn)知功能及健康水平等各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 n 軀體功能 情緒功能 精神狀況 認(rèn)知功能 健康水平觀察組 33 65.36±8.15 68.79±10.44 67.42±8.35 66.04±7.85 69.14±9.22對(duì)照組 33 57.27±5.04 56.33±9.87 55.70±6.39 59.12±5.47 58.35±6.71

2.2 兩組患者疼痛情況比較

觀察組患者中，疼痛級(jí)別0、1、2、3級(jí)分別為7、11、13、2例，對(duì)照組患者分別為1、18、8、6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較 [n（%）]

護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者滿意度分別為96.97%和81.82%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

晚期胃癌的主要表現(xiàn)為疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式多為機(jī)械性完成，缺乏人文關(guān)懷，不但無(wú)益于疾病恢復(fù)，也極易造成醫(yī)患溝通不暢甚至出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷作為一種整體全面的護(hù)理模式，能夠顯著減輕患者的臨床癥狀，改善患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本次研究中，我院通過(guò)實(shí)施疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷，結(jié)果顯示，觀察組患者的軀體功能、情緒功能、精神狀況、認(rèn)知功能及健康水平等各項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者中，疼痛級(jí)別0、1、2、 3級(jí)分別為7、11、13、2例，對(duì)照組患者分別為1、18、8、6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對(duì)照組患者滿意度分別為96.97%和81.82%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，提高患者的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 周 琳,楊 益.晚期癌癥患者應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理模式改善生活質(zhì)量和心理狀況的效果研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9): 1601-1604.

[2] 許 萌,王素倩.晚期胃癌患者疼痛護(hù)理和臨終關(guān)懷對(duì)生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(11):2115-2116.

[3] 侯麗娜,林 鶴,王 丹,等.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):208-209.

[4] 莊亞賢,閔琦芬.臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期腫瘤患者生活質(zhì)量的影響及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(9):1139-1141.

[5] 張雅芳.晚期胃癌患者疼痛及臨終關(guān)懷對(duì)生活質(zhì)量影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):193-194.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.11.138.02

鐘燦華（1979-），女，廣西南寧人，主管護(hù)師，本科，研究方向：主要從事護(hù)理學(xué)2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較