抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥對比研究

虞艷霞（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　廣州　510545）

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抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥對比研究

虞艷霞（廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣州510545）

摘要：目的：對比抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。方法：隨機抽取深入開展前2012年I、II類切口手術(shù)250例，同時抽取深入開展后2013年I、II類切口手術(shù)340例，調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，了解手術(shù)切口感染的發(fā)生率，將調(diào)查結(jié)果詳細(xì)記錄，并做統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果：開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治后，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用率低于開展前，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。深入開展前后手術(shù)切口感染率對比，差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論：通過在我院婦產(chǎn)科開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性用藥取得了進步，但仍需要提高合理用藥水平，從而提高婦產(chǎn)科臨床治療水平。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥對比

在臨床手術(shù)治療過程中，圍術(shù)期科學(xué)合理使用抗菌藥物，能夠顯著降低手術(shù)切口感染率，在一定程度上減輕患者的痛苦，從而提高臨床療效[1]。然而在臨床圍術(shù)期治療過程中，預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物時，不規(guī)范現(xiàn)象比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2～3]。2012年底我院有效開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，提出罰則，加強對圍術(shù)期抗菌藥物使用管理，從而提高抗菌藥物合理應(yīng)用率，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：隨機抽取2012年、2013年I、II類切口手術(shù)250例、340例，2012年為深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動前，2013年為抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動后，手術(shù)切口分類主要根據(jù)《手術(shù)學(xué)全集總論卷》、《醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)范》，對所有病例進行術(shù)前檢查，術(shù)前患者均已發(fā)生感染，同時術(shù)前7d患者已經(jīng)使用抗菌藥物。

1.2方法：在對圍術(shù)期用藥情況進行評價過程中，主要根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指導(dǎo)原則》及我院制定的《關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的管理規(guī)定與藥物使用指南》。在本組試驗中，將統(tǒng)計分析指標(biāo)分為預(yù)防用藥使用情況、抗菌藥物選擇種類情況、術(shù)前用藥時機、術(shù)后切口感染等等。對本組試驗抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況全面分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（X2）對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥調(diào)查數(shù)據(jù)予以檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1深入開展活動前后圍術(shù)期預(yù)防用藥使用情況：研究結(jié)果顯示開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥使用率較低，與開展前對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比情況[n（%）]

2.2深入開展活動前后切口感染情況對比：深入開展活動前后，手術(shù)切口感染率對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），深入開展活動前后切口感染情況可見表2。

表2　深入開展活動前后切口感染情況對比[n（%）]

3　討論

本組試驗中開展活動調(diào)查結(jié)果顯示，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治后，婦產(chǎn)科圍術(shù)期的抗菌藥物使用率明顯降低，但對于個別I類切口而言，預(yù)防使用抗菌藥物率在35%～50%之間，對于II類切口，其中剖宮產(chǎn)術(shù)具有特殊性，術(shù)后需要繼續(xù)使用抗菌藥物，進行預(yù)防性使用[4]。但是，針對某些I類切口，不必使用抗菌藥物預(yù)防，但仍然存在繼續(xù)使用，甚至過度使用的現(xiàn)象，例如甲狀腺疾病手術(shù)、疝修補術(shù)、乳腺疾病手術(shù)等[5]。

2012年甲狀腺疾病手術(shù)、疝修補術(shù)、乳腺疾病手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物率分別為15.38%、33.33%、10.00%，調(diào)查顯示主要由于臨床醫(yī)師沒有對高危因素的條件進行嚴(yán)格把握，過度依賴抗菌藥物，未考慮到藥物可能會引起感染，并導(dǎo)致手術(shù)失敗。其實預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵因素是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免出現(xiàn)微生物進入切口，這就要培訓(xùn)醫(yī)護人員，加強對無菌操作的重視。

參考文獻

[1]殷衛(wèi)清，沈宏，歸萊，等.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治對腹股溝疝圍手術(shù)期預(yù)防用藥的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，37 （18）：4112-4114.

[2]楊浩.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥對比分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，25（3）：141-144.

[3]羅洪強.深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前、后Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的情況分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，20（7）：224-225.

[4]方玉健，徐炳林，何芳玲.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治深入開展前后圍手術(shù)期預(yù)防用藥的成效分析[J].今日藥學(xué)，2013，19 （8）：550-560.

[5]周陶友，陳相軍，管玫，等.某三甲醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動效果分析[J].中國感染控制雜志，2015，4（3）：202-210.

中圖分類號：R969.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0144-01