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    鹽酸丁卡因膠漿預(yù)防男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間躁動(dòng)的效果

    2016-04-04 14:03:03藺益紅努爾比葉玉素甫單妍妤新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院新疆烏魯木齊830049
    關(guān)鍵詞:膠漿躁動(dòng)導(dǎo)尿管

    藺益紅,努爾比葉·玉素甫,單妍妤(新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830049)

    鹽酸丁卡因膠漿預(yù)防男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間躁動(dòng)的效果

    藺益紅,努爾比葉·玉素甫,單妍妤
    (新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830049)

    目的分析使用鹽酸丁卡因膠漿對(duì)男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間躁動(dòng)的預(yù)防效果。方法選取2015年4月~2016年4月我院收治的需全麻并留置導(dǎo)尿管患者200例作為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組和觀察組,各100例。對(duì)照組在復(fù)蘇期不做任何處理,觀察組使用鹽酸丁卡因膠漿處理。結(jié)果兩組在復(fù)蘇期均出現(xiàn)了躁動(dòng)的情況,但相比對(duì)照組,觀察組患者的躁動(dòng)率、心率變化以及血壓等明顯更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在男性患者全麻手術(shù)后的留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期,對(duì)其實(shí)施鹽酸丁卡因膠漿的處理能夠?qū)υ陝?dòng)起到較好的預(yù)防效果。

    鹽酸丁卡因膠漿;男性患者全麻后;留置導(dǎo)尿管;復(fù)蘇期間躁動(dòng)

    全身麻醉是手術(shù)時(shí)較常見(jiàn)的麻醉方法,也可取得較好的麻醉效果,在當(dāng)前對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)有著重要意義[1]。但需要注意的是,全麻必須要進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理,在復(fù)蘇期極有可能出現(xiàn)躁動(dòng),對(duì)治療效果會(huì)造成較大影響。本次研究中,分析了男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間使用鹽酸丁卡因膠漿對(duì)躁動(dòng)的預(yù)防效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2016年4月我院收治的需全麻并留置導(dǎo)尿管患者200例作為研究對(duì)象,將其分為對(duì)照組和觀察組,各100例。年齡21~78歲,平均年齡(48.63±8.72)歲。對(duì)照組患者年齡21~77歲,平均年齡(48.25±8.27)歲。觀察組患者年齡22~78歲,平均年齡(48.93±8.87)歲。兩組患者的年齡以及性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    本次研究中在手術(shù)治療前需對(duì)所有患者解釋,在麻醉前留置導(dǎo)尿管的必要性以及麻醉復(fù)蘇后可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀,讓患者有所準(zhǔn)備,并消除患者在術(shù)后復(fù)蘇期出現(xiàn)的劇烈恐懼心理。同時(shí)兩組患者在全身麻醉后,可進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理,并使用合適的導(dǎo)尿管讓我院有著豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施插管處理。對(duì)照組不做任何預(yù)防復(fù)蘇期躁動(dòng)的處理,即使用液體石蠟油將導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并插入到尿道中。觀察組患者需使用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉處理,本次研究中使用鹽酸丁卡因膠漿(西安利君精華藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H61022993)進(jìn)行麻醉,在實(shí)際的麻醉時(shí)可將鹽酸丁卡因膠漿軟管前段置入到患者尿道中,在尿道中擠入2 g左右的鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次研究中在手術(shù)后需對(duì)患者的躁動(dòng)體征進(jìn)行記錄,即對(duì)比兩組患者在導(dǎo)尿時(shí)的心率和平均動(dòng)脈壓。同時(shí)需對(duì)兩組患者的躁動(dòng)情況進(jìn)行分析,使用Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分的方法進(jìn)行評(píng)價(jià),7級(jí):危險(xiǎn)躁動(dòng),病人試圖拔除氣管導(dǎo)管或?qū)蚬?,翻過(guò)床欄,擊打工作人員,在床上翻來(lái)翻去;6級(jí):病人非常躁動(dòng),雖然經(jīng)常提醒限制的條件,但是不能平靜,需要身體制動(dòng),經(jīng)常咬氣管導(dǎo)管;5級(jí):適度躁動(dòng),病人嘗試著坐起來(lái),聽(tīng)從口頭指令;4級(jí):病人平靜并且合作,很容易醒,可以服從指令、3級(jí):病人安靜,難于喚醒,呼喚或搖動(dòng)可以叫醒,但停止后又入睡,可以服從簡(jiǎn)單的指令;2級(jí):病人非常安靜,可以本能移動(dòng),身體刺激可喚醒,但不能交流和服從指令;1級(jí):病人不能喚醒,對(duì)刺激沒(méi)有或稍微有點(diǎn)反應(yīng),不能交流或服從指令。>4級(jí)為躁動(dòng),≤4級(jí)為平靜。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者的心率(79.63±5.41)hpm明顯低于對(duì)照組的(93.54±7.71)hpm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.3404,P<0.05)。觀察組患者平均動(dòng)脈壓(81.52±5.42)mmHg明顯低于對(duì)照組的(93.38±6.77)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6493,P<0.05)。觀察組患者的躁動(dòng)評(píng)級(jí)(3.25±0.36)級(jí)明顯低于對(duì)照組的(5.52±1.42)級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.4957,P<0.05)。

