前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病療效及其安全性

沈海丹（東莞市黃江醫(yī)院　東莞　523750）

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前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病療效及其安全性

沈海丹（東莞市黃江醫(yī)院東莞523750）

摘要：目的：探討高齡糖尿病合并慢性腎臟病使用前列地爾治療的臨床效果及其安全性。方法：臨床納入90例我院2013年4月～2015年4月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者。將所有患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各45例。其中45例患者僅進(jìn)行常規(guī)治療作為對(duì)照組，另45例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療作為觀察組。結(jié)果：兩組患者FBG、HbAlc水平治療前后均無(wú)差異，P＞0.05；治療前兩組患者BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛，對(duì)癥處理后癥狀消失。結(jié)論：前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病效果顯著，有效改善腎功能，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：前列地爾糖尿病腎臟病高齡安全性

糖尿病是目前我國(guó)三大慢性疾病之一，發(fā)病率高，治療過(guò)程長(zhǎng)，危害性大，成為醫(yī)學(xué)專家學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，也是我國(guó)公共衛(wèi)生主要防范的疾病之一[1]。糖尿病好發(fā)于中老年人，尤其是老年人，隨著機(jī)體各器官的衰竭、免疫功能下降，體內(nèi)代謝平衡極易紊亂，導(dǎo)致老年糖尿病患者腎臟疾病發(fā)病率顯著上升，嚴(yán)重影響患者生命安全[2]。因此，治療老年糖尿病合并慢性腎臟病對(duì)降低患者死亡率有重要意義。本文對(duì)我院高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者采用前列地爾進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次90例研究對(duì)象均為我院2013年4月～2015 年4月收治的高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者19例，年齡62～86歲，平均年齡（70.1±5.4）歲。病程2～30年，平均病程（12.6±4.3）年。觀察組中男性患者28例，女性患者17例，年齡63～88歲，平均年齡（71.6±5.7）歲。病程3～26年，平均病程（13.1±4.2）年。排除心、腦、肺等重要器官病變的患者；排除本研究藥物過(guò)敏的患者；排除精神疾病患者等。兩組患者上述資料（性別、年齡、病程等）無(wú)差異，P＞0.05。

1.2方法：對(duì)照組在入院后進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，其中包括合理調(diào)節(jié)飲食，給予低蛋白、低糖食物；給予常規(guī)降糖藥物降低血糖等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用由北京泰德制藥有限公司生產(chǎn)的前列地爾（凱時(shí)規(guī)格：2mL：10ug批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980024）進(jìn)行治療，10μg/次，1次/d，靜脈推注。兩組患者均治療兩周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組治療前后血糖水平、腎功能水平以及不良反應(yīng)。血糖包括空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。腎功能指標(biāo)包括尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）以及24h蛋白尿水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血糖水平：兩組FBG、HbAlc水平治療前后均無(wú)差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2腎功能：治療前兩組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者腎功能水平對(duì)比（n=45）

2.3不良反應(yīng)：觀察組治療期間出現(xiàn)1例注射部位疼痛癥狀，減緩?fù)扑俸蟀Y狀消失，未見(jiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，成為影響中老年人群的主要慢性疾病之一。糖尿病是一種代謝障礙性疾病，對(duì)腎臟造成極大損傷，臨床上常見(jiàn)糖尿病合并腎臟疾病患者，尤其是糖尿病后期導(dǎo)致慢性腎臟疾病，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿毒癥等，威脅患者生命安全[4]。蛋白尿是糖尿病腎臟損傷患者腎臟損傷程度的重要標(biāo)志，臨床上常對(duì)糖尿病合并腎臟損傷患者進(jìn)行尿蛋白檢查，判斷治療效果[5]。有研究顯示[6～7]，前列地爾有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用，可明顯改善肝腎功能。專家認(rèn)為，前列地爾可一定程度改善腎功能，起到治療高齡糖尿病合并腎病的作用。

本文對(duì)我院患者進(jìn)行前列地爾治療，結(jié)果顯示，兩組FBG、HbAlc水平治療前后均無(wú)差異，P＞0.05；治療前兩組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均無(wú)差異，P＞0.05；治療后，觀察組BUN、Scr以及24h蛋白尿水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果提示，前列地爾不會(huì)影響降血糖藥物的療效，對(duì)腎功能有明顯改善作用，與目前研究相符。觀察組僅出現(xiàn)1例注射部位疼痛，對(duì)癥處理后癥狀消失，提示前列地爾對(duì)高齡患者安全性較高。

綜上所述，前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病效果顯著，有效改善腎功能，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0137-02