舒適護理在預防ICU綜合征中的應用

黃書芹

（亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

舒適護理在預防ICU綜合征中的應用

黃書芹

（亳州市人民醫(yī)院，安徽 亳州 236800）

隨著現(xiàn)今社會的不斷進步與發(fā)展，人們的生活方式也在隨之發(fā)生著不同程度的改變，使得近年來ICU綜合征的發(fā)病率不斷的呈現(xiàn)上升趨勢發(fā)展，已對病患的身體健康及生活方面產(chǎn)生了一定影響，使得病患的生活質(zhì)量急劇下將，如果不能夠得到及時的治療會進一步導致病情惡化，對病患的生命安全構成嚴重威脅，由于ICU綜合征的病癥特性較為復雜，除了基本的臨床治療外，適當?shù)淖o理干預也非常重要，故此尋求較好的預防ICU綜合征臨床護理方式，幫助病患有效的改善癥狀，緩解病情，使得病患的身體得到快速恢復，從而有效的提升治療效果就顯得極為重要，此次研究將深入的研究分析舒適護理在預防ICU綜合征中的應用效果，為日后臨床預防ICU綜合征提供更多依據(jù)。

舒適護理；預防；ICU綜合征

ICU綜合征指的是在ICU監(jiān)護中，患者表現(xiàn)出來的臨床綜合征，多見于精神障礙。常表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、意識減低，出現(xiàn)行為動作的異常，如亂喊亂叫，打人，罵人，撕毀衣物，拔除導管、監(jiān)測電極，對抗治療等。此類患者已經(jīng)無法控制自主活動，常會無意識的妨礙診療和護理工作，甚至危及生命。ICU綜合征給患者的身心健康帶來了極大損害。鑒于此，應該給患者提供一套個性化的、創(chuàng)造性的護理模式，以此來緩解患者在精神上的負擔和壓力。

1 ICU綜合征產(chǎn)生的原因

1.1 環(huán)境因素

患者在ICU監(jiān)護中，房內(nèi)設置了各種監(jiān)測器，再加上光線、造影的干擾，給患者造成了一種壓抑感。尤其是目睹同室患者死亡后，背負了極大的心理包袱，很容易出現(xiàn)多種負面情緒。包括緊張、焦慮、抑郁、恐懼、絕望等［1］。

1.2 疾病因素

ICU患者的病情非常不穩(wěn)定，很有可能發(fā)生突變。另外，患者經(jīng)歷大手術后，承受著劇烈疼痛，并出現(xiàn)呼吸困難、出血、高熱、寒顫等癥狀。在以上因素的干擾下，患者很容易產(chǎn)生瀕臨死亡的念頭，進而埋下了ICU綜合征的風險［2］。除此之外，由于患者病情程度嚴重，很容易導致機體代謝失衡，最終誘發(fā)精神癥狀。研究證實，在ICU綜合征中，部分患者在監(jiān)護前有精神病、腦血管方面的疾病史。

1.3 隔離因素

在ICU監(jiān)護中，一般禁止陪護。這樣，患者由于缺乏與外界的交流，從而陷入一種孤立無援的境地，加深了孤獨感。同時，再加上藥物、插管的影響，患者不能進行正常言語，從而也會產(chǎn)生不安、抑郁的情緒［3］。

1.4 治療因素

在ICU內(nèi)，很多治療方法對患者造成了不同程度的創(chuàng)傷。比如氣管插管、吸痰、靜脈置管、腦室引流等。這些檢測儀器進入患者身體內(nèi)，不僅給患者帶來痛苦，而且還會帶來精神上的緊張。特別是在搶救同室病人時，增加了患者內(nèi)心的恐懼感［4］。

2 舒適護理的具體措施

2.1 對患者的總體情況進行評估

首先，了解患者的基本情況。包括年齡、性別、文化水平、性格，在疾病方面的歷史，以及心理狀況等。同時，找出誘發(fā)ICU綜合征的因素。根據(jù)以上結果，對患者進行系統(tǒng)性的、動態(tài)性的評價［5］。然后，在評價的基礎上，制定出個性化的舒適護理方案。

2.2 促進環(huán)境舒適的護理

第一，保持ICU病房干凈、衛(wèi)生，整齊。第二，將室內(nèi)溫度控制到18～22℃。濕度控制在50%～60%。第三，室內(nèi)采用柔和光纖，光線不能直接照射患者眼部。進入夜間后，適當調(diào)暗病房。第四，醫(yī)護人員將各種儀器、設備擺放整齊，減少環(huán)境的刺激，從而緩解患者內(nèi)心的焦慮與恐懼。第五，醫(yī)護人員在交流時要輕言輕語，并減少儀器、設備的噪音。通過以上措施，營造一個舒適、寬松的監(jiān)護環(huán)境［6］。