    3 討 論

    全身麻醉是當(dāng)前手術(shù)過(guò)程中較常見(jiàn)的方式,同時(shí)也是一些手術(shù)中必須的麻醉手段,通過(guò)全身麻醉可保證到手術(shù)的正常進(jìn)行,這對(duì)患者有著重要意義[2]。而在全身麻醉時(shí),術(shù)前留置導(dǎo)尿管是必不可少的常規(guī)操作,也是在手術(shù)中對(duì)患者血液容量和腎功能進(jìn)行觀察的重要方法,可以保證到手術(shù)的正常順利進(jìn)行。但在全身麻醉后,尤其是在留置導(dǎo)尿管的復(fù)蘇期,患者往往會(huì)由于疼痛、恐懼等諸多因素出現(xiàn)心率加快以及血壓升高等情況,這對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)會(huì)造成較大影響[3]。

    基于此,使用相關(guān)方法降低患者在復(fù)蘇期的躁動(dòng)情況就顯得非常重要。在當(dāng)前有較多研究顯示,丁卡因是降低復(fù)蘇期躁動(dòng)較為有效的藥物。丁卡因又被稱為地卡因和潘托卡因,可用于粘膜麻醉。從起效機(jī)制上來(lái)講,丁卡因能夠通過(guò)粘膜的方式深入,并在人體中阻斷電壓依賴性鈉通道,并可阻滯傳導(dǎo),從而起到麻醉效果。而由于丁卡因的這些特點(diǎn),可在預(yù)防男性患者全麻后留置導(dǎo)尿管復(fù)蘇期間的躁動(dòng)中起到較好的效果。當(dāng)前無(wú)痛化護(hù)理技術(shù)開(kāi)始得到了諸多關(guān)注,而在全身麻醉后如何讓患者在復(fù)蘇期感到舒適,盡量降低疼痛癥狀的出現(xiàn)以及嚴(yán)重程度非常重要。而在此過(guò)程中,若使用丁卡因膠漿進(jìn)行處理,則能夠較好的降低患者在復(fù)蘇期出現(xiàn)的躁動(dòng)情況,這對(duì)推廣無(wú)痛化護(hù)理技術(shù)有著重要意義。

    本次研究中也顯示,在對(duì)需要實(shí)施全身麻醉以及留置導(dǎo)尿管的男性患者使用鹽酸丁卡因膠漿的方法,患者的躁動(dòng)率和心率、平均動(dòng)脈壓均出現(xiàn)了顯著的降低,明顯低于不適用鹽酸丁卡因膠漿進(jìn)行麻醉的患者,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果顯示,在全身麻醉前對(duì)男性患者實(shí)施鹽酸丁卡因膠漿的處理,可較好的對(duì)其復(fù)蘇期的躁動(dòng)癥狀進(jìn)行預(yù)防,對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)有著重要意義。

    綜上所述,在對(duì)需全麻并留置導(dǎo)尿管的患者實(shí)施麻醉時(shí),使用鹽酸丁卡因膠漿的方法能夠較好的預(yù)防復(fù)蘇期的躁動(dòng),有較高應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 耿海勇,王志春,王 勤,等.鹽酸丁卡因膠漿導(dǎo)尿降低全麻蘇醒期患者躁動(dòng)的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(21):3594.

    [2] 黃雪芬.鹽酸丁卡因膠漿在全麻患者導(dǎo)尿中的臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):89-95.

    [3] 袁 梅,莫利群,饒 紅,等.復(fù)方利多卡因乳膏和丁卡因膠漿用于全麻男性患者留置尿管的觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2011,32(5):750-752.

    本文編輯:王 琦

    R472

    B

    ISSN.2096-2479.2016.11.179.02

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