新形勢下急診護(hù)理管理及護(hù)理風(fēng)險防控

汪文蓓

（蕪湖市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

新形勢下急診護(hù)理管理及護(hù)理風(fēng)險防控

汪文蓓

（蕪湖市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 蕪湖 241000）

目的 探究新形勢下急診護(hù)理管理的有效措施，以及如何有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，提供高質(zhì)量的急診護(hù)理服務(wù)。方法 2015年1月～2015年12月我院實施急診護(hù)理管理護(hù)理風(fēng)險防控措施，并準(zhǔn)確識別護(hù)理風(fēng)險，2014年1月～2014年12月未實施護(hù)理風(fēng)險防控措施，對比實施前后的不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險管理前的不良事件發(fā)生率為3.33%，管理后的發(fā)生率為0.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理風(fēng)險實施前患者對護(hù)理工作的滿意度為97.50%，實施后滿意度為82.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在新形勢下做好急診護(hù)理安全管理工作具有積極的臨床意義，可明顯減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理工作的滿意度。

護(hù)理風(fēng)險；防控；急診；護(hù)理管理

我院自2015年以來著重加強(qiáng)急診護(hù)理人員的服務(wù)意識，準(zhǔn)確識別護(hù)理風(fēng)險，做好急診護(hù)理安全管理工作，并取得了十分顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2015年12月我院實施急診護(hù)理管理護(hù)理風(fēng)險防控措施，而2014年1月～2014年12月未實施護(hù)理風(fēng)險防控措施。分別收集我院急診科2015年～2014年危急患者200例與210例。

1.2 方法

2015年我院實施護(hù)理管理風(fēng)險防控措施，2014年未實施防控措施，護(hù)理管理風(fēng)險防控措施包括：準(zhǔn)確識別護(hù)理風(fēng)險，要求急診護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到急救搶救的重要性，時刻注意患者的自身安全；急診護(hù)理安全管理，包括護(hù)理安全管理制度的制定、提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識與防范能力、做好急救物品的管理工作、做好護(hù)理記錄的書寫工作、突發(fā)事件演練、分層次培訓(xùn)等。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理事故發(fā)生率與護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的相關(guān)統(tǒng)計學(xué)資料納入SPSS 19.0軟件中進(jìn)行分析處理， 護(hù)理事故發(fā)生率與護(hù)理滿意度用“±s”表示，t檢驗比較，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生率

實施護(hù)理風(fēng)險防控后不良事件發(fā)生率為0.5 0%（1/200），護(hù)理風(fēng)險防控前不良事件發(fā)生率為3.33%（7/210），由此可知，實施護(hù)理風(fēng)險防控后的不良事件發(fā)生率明顯低于防控前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

實施護(hù)理風(fēng)險防控后：非常滿意179例，滿意16例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為97.50%；未實施護(hù)理風(fēng)險防控：非常滿意121例，滿意53例，不滿意36例，滿意度為82.86%，實施護(hù)理風(fēng)險防控后護(hù)理滿意度明顯高于防控前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

我院急診科自2015年1月實施急診護(hù)理風(fēng)險防控措施后，取得了十分顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下。

3.1 準(zhǔn)確識別護(hù)理風(fēng)險

該類患者多半病情比較危急或者隨時可能出現(xiàn)各種災(zāi)害事故的傷員，導(dǎo)致現(xiàn)場搶救環(huán)境十分緊張甚至恐怖，另外，酗酒、自殺、他殺、吸毒等患者進(jìn)行現(xiàn)場搶救時本身就帶有法律糾紛。因此，要求急診護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識到急救搶救的重要性，提高主動服務(wù)的意識，站在患者的角度對護(hù)理安全進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注，時刻注意患者的自身安全，依照護(hù)理行為、設(shè)備、流程、環(huán)境等方面時刻關(guān)注著患者的自身安全［1］。

3.2 急診護(hù)理安全管理

護(hù)理安全管理制度的制定：依據(jù)我院急診護(hù)理的工作實際情況，可制定急診科風(fēng)險防范措施，對于護(hù)理安全的各個環(huán)節(jié)、流動、動作等進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)定。

提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識與防范能力：依據(jù)《護(hù)士管理辦法》與《醫(yī)療事故處理條例》，對其他醫(yī)院的相關(guān)安全信息及時進(jìn)行通報，做好護(hù)醫(yī)療糾紛的個案分析會，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，強(qiáng)調(diào)遇到護(hù)患糾紛時應(yīng)學(xué)會用法律的武器保護(hù)自己，培養(yǎng)護(hù)理人員正確處理醫(yī)療糾紛事故的能力；組織護(hù)理人員對護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行培訓(xùn)，并定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力考核，嚴(yán)格掌握各項護(hù)理安全管理規(guī)章制度，使得自身的風(fēng)險防范意識不斷得到提高，提高護(hù)理人員的自身責(zé)任感，學(xué)會如何自我保護(hù)［2］。

做好急救物品的管理工作：急救車可提供基本的醫(yī)療設(shè)備與藥物，包括心電圖機(jī)、氣管插管儀器、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器等，并指定專門人員進(jìn)行管理，并做好交接班工作，定期進(jìn)行維修、及時消毒等。對于護(hù)理人員來說，應(yīng)依據(jù)護(hù)理人員資歷的不同制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，重點訓(xùn)練年輕的護(hù)理人員，當(dāng)出現(xiàn)意外情況時如何有條不紊的處理；訓(xùn)練護(hù)理人員如何對護(hù)理工作故障進(jìn)行排除。

（4）做好護(hù)理記錄的書寫工作：對于急診科護(hù)理人員來說，護(hù)理記錄的書寫十分重要。在對急診科患者進(jìn)行治療與護(hù)理操作時，不可忽略其中的任何一項程序，也不能隨意簡化操作程序，不可憑借自身主觀經(jīng)驗進(jìn)行操作，不可在無護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行操作，若對于自殺、他殺、斗毆等引發(fā)的傷害應(yīng)及時告知科主任、護(hù)士長等，組織力量對（5）突發(fā)事件演練：由護(hù)士長主持演練，值班護(hù)理人員立即啟動緊急救治搶救流程，各個成員集合后分工展開演練。等到批量傷員入院后分類組對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察分析，佩戴好分類的標(biāo)識并送往診室進(jìn)行治療；搶救組協(xié)調(diào)醫(yī)生進(jìn)行給藥、插管、止血等處理；保障組為搶救工作提供所需的物品。

患者進(jìn)行搶救。

（6）分層次培訓(xùn)：考慮到急診科患者病情的嚴(yán)重性，科室護(hù)理人員應(yīng)提出搶救第一的觀念，可制定科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，分層次進(jìn)行培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)能力與理論知識考核。平均每個月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次護(hù)理查房，一次急救病例討論與急救模擬，并將常見疾病搶救措施整理成冊，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)。

本次研究結(jié)果顯示，2015年不良事件發(fā)生率明顯低于2014年，護(hù)理滿意度明顯高于2014年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，在新形勢下做好急診護(hù)理安全管理工作具有積極的臨床意義，可明顯減少護(hù)患糾紛發(fā)生率，提高護(hù)理工作的滿意度，值得實踐推廣。

［1］ 李金平，劉曉穎，欒亞坤，等.風(fēng)險管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（26）:3174-3176.

［2］ 白召嬋，王衛(wèi)華.PDCA循環(huán)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（34）:3234-3234.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.169.02