春季內(nèi)蒙古通遼市眼科門診患者眼病構(gòu)成情況調(diào)查

Ophthalmic Outpatient Eye Diseases Compositionin Inner Mongolia Tongliao Cityduring Spring

陳鵬志，姚震宇，田世元，包玉霞

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古通遼028000）

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春季內(nèi)蒙古通遼市眼科門診患者眼病構(gòu)成情況調(diào)查

Ophthalmic Outpatient Eye Diseases Compositionin Inner Mongolia Tongliao Cityduring Spring

陳鵬志，姚震宇，田世元，包玉霞

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古通遼028000）

摘要本研究對2014年春季內(nèi)蒙古通遼市內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診患者的眼病構(gòu)成情況進行了統(tǒng)計。結(jié)果顯示，屈光不正比例最高，其次為結(jié)膜病、角膜病、視網(wǎng)膜和眼瞼疾病、白內(nèi)障。研究門診眼病構(gòu)成有助于了解當(dāng)?shù)鼗颊哐鄄√攸c，對于眼病的防治工作具有臨床指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞季節(jié)；門診患者；眼病

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2013年統(tǒng)計數(shù)字顯示，內(nèi)蒙古通遼市總?cè)丝?11萬，其中蒙古族183萬，占中國蒙古族人口的1/4，是中國蒙古族人口最集中的地區(qū)。勞動環(huán)境、生活環(huán)境以及文化醫(yī)療教育水平都影響著當(dāng)?shù)鼐用竦纳眢w健康。眼科患者的構(gòu)成受各種眼病發(fā)病率的影響，亦受人群、環(huán)境和地域因素的影響［1，2］。本研究對2014年春季內(nèi)蒙古通遼市內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診患者的眼病構(gòu)成情況進行了統(tǒng)計，現(xiàn)報道如下：

1　材料與方法

1.1研究對象

選擇2014年2月至4月就診于通遼市內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診的患者，共3 276例。1.2方法

收集所有眼科門診患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、民族和診斷?；颊哐鄄炕加卸喾N疾病時，根據(jù)其重要性統(tǒng)計前3位。眼外傷導(dǎo)致的眼部多部位病變只按1種眼外傷診斷進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

全部信息由2名醫(yī)生核對錄入Excel表格。各種眼病構(gòu)成之間的統(tǒng)計學(xué)差異使用χ2檢驗進行比較。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各種眼病的性別構(gòu)成比

2014年2月至4月我院眼科門診共診斷患者3 726例。其中，男1 848例，占49.60%，女1 878例，占50.40%。如表1所示：結(jié)膜病、角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼外傷的男女構(gòu)成比有統(tǒng)計學(xué)差異（P < 0.01），而其他眼病的男女構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2眼部疾病構(gòu)成比

如圖1所示：我院眼科門診春季就診患者所患眼病中，疾病構(gòu)成比由高到低依次為屈光不正、結(jié)膜病、角膜病及視網(wǎng)膜病，眼眶病和眼肌病相對較少。

2.3不同年齡段眼部疾病構(gòu)成比

如圖2所示：不同年齡段眼病患者所患病種明顯不同，其中，結(jié)膜病40歲以上人群多見，屈光不正20歲以下人群多見，白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病60歲以上多見，眼外傷則以中青年居多。

3　討論

眾所周知，流行病學(xué)調(diào)查對眼病的防治具有重要的指導(dǎo)意義。雖然全國眼科技術(shù)資源數(shù)據(jù)庫和眼病病源數(shù)據(jù)庫已于1999年在武漢建成，但它只收存了我國1997?1998年各省、市、區(qū)120多萬眼病患者的地域分布、年齡、職業(yè)結(jié)構(gòu)、病種病因結(jié)構(gòu)情況，以及全國縣級以上的各級眼科機構(gòu)及其地域分布、醫(yī)務(wù)人員、眼科設(shè)施、技術(shù)能力等基礎(chǔ)資源信息，且至今該數(shù)據(jù)庫仍未更新。目前，偏遠少數(shù)民族地區(qū)流行病學(xué)數(shù)據(jù)很少，內(nèi)蒙古地區(qū)還未建立自己的眼病數(shù)據(jù)庫。蒙古族是我國主要的少數(shù)民族之一，多聚居于內(nèi)蒙古地區(qū)，有關(guān)該群體眼部形態(tài)特征的研究已有過一些報道［3，4］。內(nèi)蒙古地區(qū)幅員遼闊，習(xí)慣上分成東部和西部兩大地區(qū)，通遼市隸屬內(nèi)蒙古東部地區(qū)。本研究收集分析的病例全部來自通遼市內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院眼科門診春季就診的患者，雖然數(shù)量較少，但也可視作眼科流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫的一部分。

表1　各種眼病的性別構(gòu)成情況

1，眼瞼??；2，眼外傷；3，眼眶病；4，眼肌??；5，視網(wǎng)膜病；6，屈光不正；7，青光眼；8，葡萄膜??；9，淚器疾?。?0，結(jié)膜病；11，角膜??；12，白內(nèi)障.圖1　眼部疾病構(gòu)成比

1，白內(nèi)障；2，角膜病；3，結(jié)膜病；4，淚器疾??；5，葡萄膜病；6，青光眼；7，屈光不正；8，視網(wǎng)膜??；9，眼肌病；10，眼眶??；11，眼外傷；12，眼瞼病.圖2　不同年齡段眼部疾病構(gòu)成比

