結腸造口患者在術后不同時期造口護理狀況的變化

張彥珂，何 舒（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院外科公共病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

結腸造口患者在術后不同時期造口護理狀況的變化

張彥珂，何 舒
（新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院外科公共病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

目的探討和分析結腸造口患者在術后不同時期造口護理狀況的變化。方法選取2013年1月～2015年1月我院收治的結腸造口患者51例作為研究對象，使用我院自制的問卷調(diào)查表來調(diào)查患者術后1年之內(nèi)與術后1年之后患者的造口護理狀況，對比1年內(nèi)和1年后患者每月造口費用、每日護理造口時間以及自我護理能力。結果1年后患者每月造口費用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。1年后患者造口自護能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1年后患者每日護理造口時間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對不同時期造口患者來說，應依據(jù)患者生理、心理以及病情的變化情況，給予適宜的護理干預，利于患者恢復。

結腸造口；術后不同時期；造口護理；變化

臨床上目前對低位直腸癌治療的主要方式就是手術，有研究報道指出，患者術后5年的生存率為60%左右，而術后10年的生存率下降為50%左右，直腸癌早期根治術術后5年的生存率＞90%，有效的增加了患者的壽命，但需永久性結腸造瘺，對患者術后生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。普遍認為，造口術后1年是適應分界點，此時患者的心理以及生理正處于調(diào)整階段，患者術后1年后比術后1年內(nèi)的適應更好[2]。為了探討和分析結腸造口患者在術后不同時期造口護理狀況的變化，此次研究選擇我院收治的結腸造口患者51例作為研究對象，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的結腸造口患者51例作為研究對象，其中男26例，女25例；年齡31～73歲，平均年齡（54.18±3.64）歲。術后1年之內(nèi)問卷收回51例，有效51例，有效率為100%。術后1年后問卷收回46例，未回收的5例問卷中，有2例是因患者死亡而未收回，有3例是因搬家而無法聯(lián)系到患者，問卷回收率為90.20%。在問卷回收的46例患者中，男24例，女22例；年齡32～71歲，平均年齡（55.19±3.59）歲。

1.2 方法

調(diào)查問卷是我院自行設計的，收集患者社會學人口學資料以及造口護理狀況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者不同時期每月造口費用情況的對比

1年后患者每月造口費用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者不同時期每月造口費用情況對比 [n（%）]

2.2 患者不同時期造口自護能力情況的對比

1年后患者造口自護能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者不同時期造口自護能力情況的對比 [n（%）]

2.3 患者不同時期每日護理造口時間情況的對比

1年后患者每日造口時間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者不同時期每日護理造口時間情況的對比（n）

3 討 論

3.1 患者不同時期每月造口費用情況的變化

此次研究結果表明：1年后患者每月造口費用高于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明隨著患者病程的增加，每月造口花費增多。對于造口患者來說，術后最大顧慮為不易控制糞便，一定程度上影響了患者正常社交、工作以及生活。目前，造口器材得到了不斷的改善，根本解決了上述顧慮。在不考慮造口用品價格上漲的情況下，患者造口費用增加的原因同患者病情逐漸恢復，社交增多，重新工作，對造口用品提出更高的要求，去選擇更貴更好的用品有關[3]。

3.2 患者不同時期造口自護能力情況的變化

對造口患者適應好壞最為重要的因素就是造口自護能力，此次研究結果表明：1年后患者造口自護能力同1年內(nèi)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對比國內(nèi)相關學者的研究結果，發(fā)現(xiàn)結果不符，其研究指出，造口時間與自理程度成正比關系。導致不一致的原因可能造口自護能力只是靠一個問題進行反映，而且樣本比較少[4]。

3.3 患者不同時期每日護理造口時間情況的變化

此次研究結果表明：1年后患者每日護理造口時間少于1年內(nèi)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明隨著時間的延長，患者護理造口技術越來越熟練，使每次護理造口的時間變得越來越短，并且護理時間越短對生活造成的影響就越低，對患者起到激勵作用。所以，患者為了使造口對生活的影響降到最低，就會提升護理造口技術，使護理造口時間縮短[5]。

綜上所述，對不同時期造口患者來說，應依據(jù)患者生理、心理以及病情的變化情況，給予適宜的護理干預，利于患者恢復。

[1] 孫彩霞,余麗麗,楊金芝,等.結腸造口患者不同時期認知狀況調(diào)查[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2015,34(4):538-540.

[2] 高 穎.永久性結腸造口患者不同階段自護能力影響因素調(diào)查研究[D].天津醫(yī)科大學,2011.

[3] 楊秀秀.西安市直腸癌永久性結腸造口患者生活質(zhì)量研究[D].第四軍醫(yī)大學,2012.

[4] 李 婷.結腸癌術后結腸造口護理研究分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,29(17):186-186,187.

[5] 馮秀麗,安珍玉,史春英,等.直腸癌Miles術后患者壓力應對方式調(diào)查研究[J].中國護理管理,2011,11(3):77-79.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.11.095.02