系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的影響分析

孟凡梅

（新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的影響分析

孟凡梅

（新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

目的 對(duì)系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的影響進(jìn)行分析及判定。方法 選取我院2014年3月～2015年5月收治的60例急性一氧化碳中毒患者作為本次的研究對(duì)象，其中未進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救患者作為對(duì)照組，進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救的患者作為觀察組，2組患者各30例，并觀察2組患者的接受急救治療后的臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 觀察組急性一氧化碳中毒患者的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳（CO）中毒患者的影響效果顯著，可提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，值得在臨床中推廣實(shí)施。

院前急救；中毒；一氧化碳；并發(fā)癥發(fā)生率

急性一氧化碳中毒常表現(xiàn)為急性缺氧性腦病或其他臟器缺氧而導(dǎo)致?lián)p傷，如得不到及時(shí)的治療將導(dǎo)致患者遲發(fā)性腦病甚至死亡。近年來(lái)，隨著醫(yī)院醫(yī)療水平、意識(shí)的提高及醫(yī)療管理的完善［1］，院前急救措施廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本研究旨在探討系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性CO中毒患者的影響及改善患者的預(yù)后情況，回顧性我院2013年2月～2014年1月收治的60例急性CO中毒患者，并將其不同的治療措施后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年1月收治的60例急性CO中毒患者作為本次的研究對(duì)象，其中未進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救患者作為對(duì)照組，進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救的患者作為觀察組，2組患者各30例，具體如下：

對(duì)照組：男12例，女18例，年齡范圍在（42.54±6.32）歲。

觀察組：男13例，女17例，年齡范圍在（42.34±6.46）歲。

2組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：在患者被送往醫(yī)院后給予傳統(tǒng)的治療，包括使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，維持高壓氧治療。

觀察組方法：給予患者系統(tǒng)的院前急救治療，具體措施如下：

（1）指導(dǎo)搶救：當(dāng)接到患者本人或其家屬來(lái)電急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須快速出診，在未達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，應(yīng)先與警衛(wèi)人員進(jìn)行通話(huà)，指導(dǎo)其為患者急救，將患者向空氣清新的地方轉(zhuǎn)移，取平躺位，將患者衣服松開(kāi)，保證呼吸通暢，如患者呼吸停止，則給予人工呼吸。

（2）缺氧糾正：醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者的呼吸、血壓及脈搏等體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)其重度癥狀進(jìn)行初步評(píng)估，保證其呼吸通暢，對(duì)患者口鼻中的分泌物進(jìn)行清除，避免患者窒息，對(duì)于心臟驟停的患者給予心臟復(fù)蘇術(shù)，并依據(jù)患者的中毒情況，輕度中毒給予鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療，中度中毒給予CO2高流量吸氧治療［2］。

（3）靜脈通道建立：依據(jù)患者的病情給予靜脈輸液治療，對(duì)CO中毒患者給予125 ml甘露醇（c：20%）靜脈滴注，對(duì)于重度中毒患者建立2條靜脈通道。如患者有嘔吐現(xiàn)象，則在此基礎(chǔ)上給予甘油果糖250 ml脫水治療，還可給予納洛酮或胞磷膽堿促進(jìn)恢復(fù)其腦功能。

（4）體征觀察：在救助過(guò)程中嚴(yán)密的對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀測(cè)，依據(jù)患者的病情，于高熱患者戴冰帽，對(duì)于體溫過(guò)低患者給予保暖措施，頻繁抽搐患者給予地西泮10 mg～20 mg靜脈推注，并對(duì)患者家屬的負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組急性CO中毒患者經(jīng)治療后3 d的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我科室以患者治療后3 d的意識(shí)恢復(fù)對(duì)其臨床效果進(jìn)行判定，以總好轉(zhuǎn)率表示，具體如下：

顯效：患者的神志及意識(shí)恢復(fù)正常，可進(jìn)行日常的活動(dòng)。

好轉(zhuǎn)：患者的神志及意識(shí)基本恢復(fù)，但仍須進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)，甚至更為嚴(yán)重。

總好轉(zhuǎn)率為顯效概率及好轉(zhuǎn)概率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，急性CO中毒患者的經(jīng)治療后3 d的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率為計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組急性CO中毒患者的經(jīng)治療后3 d的臨床效果，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)下：

觀察組：總好轉(zhuǎn)率為96.67%，其中顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效1例，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為1例，發(fā)生率為3.33%，無(wú)死亡人數(shù)。

對(duì)照組：顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效各為11例、10例及9例，總好轉(zhuǎn)為70.00%，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為7例，發(fā)生率為23.33%，死亡例數(shù)為4例，死亡率為13.33%。

3 討 論

因血紅蛋白及CO結(jié)合使其血紅蛋白喪失攜氧能力，從而抑制細(xì)胞呼吸，使其組織缺氧，其CO對(duì)心肌及大腦具有較高敏感性，因此心肌及大腦的缺氧耐受性差，故此在患者缺氧后極易導(dǎo)致急性心梗及腦水腫，如不給予有效的急本文研究中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)系統(tǒng)的院前急救指導(dǎo)并協(xié)助患者遠(yuǎn)離CO泄漏區(qū)域，隨后轉(zhuǎn)至空氣清晰的地方獲得足夠的O2，以此改善腦部缺氧情況，依據(jù)患者的具體情況對(duì)其血壓、脈搏、呼吸等生命體征進(jìn)行評(píng)估，并采取迅速的補(bǔ)救措施，于中度中毒患者予鼻導(dǎo)管低流量吸氧治療，重度中毒患者給予CO2高流量吸氧治療，并建立靜脈通道，保障生命安全，提高了急救治療的針對(duì)性，改善了傳統(tǒng)治療的不足［3］。于本文研究中，傳統(tǒng)的治療僅在患者被送至醫(yī)院后采取相關(guān)治療，因此延緩了有效救治時(shí)間，降低臨床療效，提高了并發(fā)癥的發(fā)生率。

救，將導(dǎo)致患者嚴(yán)重的肺部感染甚至死亡。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組CO中毒患者的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不僅如此，觀察組患者中無(wú)患者死亡，對(duì)照組患者中4例死亡，死亡率為13.33%，2組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)一步說(shuō)明了給予CO中毒患者系統(tǒng)的院前急救具有顯著效果，可提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，值得在臨床中推廣實(shí)施。

［1］ 徐 霞.急性一氧化碳中毒的院前急救體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（9）:154-155.

［2］ 黃燕玉.系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的影響［J］.中外醫(yī)療，2015，34（20）:77-78.

［3］ 馮小燕.急性一氧化碳中毒的院前急救［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（21）:3013-3014.

本文編輯：劉欣悅

R595.1

B

ISSN.2096-2479.2016.03.185.02