腦卒中患者急性期控制血壓升高的有效護(hù)理方法

常黎乾（耿馬縣人民醫(yī)院急診科，云南 臨滄 677500）

腦卒中患者急性期控制血壓升高的有效護(hù)理方法

常黎乾
（耿馬縣人民醫(yī)院急診科，云南 臨滄 677500）

目的探討腦卒中患者急性期控制血壓升高的有效護(hù)理方法。方法選取我院2014年11月～2015年12月收治的腦卒中患者110例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各55例。其中常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，分析兩組患者護(hù)理后血壓控制情況。結(jié)果研究組血壓升高控制效果顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有利于患者預(yù)后，建議臨床應(yīng)用。

腦卒；護(hù)理方法；血壓升高

人們對(duì)醫(yī)療的效果追求隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展而不斷提升。腦卒因?yàn)椴∷缆矢摺l(fā)病快等特點(diǎn)，以及幸存患者有不同程度的認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及語言障礙等特征，對(duì)腦卒中急性期血壓升高進(jìn)行合理的控制，其意義十分重要[1]。優(yōu)于急性期血壓升高，會(huì)使得患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，合理的護(hù)理方法，有利于控制血壓，方可避免腦缺氧、膀胱充盈以及顱內(nèi)壓升高等嚴(yán)重情況的發(fā)生。根據(jù)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者，大部分都難以自理生活，與他人交流存在諸多障礙，開展護(hù)理工作，難度較高，基于此，為控制腦卒中急性期血壓升高，此次實(shí)驗(yàn)探討護(hù)理路徑的開展效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2015年12月收治的腦卒中患者110例作為研究對(duì)象，經(jīng)MRI以及顱內(nèi)CT檢查確診為腦卒中，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各55例。其中研究組男33例，女22例，年齡43～68歲，平均年齡（56.23±3.46）歲；常規(guī)組男35例，女20例，年齡44～71歲，平均年齡（55.67±2.96）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者在此基礎(chǔ)之上開展臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：根據(jù)患者實(shí)際病情制定合理的護(hù)理方案，科學(xué)系統(tǒng)的實(shí)施人性化護(hù)理內(nèi)容。臨床路徑發(fā)展小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)生、基層護(hù)理人員以及相關(guān)疾病專家，結(jié)合實(shí)際設(shè)施以及患者家屬意見，采用先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，制定好護(hù)理路徑實(shí)施計(jì)劃。主要有以下幾個(gè)方面：①對(duì)患者及其家屬定期做心理、思想工作，向其宣傳健康知識(shí)，保持患者及其家屬良好的心理狀態(tài)，另外，可通過以往治愈的案例，分析給患者及其家屬，幫助患者樹立積極治愈疾病的信心。②讓患者及其家屬深刻的認(rèn)識(shí)到科學(xué)鍛煉、規(guī)律飲食對(duì)疾病的意義與必要性，讓患者生活作息保持良好的規(guī)律，以養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。③臨床護(hù)理小組定期檢查患者身體以及臨床治療成效，將其情況記錄在冊(cè)，并予以分析歸納，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案，并對(duì)其整個(gè)過程予以詳細(xì)記錄，評(píng)估臨床治療結(jié)局。④針對(duì)血壓升高原因進(jìn)行分析，并針對(duì)性的予以控制方案。首先應(yīng)當(dāng)保持患者良好的心態(tài)，與患者積極交流，掌握患者身體以及心理狀況，避免患者情緒激動(dòng)而使得患者血壓升高；然后，對(duì)患者顱內(nèi)壓進(jìn)行詳細(xì)觀察，若顱內(nèi)壓有升高跡象，則及時(shí)予以合理的護(hù)理方案，對(duì)其進(jìn)行良好的控制，防止顱內(nèi)壓升高。⑤可采用口服降壓藥的方式，控制原因不明確的血壓升高情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床護(hù)理之后，研究組護(hù)理非常滿意54例、不滿意1例，總滿意度98.18%；常規(guī)組護(hù)理非常滿意44例、不滿意11例，總滿意度80%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究組經(jīng)過臨床護(hù)理路徑，實(shí)施護(hù)理方案之后，有53例患者血壓得到良好控制，控制率為96.36%；常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施之后，有41例患者血壓得到良好控制，控制率為74.54%；數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者的血壓控制成效比研究組患者血壓控制成效較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從此次實(shí)驗(yàn)中，我們體會(huì)到，腦卒中患者的康復(fù)程度取決于康復(fù)護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施狀況。急性期之后，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)程度的影響非常的大。開展臨床護(hù)理路徑，可有效控制患者血壓，進(jìn)而促進(jìn)患者良好預(yù)后，同時(shí)也可有效幫助患者生活質(zhì)量提升，在最大程度上，降低對(duì)患者生活的影響，讓患者盡快回歸社會(huì)角色，減輕心理壓力[2]。從此次護(hù)理實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者的護(hù)理中，肢體護(hù)理這項(xiàng)內(nèi)容最為關(guān)鍵，同時(shí)也是最重要的一項(xiàng)護(hù)理工作，因?yàn)榛颊吲P床修養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)且昏迷時(shí)間過久，自己無法進(jìn)行自理生活，若患者肢體得到有效護(hù)理，則會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床為發(fā)生壓瘡、肌肉萎縮等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響到了患者日常生活，不利于疾病的恢復(fù)。患者處于急性期腦卒中，與他人交流會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙，而患者會(huì)因此，在心理方面產(chǎn)生負(fù)作用，會(huì)因?yàn)樯罘绞降霓D(zhuǎn)變而失去治愈的信心，這些負(fù)面情緒都會(huì)大大的影響到患者康復(fù)，基于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多關(guān)懷患者，予以心理上的支持，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可知，開展臨床護(hù)理路徑工作，患者滿意度以及血壓控制率均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的開展，效果顯著，可利于患者預(yù)后。

[1] 楊 駿.缺血性腦卒中急性期血壓水平對(duì)預(yù)后的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012.

[2] 陳爾秀,高 珩,古長(zhǎng)維,閆中南,李麗君.腦卒中急性期動(dòng)態(tài)血壓變化、血壓與預(yù)后關(guān)系研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,11:1468-1472.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.11.047.02