2.3 社會心理舒適護理

患者進入ICU后，醫(yī)務人員要提前進行訪視。向患者介紹手術治療的情況，ICU環(huán)境，病房中的監(jiān)護設備、插管的作用，提高患者的耐受力，避免出現(xiàn)過激反應。在ICU治療期間，醫(yī)護人員應該加強與患者的交流、溝通，盡量滿足患者在生理、心理上的需求［7］。針對高危人群，更要引起重視。除此之外，醫(yī)護人員還要與患者家屬密切聯(lián)系，向他們介紹患者當前的治療情況。另外，讓家屬穿上隔離服進入病房中，鼓勵患者積極治療，為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而減輕患者的內(nèi)心的恐懼感和孤獨感。

2.4 保證患者身體舒適度

第一，根據(jù)患者的病情，使其保持舒適的臥位，為患者變換體位，給予適量的肢體活動，緩解患者肢體上的不適。如果患者狀態(tài)比較煩躁，可使用約束帶來進行保護性約束，再加上襯墊，使其獲得身體上的舒適感。值得注意的是，在應用約束帶時，一定要適當，不能約束過緊，對患者造成刺激。如果可不用約束帶，盡量減少使用。在必要的情況下，可以給予藥物鎮(zhèn)定。常用的鎮(zhèn)定藥物有地西泮、咪達唑侖［8］。第二，提高睡眠舒適度。在夜間護理時，用溫水為患者泡腳，減輕白天治療的痛苦。同時，可以播放舒緩的輕音樂，使其得到心理上的安寧，從而快速進入睡眠中，最終提高睡眠的舒適度。針對情緒焦躁，難以入睡的，給予適量催眠藥物，幫助進入睡眠。第三，給予疼痛護理。在不舒適癥狀中，疼痛表現(xiàn)的尤為突出。當患者組織受到損傷后，就會在生理、心理上產(chǎn)生疼痛感?；颊咴谥委熎陂g，醫(yī)護人員要采取必要的措施，幫助其舒緩疼痛。一方面，根據(jù)患者的臨床癥狀，給予適量的鎮(zhèn)靜類藥3 結 論

物，減少疼痛帶來的折磨，以便使患者能夠安靜休息［9］。另一方面，引導患者保持正確體位，固定好各類管道，避免由于牽拉或者堵塞給患者帶來身體上的疼痛。第四，給予舒適的生活護理。首先，護理人員每天為患者進行口腔護理，讓或者獲得舒適感，同時減少細菌的滋生，避免感染。其次，根據(jù)患者的病情，協(xié)助完成進食，并鼓勵患者多食。再次，給予適當幫助，使患者排便保持通暢。最后，護理人員定期為患者翻身、擦拭身體。除此之外，還要定期更換床單、被罩，衣物，防止出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象［10］。第五，提高護理人員的素質(zhì)。ICU治療與護理中，要使用多種現(xiàn)代化的尖端檢測儀器與技術。因此，對護理人員的技術能力也提出了更高的要求。護理人員必須加強理論知識、技能的學習，提高自身的綜合素質(zhì)與能力。同時，還要增強職業(yè)責任感，為患者提供全面的舒適護理服務。

ICU綜合征主要表現(xiàn)為精神障礙。在ICU患者護理中，有必要采用舒適的護理服務，以此來緩解患者在身體、心理上的痛苦，從而提高患者配合度。同時，采取舒適護理模式后，可以有效預防ICU綜合征，也為臨床研究提供了方向。總而言之，在ICU綜合征預防中，采用舒適護理模式發(fā)揮著重要的作用。

［1］ 信夢雪.舒適護理在預防ICU綜合征中的應用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，09（03）:25-26.

［2］ 李淑芹.舒適護理在預防ICU綜合征患者中的臨床體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10（05）:33-34.

［3］ 盛孝敏.護理組長在實施集束干預策略預防ICU綜合征中的作用［J］.激光雜志，2013，18（06）:38-40.

［4］ 鄧春艷.綜合護理干預措施對預防ICU綜合征的效果探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，15（04）:78-79.

［5］ 龔正華.舒適護理聯(lián)合右美托咪啶泵入在預防ICU綜合征中的應用［J］.護理研究，2015，15（06）:36-37.

［6］ 王紅玉.護理干預在預防ICU綜合征中的應用［J］.中外醫(yī)學研究，2013，25（09）:17-18.

［7］ 胡慧.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年ICU綜合征病人護理中的應用［J］.全科護理，2012，30（16）:102-104.

［8］ 穆 娟.心理護理在外科重癥監(jiān)護室中預防和減少ICU綜合征的應用［J］.中國醫(yī)學工程，2012，15（02）:45-47.

［9］ 毛文瑛.舒適護理在ICU護理中的應用效果研究［J］.大家健康（學術版），2016，15（04）:56-58.

［10］ 侯生榮.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年ICU綜合征患者護理中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，35（21）:94-95.

本 文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.194.02