慕課對內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的啟示

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣和整體性強的學(xué)科。它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)[1]。內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生在臨床工作中的行醫(yī)質(zhì)量。但目前的內(nèi)科學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，主要體現(xiàn)在這樣幾個方面：教學(xué)內(nèi)容陳舊重復(fù)、邏輯不清；教學(xué)安排不妥，理論與臨床分離；教學(xué)方法單一，學(xué)生積極性不高等。教育信息化帶動教育現(xiàn)代化已成為全球教育改革與發(fā)展的共識，吸收現(xiàn)代信息化教育的理念，更新教育觀念和手段，對內(nèi)科學(xué)進行教學(xué)改革，施行個性化教學(xué)，培養(yǎng)出符合時代發(fā)展和臨床需要的醫(yī)學(xué)人才。

一、慕課

“慕課”（Massive Open Online Course，MOOCs），即大規(guī)模在線開放課程，是一種任何人都能免費注冊使用的在線教育模式，已成為當(dāng)今作為教育界的熱門話題和教學(xué)改革的熱點。目前全球主要有Coursera、Udacity、Edx三大慕課平臺。2013年，清華大學(xué)推出了中國本土的慕課平臺——學(xué)堂在線，這也是全球首個中文版慕課平臺。2014年，由網(wǎng)易與高教社攜手推出的在線教育平臺——中國大學(xué)MOOC上線，向大眾提供中國知名高校的MOOC課程。以上這些都是綜合性的慕課平臺，2014年3月，人民衛(wèi)生出版社與全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會攜手北大醫(yī)學(xué)部、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院等182家醫(yī)學(xué)高等院校，成立了中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟，宣布共同建設(shè)中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺，標志著首個醫(yī)學(xué)教育慕課平臺的建立[2]。

慕課平臺匯集了大量名校名師的高質(zhì)量課程。在課程設(shè)置上，打破原來的按章節(jié)授課，改為按知識點授課，每個知識點形成一個約10～15分鐘的微視頻，輔助有PPT、在線試題、知識點連接圖和測驗。學(xué)習(xí)者通過小組討論的形式完成作業(yè)，成員之間互相打分。慕課的授課時間設(shè)置靈活，有具體的課程時間，也有自由的時間安排，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣、時間安排、學(xué)習(xí)情況，注冊學(xué)習(xí)需要的課程。慕課在線學(xué)習(xí)具有低成本、開放、共享、滿足個性化需求的獨特優(yōu)勢[3]。

二、慕課對內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的啟示

內(nèi)科學(xué)教學(xué)亟待改革，而慕課的出現(xiàn)剛好為內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革提供了一個良好的契機，主要體現(xiàn)在幾下幾方面的啟示：

1.真正樹立“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)科學(xué)教學(xué)乃至所有的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)仍是以教師教授為主，學(xué)生被動接收的模式，而基于慕課的開放性醫(yī)學(xué)教育為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)提供了有效和靈活的渠道，突出了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的地位，成為學(xué)習(xí)的主人[4]。教師的任務(wù)不再是單調(diào)的講授課程內(nèi)容，而是更新自己的教學(xué)理念，提高自身水平和教學(xué)質(zhì)量，提高課堂的掌控能力，吸引學(xué)生興趣，提高學(xué)生的參與度，為學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人推波助瀾，最終使學(xué)生從中受益。

2.構(gòu)建新型的教與學(xué)模式

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師一味地講、學(xué)生被動地聽，互動很少，教與學(xué)分離，教學(xué)質(zhì)量很難提高。后來教學(xué)模式逐漸增多，例如以問題為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)模式，病例教學(xué)模式等，這些模式都很大程度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了教學(xué)質(zhì)量。而慕課的出現(xiàn)又將促使教學(xué)的進一步改革，教學(xué)模式進一步優(yōu)化。翻轉(zhuǎn)課堂是信息化環(huán)境中出現(xiàn)的一種新的教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)的對課堂授課的安排，重置課堂內(nèi)外師與生的關(guān)系、教與學(xué)的時間。翻轉(zhuǎn)課堂的主要思路是：課前學(xué)生觀看視頻或教材學(xué)習(xí)新的內(nèi)容，產(chǎn)生問題；課中學(xué)生討論，教師僅為學(xué)生答疑解惑，解決問題[5]。而慕課的出現(xiàn)為翻轉(zhuǎn)課堂提供了大量優(yōu)質(zhì)的課前學(xué)習(xí)資源。因此，在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，可以采用基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂新型教學(xué)模式，無疑將大大改變教師與學(xué)生的課堂位置，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能促使教師自身水平的提高。

3.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理安排教學(xué)時間

傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)內(nèi)容多限于知識講解，實踐操作技能訓(xùn)練偏少，醫(yī)學(xué)思維局限，對臨床實踐缺乏思考，造成理論與臨床脫離。慕課的出現(xiàn)，尤其是醫(yī)學(xué)慕課的出現(xiàn)，為學(xué)生提供了大量而系統(tǒng)的名校名師的講課視頻，這些視頻不是傳統(tǒng)課程的簡單錄制，而是將課程知識分為若干單元，將單元細分為知識節(jié)點，生動講解，錄制成10分鐘左右的視頻講解片段，學(xué)生根據(jù)自己的時間安排進行課外網(wǎng)上學(xué)習(xí)。課堂上教師不必再重復(fù)講授這些內(nèi)容，主要任務(wù)有兩點：一是點撥或解答學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)提出的問題，二是優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，梳理重點內(nèi)容，進行系統(tǒng)化、明了化[3]。省下的時間可以共同充分討論臨床病例，讓學(xué)生提前接觸臨床，增加學(xué)生的臨床知識。這樣的課堂不再是滿堂灌，而是有目的地帶著問題的學(xué)習(xí)，真正成為學(xué)生內(nèi)化知識、學(xué)以致用的途徑。

4.改革考核方式

傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)考核方式主要是期末閉卷考試，這種方式很容易導(dǎo)致學(xué)生僅為了應(yīng)付考試，而在考試前一段時間花功夫死記硬背，也許能考出好成績，但這種做法的結(jié)果往往是考過之后接著忘掉。慕課教學(xué)模式下，每一個知識點都配有討論和考核，這樣學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)給自己評價。慕課教學(xué)師生之間互動較多，老師可以適時評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。慕課帶給內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革的另一個啟示就是注重過程考核，過程考核和期末考核各占一定比例。這也能督促學(xué)生在過程中注重學(xué)習(xí)。另外，除了常規(guī)的閉卷考核方法外，考核方式還可適當(dāng)采用開卷考試、專題小論文等[6]。

三、結(jié)束語

慕課平臺尤其是醫(yī)學(xué)慕課平臺為醫(yī)學(xué)教育提供了優(yōu)質(zhì)的課前準備資源，作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者，我們不能僅僅利用慕課資源，更要主動思考，積極參與慕課的制作中，結(jié)合自己的課程特點，將慕課資源二次開發(fā)，做出更適合本專業(yè)層次的慕課視頻和學(xué)習(xí)資料，以更好地進行適應(yīng)時代發(fā)展和學(xué)生個性化發(fā)展的教學(xué)改革模式。