胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護(hù)理對策

鄒 維（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護(hù)理對策

鄒 維
（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江西 南昌 330000）

目的探討胸外科患者術(shù)后的疼痛評估與護(hù)理對策。方法選取2015年5月～2016年5月在我院行胸外科手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對疼痛原因進(jìn)行分析予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的VAS評分明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間明顯短于對照組；護(hù)理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論將疼痛護(hù)理干預(yù)用于胸外科術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，緩解疼痛的效果明顯，有助于減輕患者的不良情緒，促進(jìn)康復(fù)效果，是切實(shí)可行的護(hù)理措施，具有推廣價(jià)值。

胸外科；術(shù)后患者；疼痛評估；護(hù)理對策

我院對胸外科術(shù)后患者予以疼痛護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月在我院行胸外科手術(shù)治療的80例患者作為研究對象，所有患者全部無惡性病變，同時(shí)排除了患有精神疾病、伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，對照組男34例，女6例，年齡25～69歲，平均年齡（38.7±5.5）歲，疾病類型：肺大皰4例、胸部創(chuàng)傷13例、食管癌9例、肺癌14例。觀察組男23例，女17例，年齡23～61歲，平均年齡（40.2±4.8）歲，疾病類型：肺大皰5例、胸部創(chuàng)傷15例、食管癌8例、肺癌12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者全部予以常規(guī)護(hù)理：氣管導(dǎo)管護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理、各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測、無菌操作等，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，若患者疼痛程度嚴(yán)重則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。觀察組另予以針對性的護(hù)理干預(yù)：①疾病評估：護(hù)理人員于手術(shù)前評估患者原發(fā)病，詳細(xì)了解患者的病情病況，著重于患者的心理、精神和手術(shù)方式三方面制定護(hù)理措施[1]。手術(shù)結(jié)束后，評估患者的疼痛程度，并根據(jù)預(yù)先制定的措施予以護(hù)理，決定是否使用鎮(zhèn)痛藥物等。②健康教育：于手術(shù)前向患者講解疼痛出現(xiàn)的原因，提高患者對疼痛的認(rèn)知程度，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確、客觀地描述疼痛感以及緩解疼痛的方法，尤其要讓患者明白咳痰、深呼吸、早期運(yùn)動(dòng)對疼痛產(chǎn)生的影響。③心理護(hù)理：由于不同程度的疼痛，胸外科患者常伴有焦慮、緊張、暴躁、絕望等負(fù)面情緒，繼而進(jìn)一步加劇了生理上的疼痛程度[2]。護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰開解患者，與之建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的疼痛程度，通過深入淺出的講解，讓患者充分認(rèn)識(shí)到心理和情緒對疼痛的影響，緩解疼痛給患者造成的心理壓力，并講明鎮(zhèn)痛藥物所帶來的一系列不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者依靠意志力、精神力量來提高對疼痛的耐受性，盡量不要使用鎮(zhèn)痛藥物。④疼痛護(hù)理：指導(dǎo)術(shù)后患者放松心情、緩解疼痛的方法，如靜心閉眼，緩慢地深呼吸或者腹式呼吸。多聽一些舒緩的音樂，觀看輕松歡樂的電視節(jié)目、影片等將注意力從疼痛中轉(zhuǎn)移開，叮囑家屬多陪伴患者，給予他們精神上的支持，幫助患者調(diào)整體位，提高舒適度。結(jié)合患者的疼痛程度來使用鎮(zhèn)痛藥物，藥物最好在劇烈疼痛出現(xiàn)之前使用，如果藥物治療后患者的疼痛仍沒有明顯減輕，則應(yīng)再次評估疼痛程度[3]，重新確定藥物的劑量和治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后30天內(nèi)的VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間以及護(hù)理滿意度。①應(yīng)用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度，評分范圍0～10。0分為無痛；1～3分為輕微疼痛，可以忍受；4～6分雖然疼痛時(shí)會(huì)影響睡眠，但仍可以忍受；7～10分為疼痛感強(qiáng)烈，出現(xiàn)加劇，患者難以忍受。②將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)級別，總滿意度=非常滿意度+比較滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后30天內(nèi)的VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間比較，見表1。

表1 兩組患者VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間比較（）

表1 兩組患者VAS評分、鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間比較（）

組別 n VAS評分（分） 鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)間（d）觀察組 40 2.9±1.2 1.13±0.16對照組 40 6.1±1.7 2.85±0.27 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

嚴(yán)重的創(chuàng)傷讓胸外科患者不得不接受手術(shù)治療，同時(shí)更要面對劇烈的術(shù)后疼痛。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)疼痛其實(shí)是人體的組織細(xì)胞出現(xiàn)炎癥，發(fā)生病理變化所引起的，也是人對外來入侵發(fā)出的緊急信號[4]，劇烈的疼痛會(huì)造成機(jī)體各系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙。護(hù)理工作中對患者的疼痛狀況給予準(zhǔn)確的評估，采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能明顯降低患者疼痛程度，對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的正常功能可起到有效的保護(hù)。有研究表明[5]，上述不良情緒會(huì)減少人體內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌，降低患者對疼痛的耐受性，延長疼痛時(shí)間，加劇疼痛程度，最終形成惡性循環(huán)。因此，對術(shù)后疼痛患者采取恰當(dāng)、科學(xué)的護(hù)理措施，緩解其疼痛程度是必要的，也是保證患者循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)正常功能的基本前提。

本研究中，觀察組的VAS評分明顯低于對照組，鎮(zhèn)痛藥物的使用時(shí)間明顯短于對照組；護(hù)理滿意度明顯高于對照組。由此可見：將疼痛護(hù)理干預(yù)用于胸外科術(shù)后患者的臨床護(hù)理中，緩解疼痛的效果明顯，有助于減輕患者的不良情緒，促進(jìn)康復(fù)效果，是切實(shí)可行的護(hù)理措施，具有推廣價(jià)值。

[1] 翁 慧,陳曉玲,翟玲玲,等.綜合性護(hù)理干預(yù)對胸外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(18):4-5.

[2] 陳小衛(wèi).心胸外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(10):536.

[3] 潘海萍.胸外科病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].家庭醫(yī)藥,2016,(7):222-222,223.

[4] 張愛萍.胸外科病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素及護(hù)理方法[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,(2):467-468.

[5] 張愛華.胸外科病人術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(10):1390-1391.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.11.079.02