康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果評價

周維玲（南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 南京 214023）

康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果評價

周維玲
（南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 南京 214023）

目的探討康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果。方法選取我室經治的Ⅲ級糖尿病足患者80例，由于治療方式不同，隨機分為兩組各40例，對照組采用常規(guī)治療，實驗組應用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療，對比兩組的療效和傷口愈合程度。結果經不同治療方式后，實驗組患者的治療效果和傷口愈合計分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對Ⅲ級糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療的效果顯著，不僅促進了傷口愈合，還提高了患者生活質量，值得推廣。

康惠爾銀離子藻酸鹽；抗菌敷料；Ⅲ級糖尿病足

糖尿病足主要是由于糖尿病患者足部的神經發(fā)生病變，下肢保護功能減退，大、微血管發(fā)生病變，動脈灌注不足，微循環(huán)發(fā)生障礙引發(fā)的潰瘍和壞疽。該病是糖尿病的并發(fā)癥之一，會直接導致糖尿病患者殘疾或死亡，給患者造成了較大的經濟負擔，并且嚴重威脅患者的生命健康[1]?，F(xiàn)就選取Ⅲ級糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料的療效進行，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年7月在我院經換藥室治療的Ⅲ級糖尿病足患者80例作為研究對象，其中門診患者38例、住院期間病區(qū)請會診患者42例。所有患者出院后繼續(xù)來我院門診換藥。隨機分為對照組和實驗組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡45～89歲，平均年齡（60.1±21.3）歲，病程0.6～4年，平均病程（0.8±3.6）年；實驗組男22例，女18例，年齡46～88歲，平均年齡（59.2±22.8）歲，病程2～5年，平均病程（1.3±3.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

基礎治療：控制血糖，建議全身使用抗生素控制感染，建議請骨科和血管外科會診以排和控制骨髓感染，排除血管系統(tǒng)病變疏通局部血液循環(huán)以控制病情進一步發(fā)展。禁止患足負重。

局部處理：常規(guī)用碘伏消毒創(chuàng)面，再以生理鹽水棉球擦試。充分擴創(chuàng)，清除失活的肌建及壞死組織。充分引流傷口內的分泌物，對于外露肌腱以水凝膠給予保護，對于有干性壞疽趨勢的組織以康惠爾藻酸鹽敷料覆蓋以保持局部干燥狀態(tài)，并觀察其發(fā)展趨勢。對于分界清楚的失活的足趾請骨科醫(yī)生手術清除。

對照組采用常規(guī)生理鹽水紗布覆蓋傷口。

實驗組則應用康惠爾銀離子藻酸鹽敷料對足部傷口進行抗感染處理。將用康惠爾銀離子敷料剪成條狀或塊狀敷料覆蓋傷口，并選擇適當?shù)耐夥罅瞎潭▊?。密切的觀察患者的傷口滲液情況，當滲液量滲透傷口的一半時，即可更換敷料，換藥1～2次/d[2]?；蚍置谖锷贂r可每2～3天換藥一次。

1.3 觀察指標

給予不同的治療方法后，患者的臨床效果均不同，療效評定分為：有效：細菌的轉陰性高，傷口恢復較好；顯效：細菌的轉陰性較高，傷口逐漸恢復；無效：細菌的轉陰性較低，傷口無好轉，且加重滲血。總有效率=有效率+顯效率。傷口愈合計分主要包括滲液量、損傷組織以及傷口面積等方面進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

實驗組患者的療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 對比兩組患者的傷口愈合計分

兩組患者的傷口恢復程度不同，實驗組患者的傷口愈合計分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比各組間患者的傷口愈合計分（，分）

表2 對比各組間患者的傷口愈合計分（，分）

組別 n 治療1周 治療2周實驗組 40 12.4±2.5 8.4±1.6對照組 40 13.9±3.2 12.5±2.3

3 討 論

糖尿病足是臨床上較常見的糖尿病并發(fā)癥，其中Ⅲ級主要是指傷口感染較嚴重，出現(xiàn)皮膚損傷、膿腫以及骨髓炎，該疾病發(fā)生后，使末梢循環(huán)受損，嚴重影響了患者的日常生活和生命健康[3]。在臨床中，治療該疾病是進行抗感染、降糖以及降血壓進行治療，由于病情較重，基本治療，對患者的病情癥狀不能得到很好的緩解。

