開(kāi)展發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

容麗萍（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535001）

開(kāi)展發(fā)展性照顧在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用

容麗萍
（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535001）

目的研究發(fā)展性照顧模式對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選擇2014年5月～2016年5月我院收治的早產(chǎn)兒82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組接受常規(guī)新生兒照顧模式；觀察組接受發(fā)展性照顧模式。對(duì)比兩組患兒住院治療總時(shí)間、在住院期間出現(xiàn)的新生兒不良事件例數(shù)、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果觀察組患兒住院治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；在住院期間出現(xiàn)的新生兒不良事件例數(shù)明顯少于對(duì)照組；家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用發(fā)展性照顧模式對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果非常明顯。

發(fā)展性照顧；早產(chǎn)兒；護(hù)理

臨床上所說(shuō)的早產(chǎn)兒具體指的是，胎齡不足37周分娩的新生兒，又被稱作是未成熟兒。早產(chǎn)兒因機(jī)體的消化功能發(fā)育尚未成熟，胃腸動(dòng)力存在障礙等因素，造成喂養(yǎng)的難度水平明顯加大，如果對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的方法不當(dāng)，將對(duì)其機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程產(chǎn)生諸多不良影響，且長(zhǎng)大后，生活質(zhì)量也會(huì)受到一定程度影響[1]。發(fā)展性照顧護(hù)理模式主要利用對(duì)早產(chǎn)兒展開(kāi)個(gè)性化護(hù)理，注重其生存質(zhì)量，目前該項(xiàng)護(hù)理模式已經(jīng)在新生兒監(jiān)護(hù)病房被廣泛推廣應(yīng)用[2]。本次對(duì)應(yīng)用發(fā)展性照顧模式在早產(chǎn)兒中的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)分析。結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2016年5月我院收治的早產(chǎn)兒82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組新生兒胎齡31～36周，平均胎齡（34.3±2.7）周；男23例，女18例；日齡1～7天，平均日齡（2.4±0.9）天；體重1200 g～2700 g，平均體重（1936.94±42.68）g；觀察組新生兒胎齡30～36周，平均胎齡（34.1±2.3）周；男25例，女16例；日齡1～6天，平均日齡（2.8±0.4）天；體重1300 g～2800 g，平均體重（1919.27±35.20）g。兩組，患兒的胎齡、性別、體重以及日齡等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)新生兒照顧模式下的護(hù)理干預(yù)；觀察組接受發(fā)展性照顧模式下的護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①環(huán)境：減少光線刺激，培養(yǎng)新生兒晝夜感覺(jué)能力，保證睡眠；有效減少刺激，對(duì)相關(guān)儀器的工作音量進(jìn)行控制；進(jìn)食、清醒時(shí)，可播放輕音樂(lè)，營(yíng)造一個(gè)舒適的心理環(huán)境；保證適宜的溫度和濕度，濕度在50%～60%，早產(chǎn)兒肛溫維持在37℃左右，皮膚溫度維持在36.5℃左右，避免冷刺激；②體位：溫度控制在32～34℃，喂奶的時(shí)候采取頭高足低斜坡臥位，喂奶完成之后可以取右側(cè)臥位，并將肩部抬高40°左右，病情允許可置俯臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生溢奶，專人看護(hù)，注意觀察皮膚顏色、呼吸、嘔吐以及嗆咳等情況實(shí)施觀察，避免意外發(fā)生。③根據(jù)發(fā)育情況對(duì)喂養(yǎng)措施進(jìn)行選擇，對(duì)吞咽功能、吸吮、協(xié)調(diào)能力實(shí)施訓(xùn)練，每次喂奶前15min，給予無(wú)孔橡皮奶嘴展開(kāi)吸吮訓(xùn)練，8～10次/d；對(duì)胎齡在34周以上的患兒，其吸吮、吞咽功能相對(duì)較好，病情相對(duì)穩(wěn)定，通過(guò)口直接喂養(yǎng)；胎齡時(shí)間＜34周的患兒，吸吮、吞咽功能不是十分協(xié)調(diào)，或這是無(wú)法經(jīng)口喂養(yǎng)者，經(jīng)留置胃管間歇管飼；針對(duì)極低體重早產(chǎn)兒，采取小劑量滴管進(jìn)行滴喂，間歇1～12 h；④減少疼痛等一些不良的外界刺激，在靜脈穿刺、末梢采血等過(guò)程中，應(yīng)盡量減少疼痛刺激，并盡量選擇靜脈留置針，減少穿刺的次數(shù)；注重新生兒的心理護(hù)理，經(jīng)溫和的聲音對(duì)患兒展開(kāi)輕輕的呼喚；治療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)避免導(dǎo)管脫落、藥物外滲等不良事件的發(fā)生；每次接觸后，患兒應(yīng)該能夠連續(xù)不斷睡眠2小時(shí)左右；⑤撫觸療法，通過(guò)撫觸嬰兒皮膚及體表各部位進(jìn)行撫摩，對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化等系統(tǒng)的生理功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少喂養(yǎng)不耐受等不良事件的發(fā)生；⑥心理：與患兒進(jìn)行交流，提供父母與患兒交流的機(jī)會(huì)，使患兒有安全感，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用；⑦健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)展開(kāi)親子接觸，有針對(duì)性的進(jìn)行宣教以及具體的示范，從而保證家長(zhǎng)能夠?qū)Πl(fā)展性照顧的重要性有充分的理解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括：患兒住院治療總時(shí)間、在住院期間新生兒不良事件發(fā)生例數(shù)、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在早產(chǎn)兒出院的當(dāng)天或前1天通過(guò)不記名打分方式了解家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分為100分。60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意，＞80分為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 住院治療總時(shí)間

