早期康復改善腦卒中患者日常生活活動能力和神經(jīng)功能的效果分析

韓東霞，葉 莉，朱許瓊，林少英，詹美娜（中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

早期康復改善腦卒中患者日常生活活動能力和神經(jīng)功能的效果分析

韓東霞，葉 莉，朱許瓊，林少英，詹美娜
（中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510080）

目的探究早期康復改善腦卒中患者日常生活活動能力和神經(jīng)功能的效果，為腦卒中患者的臨床康復護理提供理論依據(jù)。方法選取2014年6月～2016年6月本院收治的腦卒中患者80例為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，各40例，對照組采用常規(guī)護理模式，研究組患者采用早期康復護理，探究其護理效果。結(jié)果研究組患者的ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分情況明顯好于對照組，同時研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在對腦卒中患者的臨床護理中，采用早期康復護理，可以更好的提升患者的日常生活活動能力，改善患者的神經(jīng)功能，且并發(fā)癥率較低，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

腦卒中；早期康復；日常生活活動能力；神經(jīng)功能

腦卒中屬于腦血管循環(huán)障礙性疾病，患者的腦部血管容易在多種因素的影響下，出現(xiàn)動脈狹窄以及鼻塞，嚴重時甚至導致患者出現(xiàn)腦功能障礙[1]。在對患者的臨床治療中，采用早期康復手段可以提升患者的日常生活活動能力，且可以改善患者的神經(jīng)功能，繼而有利于提升患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月本院收治的腦卒中患者80例為研究對象，將其按照入院順序分為對照組和研究組，各40例。其中，男46例，女34例，年齡44～70歲，平均年齡（58.2±3.0）歲，其中，缺血性腦卒中患者52例，出血性腦卒中患者28例。納入標準：（1）患者經(jīng)過CT診斷確診為腦卒中；（2）患者符合腦卒中診斷標準。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式，對患者行腦血管藥物治療，改善患者的微循環(huán)、保護腦細胞以及降低顱內(nèi)壓。研究組患者在對照組治療方式基礎(chǔ)上行早期康復治療，措施如下：（1）日常生活能力訓練，包括穿衣、進食以及如廁等日常活動訓練。（2）運動療法，對患者行關(guān)節(jié)活動維持以及肢體擺放等訓練，同時給予患者平衡及行走訓練。（3）心理治療。根據(jù)患者的實際情況，給予患者心理疏導，同時講述成功恢復案例，提升患者的信心。（4）按摩護理。護理人員每天按摩患者的肢體，促進患者的血液循環(huán)，15 min/d。（5）針灸護理。對于肌張力較低患者，需要采用針灸手段刺激患者的合谷穴、外關(guān)及曲池穴等穴位；對于肌張力較高患者，針灸刺激患者足三里、環(huán)跳及昆侖等穴位；針灸1次/d，30 min/次。對比兩組患者護理效果及并發(fā)癥機率。

1.3 療效判定標準

采用日常生活活動能力評分標準（ADL）對患者進行評價，總分為100分，＞60分為生活自理；40～60分為生活基本自理；20～40為生活需要幫助；＜20分為嚴重生活活動能力低[2]。

采用神經(jīng)功能缺損評分對患者的神經(jīng)功能進行評分，總分為45分，輕度為0～15分，中度為16～30分，重度為31～45分[3]。

1.4 觀察指標

對比兩組患者出現(xiàn)肩手綜合征及足外翻等并發(fā)癥機率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分比較

在本次研究中，研究組患者ADL評分為（45.6±2.6）分，神經(jīng)功能缺損評分為（15.8±1.8）分，對照組患者ADL評分為（32.8±3.0）分，神經(jīng)功能缺損評分為（22.4±2.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（，分）

表1 兩組患者ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分對比（，分）

組別 ADL評分 神經(jīng)功能缺損評分研究組 45.6±2.6 15.8±1.8對照組 32.8±3.0 22.4±2.1 t 8.9632 8.3159 P 0.005 0.012

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

在本次研究中，研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況評分對比表 [n（%）]