銀離子藻酸鹽抗菌敷料是一種新型的抗菌敷料，在足部傷口清創(chuàng)后，仍出現(xiàn)滲液時，及時的給予該藥物敷料進行治療，具備高吸收性能，可以阻斷細菌微生物的呼吸，損傷細胞，最終防止其在傷口內感染擴散[4]。銀離子藻酸鹽敷料的載體是藻酸鹽敷料，是公認的濕性愈合敷料，敷料中的藻酸鈣纖維具有強大的快速吸收性和鎖水功能，將傷口滲液及微生物吸進敷料并通過移除敷料而去除，最大限度地降低傷口及周圍皮膚浸漬損傷；敷料中的藻酸鹽吸收滲液后形成凝膠提供傷口愈合的濕性微酸環(huán)境，促進肉芽組織生長而加速傷口愈合，并保留促進滲液中活性物的釋放，有利于傷口自溶性清創(chuàng)，敷料可以無創(chuàng)性揭下，最大限度地保護足部外露的骨膜和肌腱，防止其壞死，有助于肢體的恢復；同時由高聚藻酸鈣纖維以及羧甲基纖維素鈉等物質組成，對葡萄球菌的耐藥性較強，可以更好的將病原微生物殺死。通過應用該藥物可以快速的緩解癥狀，促進傷口盡快愈合，使患者早日康復。待患者傷口愈合好轉時，如血糖控制正常、細菌培養(yǎng)出現(xiàn)陰性以及傷口滲液較少時，可以停止應用敷料治療，并轉入外科給予患者手術治療[5]。

綜上所述，針對Ⅲ級糖尿病足患者采用康惠爾銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療的效果顯著，不僅快速的殺死了細菌，而且促進了傷口盡快的愈合，提高了患者的生活質量，值得患者信賴和在臨床中推廣應用。

[1] 郭春蘭,鄧紅艷,賀 莉,等.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療延遲愈合傷口的療效[J].廣東醫(yī)學,2014,15(08):1296-1298.

[2] 郭春蘭,鄧紅艷.含銀敷料輔助治療糖尿病足潰瘍感染的效果觀察[J].華西醫(yī)學,2014,14(09):1611-1614.

[3] 郭春蘭,屈紅玲,付向陽.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果觀察[J].護理學報,2014,19(26):61-64.

[4] 劉曉剛.銀離子藻酸鹽抗菌敷料治療Ⅲ級糖尿病足傷口的效果觀察[J].糖尿病新世界,2016,12(04):49-51.

[5] 郭春蘭,鄧紅艷,屈紅玲.不同銀敷料在慢性傷口治療中應用效果的對比研究[J].護理研究,2015,10(35):1170-1175.

本文編輯：劉欣悅

Clinical effect assessment of comfeel alginate silver ion antibacterial Ⅲgrade diabetic foot wound dressing treatment

ZHOU Wei-ling
(wuxi people's hospital,Jiangsu Nanjing 214023，China)

ObjectiveTo study the treatment effect of alginate comfeel silver ion antibacterial Ⅲ grade diabetic foot wound dressing.Methods80 cases of Ⅲ level diabetic foot treated were selected in my room,randomly divided into two groups,control group using conventional treatment,the experimental group applied alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment,compare the curative effect and the wound healing degree.ResultsThe curative effect of the experimental group and the wound healing score were higher than the control group(P＜0.05).ConclusionIn view of the Ⅲ level in patients with diabetic foot using alginate comfeel silver ion antibacterial dressing treatment effect is remarkable,promote wound healing,improve the life quality,is worth promoting.

Comfeel silver ions alginate;Antimicrobial dressings;Diabetic foot Ⅲ level;Curative effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.11.005.02