阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效與安全性觀察

梁春曉　杜明玉　胡　芹（廣東省深圳福田婦幼保健院　深圳518033）

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阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效與安全性觀察

梁春曉杜明玉胡芹（廣東省深圳福田婦幼保健院深圳518033）

摘要：目的：分析阿奇霉素對小兒社區(qū)獲得性肺炎的治療效果與安全性。方法：收集2011年5月～2013年7月我院確診的92例社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床資料，按數(shù)字編號隨機分為兩組。46例患兒給予注射頭孢哌酮治療，記為對照組；另46例患兒給予注射乳糖酸阿奇霉素治療，記為觀察組。將兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比。結(jié)果：觀察組治療有效率（78.3%）與不良反應(yīng)發(fā)生率（6.5%）均顯著優(yōu)于對照組治療有效率（60.9%）與不良反應(yīng)發(fā)生率（15.2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎具有療效確切、副作用小等優(yōu)勢，可作為治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的首選方式。

關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎阿奇霉素頭孢哌酮

小兒社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺炎，是一種臨床較為普遍的肺部傳染性疾病。其主要病原體包括病毒、細(xì)菌、非典型病原體，支原體、衣原體等非典型病原體感染率逐年升高[1]。阿奇霉素作為一種抗生素，具有抗菌譜較廣、抗菌活性強、耐受性好等治療優(yōu)勢，對小兒社區(qū)獲得性肺炎有一定治療效果[2]。本研究分別給予我院92例社區(qū)獲得性肺炎患兒頭孢哌酮與乳糖酸阿奇霉素治療，并將治療結(jié)果進行對比，具體信息如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2011年5月～2013年7月我院確診的92例社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床資料，按編號將患兒隨機分為兩組。其中對照組46例，男性29例，女性17例；年齡3～14歲，平均年齡（6.9±2.3）歲；體重10～36kg，平均體重（24.8±6.1）kg。觀察組46例，男性27例，女性19例；年齡2～15歲，平均年齡（7.1±2.1）歲；體重11～35kg，平均體重（23.4±7.5）kg。所有患兒排除患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、腎臟功能不全者。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：所有患兒進行常規(guī)治療，對照組給予靜脈滴注頭孢哌酮，每天50～100mg/kg。配制方法：將頭孢哌酮注射液與0.9%氯化鈉溶液混合，連續(xù)注射7d。觀察組給予靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素，每天10～12mg/kg。配制方法：將乳糖酸阿奇霉素注射液注入10%葡萄糖溶液中稀釋為1～2g/L，連續(xù)注射7d。

1.3療效評價及觀察指標(biāo)：①療效評價[3]：治療后患兒癥狀基本消失、生命體征及各項檢查均達到正常水平為顯效；患兒癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、生命體征及檢查結(jié)果均明顯改善為有效；患兒癥狀無任何改善或病情逐漸惡化為無效。治療有效率=顯效率+有效率。②觀察指標(biāo)：記錄并對比兩組發(fā)生惡心、嘔吐、靜滴局部疼痛等不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料用（n）表示行X2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效：由表1可知，對照組與觀察組的治療總有效率分別是60.9%、78.3%，差異顯著（P＜0.05）。

表1　對比兩組臨床療效[n（%）]

2.2不良反應(yīng)：由表2可知，對照組與觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別是15.2%、6.5%，差異顯著（P＜0.05）。

表2　對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3　討論

臨床根據(jù)致病菌不同將肺炎分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，小兒社區(qū)獲得性肺炎是傳染科最常見的肺部傳染性疾病之一。其主要病原體包括病毒、細(xì)菌、非典型病原體，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是社區(qū)獲得性肺炎最常見致病原。數(shù)據(jù)顯示[4]，非典型病原體感染率占小兒社區(qū)獲得性肺炎的45%～60%，肺炎衣原體與支原體發(fā)病率最高。因此，臨床應(yīng)根據(jù)患者各項體征、病癥及病情嚴(yán)重程度進行分級治療，并依據(jù)患兒可能存在耐藥性及致病菌種類選擇用藥。

阿奇霉素是一種常見抗生素，作用機制與化學(xué)結(jié)構(gòu)與紅霉素有共同性，但其感染部位組織及細(xì)菌內(nèi)濃度顯著高于紅霉素，對流感嗜血桿菌的抗菌作用是紅霉素的5～6倍[5]。阿奇霉素具有獨特的藥物動力學(xué)，組織滲透性好，半衰期長，對酸穩(wěn)定，可對多種支原體、革蘭陽性球菌、嗜肺軍團菌、衣原體產(chǎn)生抑制作用。阿奇霉素廣泛適用于急性扁桃體炎、急性支氣管炎、病原體肺炎、尿道炎、皮膚軟組織感染等治療。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別是78.3%、6.5%，均顯著優(yōu)于對照組治療有效率60.9%、不良反應(yīng)發(fā)生率15.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明與第三代頭孢菌素（頭孢哌酮）相比，給予社區(qū)獲得性肺炎患兒阿奇霉素治療有助于提高治療有效率，減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

綜上所述，阿奇霉素具有抗菌活性強、耐受性優(yōu)、抗菌譜廣、起效快等治療優(yōu)勢，應(yīng)用于小兒社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，經(jīng)濟安全，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]黃葵芳.基層醫(yī)院小兒社區(qū)獲得性肺炎抗菌藥物的用藥情況及療效調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：50-51.

[2]焦明遠(yuǎn)，聶慶東，伊潔.兒童社區(qū)獲得性肺炎的病原體研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3550-3551.

[3]曹梅馨，何玉英，吳衛(wèi)紅，等.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：8-10.

[4]李忠娜，韓子明.阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（1）：71-73.

[5]滕瑛玨，黃朝陽.耐阿奇霉素的社區(qū)獲得性支原體肺炎的臨床診治[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4289-4291.

中圖分類號：R563.1

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0043-01