觀察烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的療效*

胡　飚　周　媛

(1. 廣州市海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州　510000； 2. 廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州　510000)

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觀察烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的療效*

胡飚1周媛2

(1. 廣州市海珠區(qū)口腔醫(yī)院，廣東 廣州510000； 2. 廣州市第八人民醫(yī)院，廣東 廣州510000)

目的探討烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)老年人牙齒重度磨耗伴缺失的療效。方法以2013年6月—2014年6月醫(yī)院收治的老年人牙齒重度磨耗伴缺失患者40例為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，評(píng)價(jià)烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的治療效果。結(jié)果40例患者中，37例患者主訴咀嚼有力，所有患者均無(wú)不適感覺(jué)。隨訪6個(gè)月后，顯效36例，有效4例，無(wú)效0例；隨訪1年后，顯效34例，有效3例，無(wú)效3例。結(jié)論臨床治療老年人牙齒重度磨耗伴缺失時(shí)，烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)治療有利于改善患者的咀嚼功能，提高治療效果，同時(shí)，具備比較高的牙齒顏面美觀度。

烤瓷；活動(dòng)義齒；牙齒重度磨耗；牙列缺失

牙齒重度磨耗伴缺失為臨床牙齒修復(fù)中常見病，多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)為咀嚼功能變差、食物嵌塞等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。牙齒修復(fù)為臨床治療牙齒重度磨耗伴缺失的主要方法，促使患者咬合系統(tǒng)生理功能的提升，本院以40例牙齒重度磨耗伴缺失老年患者為研究對(duì)象，給予烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以2013年6月—2014年6月醫(yī)院收治的老年人牙齒重度磨耗伴缺失患者40例為研究對(duì)象，男25例，女15例；年齡62～76歲，平均(66.3±2.4)歲；一類缺失20例，二類缺失14例，三類缺失6例。患者臨床表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力、食物嵌塞以及牙齒過(guò)敏。

1.2方法修復(fù)之前，給予患者檢查，包含全面口腔檢查、全口曲面斷層和顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位片檢查，依據(jù)檢查結(jié)果，有針對(duì)性的制定固定義齒咬合重建方案；完成必要的治療，包含牙周疾病治療、牙體疾病治療、完善根管治療伸長(zhǎng)牙并截冠；制取分析模型，將最終治療方案確定。準(zhǔn)備工作完成后，可進(jìn)行修復(fù)工作，以患者個(gè)人情況為依據(jù)，將最佳頜位確定，調(diào)節(jié)頜位關(guān)系，制作過(guò)渡塑料可摘除局部義齒，患者佩戴時(shí)給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，佩戴時(shí)間為3～6個(gè)月，使用活動(dòng)義齒期間，患者需要每月定期復(fù)查一次，檢查垂直距離的恢復(fù)狀況，適時(shí)調(diào)整頜位，保證頜位的適當(dāng)性；患者自主感覺(jué)咀嚼有力后，且雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)比較舒適時(shí)，根據(jù)活動(dòng)義齒的頜位，將咬合重建的最佳頜位確定，并將垂直距離確定，給予患者烤瓷修復(fù)。

所有患者均隨訪1年，隨訪6個(gè)月及隨訪1年時(shí)，分別觀察患者的口頜系統(tǒng)生理功能恢復(fù)情況、牙齒美觀度。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：口頜系統(tǒng)生理功能恢復(fù)，咀嚼疼痛感消失，不適癥狀消除，明顯改善咀嚼功能，義齒固定位置良好，無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)病變發(fā)生，美觀度良好，發(fā)音功能正常；有效：上述各項(xiàng)內(nèi)容均有所改善，或其中一項(xiàng)內(nèi)容治療效果比較差；無(wú)效；上述內(nèi)容兩項(xiàng)治療效果比較差或無(wú)治療效果。

2　結(jié)　果

40例患者在接受烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)治療后1個(gè)月內(nèi)，均無(wú)不適感覺(jué)出現(xiàn)，37例患者主訴咀嚼有力，義齒穩(wěn)定性比較好。

