130 例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況

楊 欣

（莒南縣人民醫(yī)院血液凈化科，山東 莒南 276600）

130 例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況

楊 欣

（莒南縣人民醫(yī)院血液凈化科，山東 莒南 276600）

目的 分析維持性血液凈化患者的病因和貧血治療狀況，為臨床采取切實(shí)可行的處理措施提供指導(dǎo)。方法 選取 2014年10月～2015年12月在我院在我院接受維持性血液凈化治療的 130例終末期腎病患者為研究對(duì)象，通過(guò)分析患者的臨床資料，對(duì)患者的原發(fā)病因、貧血治療狀況進(jìn)行探討。結(jié)果 在諸多原發(fā)病因中，高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病是最常見(jiàn)的發(fā)病因素；經(jīng)治療，患者的尿素清除指數(shù)、尿素清除率逐漸接近，當(dāng)促紅細(xì)胞生成素用量增加時(shí)，患者的血紅蛋白水平呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，而且有80例患者的血紅蛋白水平在110 g/L以上。結(jié)論 高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病是促使維持性血液凈化患者發(fā)病的主要因素，使用促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行貧血治療，能夠提升患者血紅蛋白水平，改善患者貧血狀況。

維持性血液凈化；病因；貧血治療狀況

本研究對(duì)2014年10月～2015年12月期間來(lái)我院進(jìn)行維持性血液凈化治療的終末期腎病患者130例進(jìn)行分析，以此探討維持性血液凈化患者的病因和貧血治療狀況。詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年12月在我院實(shí)施維持性血液凈化治療的終末期腎病患者1 3 0例為研究對(duì)象，其中男79例，女51例，年齡15～79歲，平均年齡（36.3±10.4）歲。

1.2 方法

對(duì)患者的原發(fā)病因、血紅蛋白水平、透析充分性、促紅細(xì)胞生成素的使用情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析結(jié)束后，對(duì)患者的原發(fā)病因構(gòu)成比情況、血紅蛋白分布情況、尿素清除指數(shù)、尿素清除率和促紅細(xì)胞生成素的使用量進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料用“±s”表示［1］。

2 結(jié)果

2.1 患者的原發(fā)病因構(gòu)成情況

2例 移植腎失功（1.5 4%），3例藥物性腎損害（2.31%），19例（14.62%），1例痛風(fēng)腎損害（0.77%），4例慢性腎盂腎炎（3.0 8%），6 3例原發(fā)性腎小球（48.46%），4例多囊腎（3.08%），3例梗阻性腎病（2.31%），5例缺血性腎損害（3.85%），2例狼瘡性腎炎（1.54%），3例ANCN相關(guān)性血管炎（2.31%），21例糖尿病腎?。?6.13%）。

分析上述數(shù)據(jù)可知，在諸多原發(fā)病因中，高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病以及糖尿病腎病是最為常見(jiàn)的發(fā)病因素。

2.2 患者的貧血治療狀況

4例血紅蛋白≦6 0 g/L，促紅細(xì)胞生成素用量（5718.3±1639.6）U/周，尿素清除指數(shù)（1.1±0.4），尿素清除率（60.3±15.8）%；7例患者血紅蛋白為60～90 g/L，促紅細(xì)胞生成素用量（6265.4±1742.1）U/周，尿素清除指數(shù)（1.4±0.5），尿素清除率（68.2±16.3）%；39例血紅蛋白為90～110 g/L，促紅細(xì)胞生成素用量（8034.9±1818.2）U/周，尿素清除指數(shù)（1.5±0.3），尿素清除率（69.6±16.9）%；80例血紅蛋白＞110 g/L以上，促紅細(xì)胞生成素用量（8102.5±1923.7）U/周，尿素清除指數(shù)（1.6±0.8），尿素清除率（71.8±16.8）%。

可見(jiàn)，治療后，患者的尿素清除指數(shù)、尿素清除率沒(méi)有太大差異，但當(dāng)使用的促紅細(xì)胞生成素增加時(shí)，患者血紅蛋白水平出現(xiàn)明顯提升，其中80例患者的血紅蛋白水平達(dá)標(biāo)。

3 討 論

當(dāng)終末期腎病患者處于發(fā)病早期時(shí)，可能沒(méi)有特別顯著的不適癥狀，不過(guò)，當(dāng)患者病情進(jìn)一步惡化，腎功能出現(xiàn)進(jìn)行性下降現(xiàn)象時(shí)，其體內(nèi)會(huì)蓄積大量毒素，從而將伴有不同程度的水腫、氨臭味、皮膚瘙癢、胃納差、嘔吐、惡心等癥狀，而且還極易引起諸多并發(fā)癥，如貧血［2］。該病不僅有較高的發(fā)病率，其病死率也不低，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，可能給患者的生命安全帶來(lái)極大威脅［3］?，F(xiàn)階段，臨床多通過(guò)維持性血液凈化穩(wěn)定終末期腎病患者的病情。有關(guān)研究證實(shí)，當(dāng)患者血紅蛋白水平＞110 g/L時(shí)，表明患者貧血狀況得到緩解，生活品質(zhì)得到改善［4］?？梢?jiàn)，有必要對(duì)維持性血液凈化患者的原發(fā)病因、貧血治療狀況進(jìn)行分析，以便為疾病預(yù)防、臨床采取行之有效的治療措施提供指導(dǎo)。

本文對(duì)我院收治的130例維持性血液凈化患者展開(kāi)了研究，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病是最常見(jiàn)的發(fā)病因素；當(dāng)促紅細(xì)胞生成素的使用量增多時(shí)，患者血紅蛋白水平有明顯上升趨勢(shì)；治療后，80例 患者血紅蛋白水平達(dá)110 g/L以上，提示患者貧血狀況得到較好控制，生活品質(zhì)有所提升。

綜上所述，影響維持性血液凈化患者病情的主要病因有高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病和糖尿病腎病等，臨床治療時(shí)，要設(shè)法提升患者的血紅蛋白水平，以有效降低疾病病死率，改善患者生活品質(zhì)。

［1］ 袁 靜，何 珊，林 鑫，龍艷君，查 艷.260例維持性血液凈化患者病因分析及貧血治療狀況［J］.臨床薈萃，2013，18（01）:76-77.

［2］ 孫 婧，吳 灝，丁 琳，郭志勇.維持性血液透析患者貧血治療達(dá)標(biāo)情況及其影響因素分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（07）:606-608.

［3］ 徐麗霞，梁馨苓，李志蓮，李銳釗，陶一鳴，黎思嘉，劉雙信，史 偉.血液透析患者貧血相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)血液凈化，2014，13（01）:5-7.

［4］ 劉玉夏，朱麗芹，劉 娜，方 路，李曉珺，嚴(yán)海東，莊守綱.維持性血液透析患者貧血治療中鐵調(diào)素的變化和影響因素［J］.中國(guó)血液凈化，2014，13（06）:458-461.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.183.02