本研究結(jié)果與國內(nèi)其他地區(qū)的調(diào)查分析結(jié)果明顯不同，主要體現(xiàn)在疾病譜及性別、民族的分布上。我院春季眼科門診患者的疾病構(gòu)成分析結(jié)果顯示：屈光不正比例最高，其次為結(jié)膜病，二者占全部眼科門診患者的一半，其中，同時患有屈光不正和結(jié)膜病的人數(shù)約占屈光不正和結(jié)膜病總數(shù)的8%，這與以往的調(diào)查結(jié)果一致［5，6］。屈光不正在20歲以下患者中多見，多因素分析結(jié)果顯示，用眼時間、不良飲食習(xí)慣、家長的文化程度、遺傳因素、早產(chǎn)出生史等為學(xué)齡前兒童屈光不正的影響因素［7］。北方春季風(fēng)沙大，氣溫變化大，使結(jié)膜病發(fā)病率升高。結(jié)膜病中，春季過敏性結(jié)膜炎、卡他性結(jié)膜炎及病毒性結(jié)膜炎女性發(fā)病率較高；干眼癥在40～60歲女性人群中多見［8］，可能與女性自身健康意識強，能及時就診有關(guān)。角膜病的構(gòu)成比占所有眼病的第三位，以病毒性角膜炎及男性多見，可能與生活環(huán)境及飲食習(xí)慣（如飲酒）導(dǎo)致免疫力下降有關(guān)；與放牧、耕地中易于發(fā)生的外傷有關(guān)的細菌性和真菌性角膜炎也較多見。視網(wǎng)膜和眼瞼疾病的構(gòu)成比占第四位。80%的眼瞼疾病患者年齡在40歲以下，72%的視網(wǎng)膜病患者則在50歲以上。白內(nèi)障的構(gòu)成比為第五位，該病數(shù)量及比例下降可能與下級醫(yī)院積極開展免費白內(nèi)障扶貧工作有關(guān)。

本研究中，蒙古族就診患者數(shù)占總數(shù)的58%。在患病比例較高的結(jié)膜病中，蒙古族患者結(jié)膜病比例較高，與漢族相比有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=152.17，P< 0.01）?？赡芘c蒙古族常年放牧且當(dāng)?shù)卮杭練夂蚋稍?、揚沙天氣較多有關(guān)。屈光不正患者中，蒙漢族比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。本次調(diào)查患者數(shù)量較少，視網(wǎng)膜疾病、青光眼、眼外傷和淚器疾病這4種眼病的蒙漢族患者數(shù)量不但接近，而且構(gòu)成比均在5%以下。青光眼中，蒙古族女性多見，有文獻報道內(nèi)蒙古地區(qū)近視眼正常中央角膜厚度值高于國人，使用非接觸眼壓計測量時應(yīng)考慮角膜厚度的影響。眼眶和眼肌疾病相對少見，構(gòu)成比低于1%。

在性別對疾病構(gòu)成的影響分析中，筆者還發(fā)現(xiàn)，在結(jié)膜病、白內(nèi)障和青光眼方面，女性患者多于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與女性及時就診有關(guān)，而經(jīng)常從事戶外勞動的男性對某些結(jié)膜炎有關(guān)的癥狀缺乏關(guān)注。在角膜病和眼外傷方面，男性患者則顯著多于女性，分析其原因可能是由于男性多從事戶外勞動且較好動，因而易于成為眼外傷的受累者［6］，蒙古族男性尤其具有飲酒、熬夜等生活飲食習(xí)慣，且性格剛烈易與人沖突，也是其眼外傷多見的原因。

雖然本研究所調(diào)查的患者數(shù)量較少，病例收集時間較短，對流行病學(xué)數(shù)據(jù)貢獻有限，但在一定程度上也能反映當(dāng)?shù)匮鄄√攸c，對于眼病的防治工作具有臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻：

［1］趙家良.防盲治盲［J］.中華眼科雜志，1997，33（6）：464-467.

［2］劉樹賢.臨床流行病學(xué)（二）——疾病的病因及危險因素研究與評價［J］.疑難病雜志，2003，2（6）：379-380.

［3］鄭連斌，布特格勒其.阿拉善左旗蒙古人眼部特征分析研究［J］.內(nèi)蒙古師大學(xué)報（自然科學(xué)版），1989，18（1）：45-49.

［4］朱欽.蒙古族的體格、體型和半個多世紀來的變化［J］.人類學(xué)學(xué)報，1993，12（4）：347-356.

［5］張良，熊志強.冬季廣州市眼科門診病人眼病構(gòu)成情況調(diào)查［J］.中國實用眼科雜志，2006，24（7）：758-760.

［6］劉潔梅，張良，熊志強，等.眼科門診病人眼病構(gòu)成情況調(diào)查［J］.廣州醫(yī)藥，2007，38（4）：71-73.

［7］段曉萍.蕪湖縣學(xué)齡前兒童視覺屈光不正影響因素研究［J］.安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（4）：257-259.

［8］楊梅紅.眼科門診干眼癥的流行病學(xué)調(diào)查及危險因素分析［J］.調(diào)查研究，2012，19（32）：175-178.

（編輯王又冬）

收稿日期：2015-05-18

通信作者：包玉霞，E-mail：baoyuxia@126.com

作者簡介：陳鵬志（1978-），女，主治醫(yī)師，碩士.

Doi：10.12007/j.issn.0258-4646.2016.01.019

中圖分類號R77

文獻標(biāo)志碼A

文章編號0258-4646（2016）01-0080-03