隨訪6個(gè)月后，所有患者來(lái)院復(fù)查，顯效36例，有效4例，無(wú)效0例，其中，烤瓷牙冠出現(xiàn)崩裂現(xiàn)象2例，咬硬東西不適及疼痛2例，給予患者相應(yīng)的調(diào)整及修復(fù)治療后，患者臨床癥狀明顯改善。隨訪1年后，顯效34例，有效3例，無(wú)效3例，其中，咬合不適伴有顳下頜關(guān)節(jié)病變1例，由牙周疾病導(dǎo)致基牙松動(dòng)而咬合不適2例，經(jīng)過(guò)治療之后，患者癥狀明顯改善。

3　討　論

牙齒重度磨耗伴缺失是口腔科臨床常見病，多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力、咀嚼疼痛、食物嵌塞等，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食，同時(shí)，也影響患者面部的美觀度[1]。修復(fù)治療為臨床治療老年人牙齒重度磨損伴缺失的主要方法，通過(guò)修復(fù)治療，恢復(fù)患者的咀嚼功能，提升患者頜面部的美觀度。在進(jìn)行咬合重建治療時(shí)，主要是糾正頜位、恢復(fù)面部垂直關(guān)系、調(diào)整顳下頜關(guān)系，而選擇重建方式時(shí)，需要以患者的實(shí)際情況為依據(jù)，主要的重建方式包含四種：固定義齒、可摘義齒、固定義齒和可摘義齒聯(lián)合、全口義齒修復(fù)[2]。

治療老年人牙齒重度磨耗伴缺失時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的病情盡量的實(shí)施固定修復(fù)，固定修復(fù)有利于更好的恢復(fù)患者的咀嚼功能，同時(shí)，此種方式的使用時(shí)間比較差，牙合分布的均勻性比較高。如患者無(wú)法接受單一的固定修復(fù)治療時(shí)，可以給予患者烤瓷固定修復(fù)聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)的方式治療，恢復(fù)患者垂直距離，改善牙列的咬合關(guān)系，提升患者的日常進(jìn)食能力[3]。在本研究中，40例老年人牙齒重度磨耗伴缺失患者均接受烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)治療，治療后1個(gè)月內(nèi)，所有患者均無(wú)不適癥狀，37例患者主訴咀嚼有力，義齒固定性良好，治療效果比較好；隨訪6個(gè)月后，顯效患者36例，有效患者4例，無(wú)效患者0例；隨訪1年后，顯效患者34例，有效3例，無(wú)效3例。這說(shuō)明，烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)治療牙齒重度磨耗伴缺失時(shí)，有利于改善患者的咀嚼功能，消除患者的咀嚼疼痛感以及不適感，且患者的牙齒顏面外形美觀度比較高。

給予患者治療時(shí)，要對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，了解患者的咀嚼狀況、疼痛程度等，并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，保證患者無(wú)其他不適及不良體征之后，才能給予患者牙齒修復(fù)治療，保證患者治療后的康復(fù)效果[4]?；颊咴诮邮芸敬晒潭ㄖ?，需要先進(jìn)行咬合重建治療，咬合重建治療的同時(shí)，需要將基牙的相關(guān)疾病治療好之后，才能進(jìn)行烤瓷固定修復(fù)。

綜上所述，老年人牙齒重度磨耗伴缺失會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常進(jìn)食，同時(shí)，影響患者的牙齒顏面美觀度，治療時(shí)，采用烤瓷和活動(dòng)義齒聯(lián)合修復(fù)的方法，有利于改善患者的咀嚼功能，消除患者的咀嚼疼痛感及不適感，提升義齒的固定程度，減小患者咀嚼時(shí)牙周受到的創(chuàng)傷。同時(shí)，烤瓷聯(lián)合活動(dòng)義齒修復(fù)的方式有利于提升患者牙齒顏面的美觀度，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]劉學(xué)慧,楊新波.可摘局部義齒及固定修復(fù)對(duì)重度磨耗或伴牙列缺損的咬合重建臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,02:64-66.

[2]林策.老年人牙列重度磨耗的義齒聯(lián)合修復(fù)分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,11:52-53.

[3]林策.老年人牙列重度磨耗的義齒聯(lián)合修復(fù)分析[J].中外婦兒健康,2011,07:167.

[4]杜紅保,虞曉燕,程紅江.老年牙齒重度磨耗伴牙列缺損的臨床治療研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,07:834-836.

胡飚(1982—)，男，江蘇南京人，本科，主要從事臨床口腔科工作。

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1004-7115(2016)04-0436-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.04.030

2016-01-12)