無痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大醫(yī)院消化內(nèi)鏡，山西 太原 030006）

無痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性分析

曹湘君

（山西大醫(yī)院消化內(nèi)鏡，山西 太原 030006）

目的 對無痛胃鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行評價。方法 對我院2014～2015年收治的120例消化內(nèi)科患者中的60例患者行無痛胃鏡診療，將本組患者作為觀察組，其余60例患者行常規(guī)胃鏡檢查，本組患者為對照組，將兩組本次臨床應(yīng)用效果及安全性作以比較。結(jié)果 觀察組診療操作優(yōu)良率為95.5%優(yōu)于對照組43.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)胃鏡診療相比，無痛胃鏡診療具有適應(yīng)性好、疼痛少、不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高等優(yōu)勢；患者對其操作滿意度評價較高，但由于價格昂貴臨床普及率低。

無痛胃鏡診療；應(yīng)用效果；安全性

目前，臨床中消化性系統(tǒng)疾病的診治方法主要為胃腸鏡檢查，集無痛、易被患者接受的無痛胃腸鏡診療技術(shù)近年來在醫(yī)學(xué)界得到普遍認(rèn)可。臨床中對于無痛胃腸鏡診療是否會誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥這一可能性各家觀點(diǎn)不一。本文將我院2014～2015年收治的120例消化內(nèi)科患者作為本次研究對象，對部分患者實(shí)施無痛胃鏡診療取得了滿意效果，現(xiàn)作如下報道［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014～2015年我院門診收治的消化內(nèi)科疾病患者120例，按照是否采取無痛胃鏡診療分為觀察組與對照組，兩組各60例，觀察組男27例，女33例，年齡22～52歲，平均年齡（34.7±6.2）歲；對照組男31例，女19例，年齡20～50歲，平均年齡（32.8±5.8）歲，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本組所選病例中不包括嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者、內(nèi)鏡檢查禁忌者、麻醉過敏史者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前12 h均執(zhí)行禁食措施，術(shù)前10 h不得飲水，告知患者維持空腹?fàn)顟B(tài)。首先開通患者靜脈通道，行常規(guī)心電圖監(jiān)測，予以患者吸氧。觀察組采取無痛胃鏡診療，胃鏡術(shù)前患者口含10 ml鹽酸利多卡因；行胃鏡診療時口服硫酸鎂，同時靜脈推注1～2 mg/kg丙泊酚麻醉，麻醉成功后，由主治醫(yī)生行胃鏡操作診療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率與診療操作優(yōu)良率。診療操作優(yōu)良評價：①優(yōu)：診療中患者未有出現(xiàn)不適，整個手術(shù)進(jìn)行非常順利；②良：雖然診療中患者出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐、疼痛等表現(xiàn)，但患者仍舊配合直至手術(shù)完成；③差：診療中發(fā)生劇烈疼痛使患者無法耐受，手術(shù)未能順利完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組診療操作評價為優(yōu)的有45例（75.0%），良12例（20.0%），差3例（5.0%），診療操作優(yōu)良率為95.0%；對照組診療操作評價為優(yōu)的有18例（30.0%），良8例（13.3%），差34例（56.7%），診療操作優(yōu)良率為43.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組診療中出現(xiàn)咽喉反射的有2例（3.3%），惡心、嘔吐1例（1.7%），腹痛、腹脹0例（0.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組發(fā)生咽喉反射7例（11.7%），惡心嘔吐3例（5.0%），腹痛、腹脹4例（6.7%），不良反應(yīng)發(fā)生率21.4%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組不緊張32例（53.3%），輕微緊張22例（36.7%），非常緊張6例（10.0%）；對照組不緊張9例（15.0%），輕微緊張16例（26.7%），非常緊張35例（58.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃鏡檢查作為一種侵入性操作，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、腹痛、嘔吐、咽喉反射等不良反應(yīng)，其次診療中患者胃管由于受到牽拉而導(dǎo)致劇痛使患者心臟驟停，因此，部分患者因懼怕疼痛而放棄治療，延誤消化疾病的診治，使得后期治療效果大打折扣。行常規(guī)胃鏡檢查者一般不予以麻醉處理，患者在整個診療過程中均維持清醒狀態(tài)，對疼痛的反應(yīng)程度極為敏感，導(dǎo)致胃鏡診療操作優(yōu)良率明顯降低。無痛胃鏡診療，術(shù)前患者接受麻醉處理，待患者進(jìn)入短暫睡眠狀態(tài)后再行胃腸鏡診療，患者接受度高，明顯提高診療操作優(yōu)良率。

無痛胃鏡診療在緩解患者恐懼感的同時顯著減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，為胃腸鏡診療操作創(chuàng)造有利條件［2，3］。術(shù)中通過麻醉使患者處于短暫休眠狀態(tài)，在一定程度上增加了治療費(fèi)用，其次麻醉藥物使用劑量過大或推注速度過快可能會產(chǎn)生相應(yīng)毒副作用，基于此，手術(shù)全程我們對患者的心率、血壓、血氧飽和度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切關(guān)注。麻醉劑可能導(dǎo)致的一些不良反應(yīng)與個體差異所致的麻醉劑量控制問題是無痛胃腸鏡診療中所存在的主要安全問題。異丙酚、丙泊酚、咪唑安定等是無痛胃鏡診療中常用的幾種麻醉藥物，該藥物麻醉起效快，藥物作用時間短，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果佳，不僅能有效減輕患者術(shù)中痛苦同時兼具良好的順行性遺忘作用，術(shù)后患者可在短時間內(nèi)恢復(fù)清醒，手術(shù)在患者無意識的情況下進(jìn)行，明顯減少了術(shù)中患者因疼痛而致的躁動，導(dǎo)致施術(shù)者診療操作難度增大。在無痛胃鏡檢查前的麻醉處理中，麻醉醫(yī)師需嚴(yán)格控制麻醉藥物推注速率與使用劑量，避免因推注過快或劑量過大導(dǎo)致毒副作用產(chǎn)生。本文就無痛胃鏡診療在消化內(nèi)科疾病診治中的應(yīng)用觀察組胃鏡檢查前患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，53.3%的患者在胃鏡檢查前并不緊張，而對照組胃鏡檢查前非常緊張的患者比重占58.3%。該項(xiàng)研究結(jié)果表明患者對無痛胃鏡診療術(shù)的接受情況良好，對該項(xiàng)診療技術(shù)的畏懼程度較輕。綜上所述，與常規(guī)胃鏡診療技術(shù)比較，無痛胃鏡診療技術(shù)應(yīng)用效果更佳，更易被廣大患者所接受，值得在臨床中廣泛應(yīng)用普及。

效果與安全性進(jìn)行深入分析，本次觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%明顯低于對照組21.4%，由此說明無痛胃鏡診療技術(shù)可以用于消化內(nèi)科疾病診治，其安全性是可控的，采取該種診療方法能取得理想療效。

［1］ 張會弟.無痛胃腸鏡診療術(shù)的臨床應(yīng)用效果及安全性分析［J］.臨床消化病雜志，2014，26（2）:102-104.

［2］ 費(fèi) 浩.無痛胃腸鏡診療術(shù)在臨床應(yīng)用的效果及安全性［J］.中國處方藥，2016，14（1）:126-127.

［3］ 楊敬端.無痛胃鏡診療術(shù)和常規(guī)方法檢查消化內(nèi)科疾病療效對比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，（6）:49-50.

本文編輯：劉欣悅

R656.9

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ISSN.2096-2479.2016.03.052.02