3 討 論

腦卒中有稱之為腦中風，屬于腦部血液循環(huán)障礙性疾病，疾病具有發(fā)病急及危害重的特點，患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)腦內(nèi)動脈狹窄或者破裂，臨床表現(xiàn)主要以口眼歪斜、半身不遂以及智力障礙等[4-6]。而在對患者的治療后，患者通常會伴有后遺癥，影響患者的生活活動功能，且會降低患者的生活質(zhì)量，常規(guī)的護理方式主要是對患者的疾病及生活進行護理，但是依然無法降低腦卒中疾病對患者的影響，因此，需要探究科學的護理方式。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，早期康復護理逐漸應(yīng)用于腦卒中患者的臨床護理中，其主要是在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上，早用早期康復模式[7]。在腦卒中患者的臨床護理中，采用心理護理可以提升患者戰(zhàn)勝病魔的決心，使其可以坦然的面對疾??；運動護理可以恢復患者的身體機能，增強患者的身體免疫能力；日常生活活動護理中，通過指導患者掌握常規(guī)的生活技巧，可以提升患者的生活質(zhì)量；采用按摩及針灸護理模式，可以刺激患者的微循環(huán)，促進患者的恢復情況?？傊瑢颊咝性缙诳祻妥o理，可以改善患者的神經(jīng)功能，提升生活質(zhì)量，具有較高的價值。在本次研究中，研究組患者的ADL評分為（45.6±2.6）分，神經(jīng)功能缺損評分為（15.8±1.8）分，對照組患者的ADL評分為（32.8±3.0）分，神經(jīng)功能缺損評分為（22.4±2.1）分，研究組患者的ADL評分及神經(jīng)功能缺損評分情況明顯好于對照組，說明早期康復護理對于腦卒中患者的康復具有積極的促進功效。

腦卒中患者通常由于受到多種因素的影響，導致患者會出現(xiàn)肢體后遺癥，影響患者的正常生活以及活動能力，在對患者的臨床治療及護理中，采用護理方式可以較好的提升患者的恢復效果[8]。常規(guī)的護理模式主要是采用病情護理方式，對患者的針對性較弱，因而并發(fā)癥率較高。而早期康復護理中，可以針對患者的實際情況，采用科學的護理方案，同時通過針灸按摩等輔助康復手段，可以進一步提升患者的康復效果。在本次研究中，研究組患者并發(fā)癥率為7.50%，對照組患者并發(fā)癥率為22.50%，說明在對腦卒中患者的康復護理中，采用早期康復護理手段，可以明顯的控制患者的并發(fā)癥率，可以有效的改善患者的病情。

在對腦卒中患者的臨床護理中，相比于常規(guī)護理模式，采用早期康復護理可以更好的改善患者的日常生活活動能力，且可以改善患者的神經(jīng)功能，同時可以降低患者并發(fā)癥機率，具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 趙先偉,陳訓武,魏超峰,等.康復訓練結(jié)合針刺早期干預對腦卒中患者神經(jīng)功能缺損及日常生活活動能力的作用[J].工企醫(yī)刊,2014,01:541-543.

[2] 杜怡峰,陳訓武,魏超峰,等.早期康復治療對腦卒中患者認知功能障礙及日常生活活動能力的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,07:740-742.

[3] 年衛(wèi)紅.超早期康復護理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學,2014,18:121-123.

[4] 高元杰.早期康復治療對急性缺血性腦卒中后患者康復功能的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,08:2569-2570.

[5] 王麗香,李 霄.早期認知康復訓練對腦卒中患者神經(jīng)功能恢復的效果評價[J].中國護理管理,2013,05:36-39.

[6] 朱 毅,楊雨潔,顧一煌,等.重復經(jīng)顱磁刺激對腦卒中患者運動功能康復效果的系統(tǒng)評價[J].中國組織工程研究,2013,10: 8758-8768.

[7] 勾麗潔,劉旭東,許士奇,等.腦卒中后抑郁對康復療效影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,04:407-409.

[8] 蔣麗紅,李慧杰,楊利芹,等.團體心理治療對腦卒中早期康復伴焦慮障礙心理干預的效果觀察[J].天津護理,2016,01:76-77.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2016.11.019.02

韓東霞（1979-），女，漢族，廣東興寧人，護師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科