優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腸鏡清潔度中的體現(xiàn)

王治瓊

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腸鏡清潔度中的體現(xiàn)

王治瓊

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

目的 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓患者腸道清潔度更好。方法 盲選觀察性研究，200名患者隨機(jī)分成A組（對(duì)照組）和B組（實(shí)驗(yàn)組），根據(jù)波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組腸道清潔度。結(jié)果 B組腸道清潔度評(píng)分高于A組。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能讓患者的腸道清潔度更理想。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；腸道清潔度；波士頓腸道

隨著現(xiàn)在人們對(duì)健康的重視及疾病的多樣化，結(jié)腸鏡檢查率也是越來(lái)越高，結(jié)腸鏡檢查是一種用于結(jié)腸病變?cè)\斷或腸癌篩查的常用手段［1］，但同時(shí)結(jié)腸鏡檢查也是讓患者最難接受的，因患者對(duì)此不了解而產(chǎn)生恐懼心理，這就需要護(hù)士有專業(yè)的相關(guān)理論知識(shí)及良好的服務(wù)意識(shí)，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)行為。在診療過(guò)程中，護(hù)士是與病人接觸、交往、溝通最多的人，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響著護(hù)患的溝通和護(hù)理效果，良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為病人提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵［2］我科從2011年以來(lái)開(kāi)始開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的效果，從患者的預(yù)約開(kāi)始開(kāi)展人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，消除患者的思想顧慮，得到了患者的配合，提高了腸道準(zhǔn)備效果的質(zhì)量，為結(jié)腸鏡檢查及治療做好了最佳的準(zhǔn)備工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我科2015年1月～2015年5月在醫(yī)院門診行結(jié)腸鏡檢查的患者200名，其中男性80例，女性120例，年齡最大82歲，年齡最小15歲，平均年齡（35+6）歲，其中2015年1月～2015年3月100例患者為A組（對(duì)照組），2015年4月～2015年5月100例患者作為B組（實(shí)驗(yàn)組）。兩組患者均為初次進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，并且在年齡、性別、職業(yè)、文化程度、就診原因等方面比較差異 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用的腸道清洗劑是復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，0.5758 g一盒。結(jié)腸鏡檢查都是提前預(yù)約，對(duì)照組按照常規(guī)的預(yù)約好時(shí)間，發(fā)放預(yù)的約申請(qǐng)單，讓患者自行按照預(yù)約單要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的基礎(chǔ)上加上人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

因患者是第一次行結(jié)腸鏡檢查，會(huì)有緊張恐懼心理，在接到患者申請(qǐng)單時(shí)初步了解患者病情，有無(wú)結(jié)腸鏡檢查禁忌癥，主動(dòng)與患者交流，講解結(jié)腸鏡檢查的方式，檢查中會(huì)有的感受，配合要點(diǎn)及告知進(jìn)行操作的都是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中感受，給予有針對(duì)性的解釋，消除患者的顧慮，取得患者的信任。

向患者講解結(jié)腸鏡檢查前的飲食準(zhǔn)備，檢查前一天進(jìn)食少渣飲食，盡量避免吃粗纖維，有核及芝麻狀的食物，因這些食物不宜排出，存積在腸腔里，遮蓋病變，會(huì)影響結(jié)腸鏡檢查效果，可以吃如：白稀飯、面條、雞蛋、面包、牛奶、饅頭等食物，檢查當(dāng)天禁食，無(wú)糖尿病患者可以喝白糖水。

（3）向患者說(shuō)明洗腸藥的用法，檢查前一天晚上將一盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兌水1500 ml，每10分鐘服用250 ml，兩小時(shí)內(nèi)喝完，若出現(xiàn)惡心嘔吐等不適可適當(dāng)減緩服用速度［3］。檢查當(dāng)天3～4小時(shí)前再次口服一盒，直至解出的大便清澈無(wú)渣，可以建議患者使用脈動(dòng)，增加口感，同時(shí)為患者準(zhǔn)備一量杯及腸道清潔度對(duì)照?qǐng)D并留下科室質(zhì)詢電話號(hào)碼。

（4）檢查當(dāng)天再次確認(rèn)患者服洗腸藥時(shí)間及量是否正確，腸道清潔度情況。為患者提供溫?zé)崴凹埍?，不行無(wú)痛苦結(jié)腸鏡檢查的患者可以喝水。因結(jié)腸鏡檢查要腹瀉，當(dāng)天還要禁食，為了使病人能及時(shí)補(bǔ)充熱量，緩解饑餓、恐慌、緊張等情緒，診室內(nèi)長(zhǎng)年免費(fèi)為腸鏡檢查病人提供糖果［4］。

2 結(jié) 果

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者都完成了腸道的準(zhǔn)備并進(jìn)行了結(jié)腸鏡的檢查，腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)用國(guó)際上公認(rèn)的波士頓（BBPS）腸道準(zhǔn)備量表評(píng)分，將腸道分為3個(gè)部分評(píng)分，左半結(jié)腸，橫結(jié)腸，右半結(jié)腸，各腸道清潔程度分為4級(jí)，腸道清潔為各腸段評(píng)分之和，0分表示腸道未進(jìn)行清潔，極高分9分表示最清潔。兩組患者以達(dá)到9分做對(duì)比，A組達(dá)到9分88人，B組達(dá)到9分70人，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)兩組數(shù)據(jù)分析，采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者能達(dá)到9分最清潔人數(shù)明顯多于常規(guī)患者，腸道清潔度對(duì)結(jié)腸鏡操作過(guò)程和病變發(fā)現(xiàn)都有重要意義［5］，影響腸道清潔度的因素很多，除了患者自身的身體狀況如年齡、排便習(xí)慣、腹部手術(shù)史、腸道是否有占位外，腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的飲食控制、腸道準(zhǔn)備藥物服用方法及時(shí)間、患者依從性等，這些優(yōu)質(zhì)護(hù)理都是可以貫穿其中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式多種多樣，只有以過(guò)硬的技術(shù)、高度的責(zé)任心把好護(hù)理質(zhì)量的每一關(guān)，把服務(wù)填進(jìn)護(hù)理工作中的每一道縫隙［6］。

［1］ Stock C，Haug U，Brenner H.Population-based prevalence estimates of history of colonoscopy or sigmoidoscopy:review and analysis of recent trends［J］.Gastrointest Endosc，2010，71（2）:366-381.

［2］ 劉慶素，安秀艷，于 蕾，等.不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點(diǎn)調(diào)查［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（6）:2123.

［3］ 曾旭燕，曹海軍，李善高，等.硫酸鎂聯(lián)合酚酞片及口服補(bǔ)液鹽的腸道準(zhǔn)備效果觀察［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，8:464-465.

［4］ 劉麗萍，李晉灝，楊 燕，等.糖果干預(yù)在結(jié)腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)藥物與臨床，2009，9（11）:11201121.

［5］ 蔣清偉，李曉青，吳 晰，等.靜脈麻醉下聯(lián)合胃腸鏡檢查順序?qū)δc道清潔度的影響.中華消化內(nèi)鏡雜志，2013，11:611-613.

［6］ 吳少珠，譚瑞珠，李鐵花.5S護(hù)理服務(wù)模式在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］.全科護(hù)理，2009，7（4A）:901902.

本文 編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.03.065.02