對(duì)照組新生兒在住院接受治療（10.93±2.46）天；觀察組新生兒在住院接受治療（7.20±1.31）天。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度

對(duì)照組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到78.0%；觀察組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到92.7%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 在住院期間出現(xiàn)的新生兒不良事件例數(shù)

對(duì)照組在住院期間共有7例新生兒不良事件發(fā)生，觀察組有1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

撫觸療法屬于發(fā)展性照顧護(hù)理模式的核心內(nèi)容，主要是利用對(duì)早產(chǎn)兒的皮膚、體表的各個(gè)部位，按一定的順序、手法技巧實(shí)施撫摩，使大量的溫和良性刺激可以經(jīng)新生兒的皮膚感受器，傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置，進(jìn)而可以產(chǎn)生積極有效的生理效應(yīng)，存進(jìn)早產(chǎn)兒的胃腸蠕動(dòng)，增加其食欲，為早產(chǎn)兒進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，增加能量的消耗量，對(duì)患兒消化系統(tǒng)生理的功能迅速恢復(fù)具有重要意義，減少喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象的發(fā)生。說(shuō)明應(yīng)用發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒在住院期間實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)早產(chǎn)兒胃排空過(guò)程具有一定的促進(jìn)作用，另外，通過(guò)撫觸，可以產(chǎn)生一種情感上的交流，這對(duì)于護(hù)理人員與早產(chǎn)兒之間建立情感具有很大的幫助，對(duì)其大腦的發(fā)育具有一定的幫助，可以進(jìn)一步滿足其心理需求[5-6]。

[1] 應(yīng)雪瓊,林心怡,顏勝宇,等.發(fā)展性照顧護(hù)理模式對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,19(3):4-5.

[2] 陳偉紅,劉永琴,徐 芬,等.發(fā)展性照顧對(duì)早產(chǎn)兒胃腸功能成熟度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,8(11):4-5.

[3] 闞春燕.新生兒撫觸改善早產(chǎn)兒胃腸功能的效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,6(10):124-125.

[4] 李見(jiàn)章,徐友嵐,黃素蘭,等.發(fā)展性照顧護(hù)理模式在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理,2012,9(5):1259-1260.

[5] 欒 巒.研究發(fā)展性照顧在極低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,8(3):565-566.

[6] 肖陽(yáng)素,藍(lán)文蘭,郭燕如,等.發(fā)展性照顧在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,10(2): 311-312.

本文編輯：徐 陌

R473.72

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ISSN.2096-2479.2016.11.133.02