硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)

張瓊?cè)A，彭玉玲

（深圳市梅沙醫(yī)院，廣東 深圳 518083）

硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)

張瓊?cè)A，彭玉玲

（深圳市梅沙醫(yī)院，廣東 深圳 518083）

目的 探討分析硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)策略及效果。方法 選取我院2015年1月～12月收治的采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各30例。觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組的臨床療效和護(hù)理滿意度。結(jié)果 在臨床療效和護(hù)理滿意度方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇；霧化吸入；支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)

沙丁胺醇的作用機(jī)理：沙丁胺醇為選擇性的B2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)B腎上腺素能受體的作用刺激細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，使支氣管平滑肌松弛，并抑制速發(fā)性超敏反應(yīng)細(xì)胞的介質(zhì)釋放。

支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞

和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。本文旨在探討分析硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)策略及效果，以期為臨床治療該病提供參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各30例。觀察組中男性患者23例，女性患者7例。年齡50～75歲，平均年齡（60.0±9.5）歲。病程1～15年，平均病程（7.5±4.5）年。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者6例。年齡51～74歲，平均年齡（59.0±9.2）歲。病程2～14年，平均病程（7.2±4.3）年。兩組患者的臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，未有心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療策略

兩組患者入院后均給予吸氧、補(bǔ)液、抗感染等常規(guī)治療，并進(jìn)行硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療（2 ml硫酸沙丁胺醇霧化液+3～4 ml生理鹽水，經(jīng)霧化器進(jìn)行霧化吸入，10 min/次，4次/d，在病情緩解后改為10 min/次，3次/d［1］。

1.2.2 護(hù)理策略

觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)：基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房整潔干凈，空氣清新，溫濕度適宜（溫度18℃～24℃，濕度50%～60%），嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁在病房擺放鮮花等易過(guò)敏物品，診斷患者進(jìn)行空腔清潔，保持患者呼吸道暢通，對(duì)排痰無(wú)力者使用排痰器吸痰［2］；

飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者食用高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，食用新鮮果蔬，嚴(yán)禁食用油膩、辛辣、易過(guò)敏食物；

顯好轉(zhuǎn)，氣心理護(hù)理：效果研究顯示，多數(shù)不配合霧化吸入治療的患者不配合的理由是存在心理恐懼。所以，向患者講解霧化吸入的策略、目的、注意事項(xiàng)是必要的，尤其是首次實(shí)施霧化吸入治療的患者；

吸入護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整霧化吸入量和吸入時(shí)間，通常以5～7 L/min為吸入量，吸入1～2 min在患者適應(yīng)后，逐步的加大霧化量，在霧化吸入前準(zhǔn)備毛巾對(duì)口鼻周?chē)乃F進(jìn)行擦拭，應(yīng)盡量在餐前進(jìn)行霧化吸入，預(yù)防出現(xiàn)惡心、嘔吐。在霧化吸入的過(guò)程中，協(xié)助患者取坐位或者半臥位，指導(dǎo)患者用力呼吸，以使藥物吸入深度提高，在吸入后及時(shí)的叩擊患者的背部，指導(dǎo)患者排痰咳嗽，對(duì)不能堅(jiān)持的患者，給予間歇吸入法（每日吸入4次，應(yīng)從低劑量開(kāi)始）。在霧化吸入后，給予患者清水漱口，并叩擊患者的背部，協(xié)助患者排痰咳嗽。在吸入的過(guò)程中，對(duì)患者的面色、神志、呼吸頻率進(jìn)行嚴(yán)密觀察，同時(shí)對(duì)患者的血壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如有異常情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.3 觀察項(xiàng)目

觀察比較兩組的臨床療效和護(hù)理滿意度。

1.2.4 療效評(píng)價(jià)

顯效，即患者咳嗽消失，氣促和肺部啰音消失；有效，即患者的咳嗽明促和肺部啰音及痰量明顯減少；好轉(zhuǎn)，即患者的咳嗽好轉(zhuǎn)，氣促和肺部啰音減少，痰量較多；無(wú)效，即患者的咳嗽未轉(zhuǎn)變，氣促和肺部啰音及痰量未轉(zhuǎn)變，或病情惡化［3］。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)策略

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

由此可見(jiàn)，在總有效率方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

由此可見(jiàn)，在護(hù)理滿意度方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘是由包括氣道上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞及小班組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，氣道慢性炎癥引起的氣道高反應(yīng)性，常會(huì)導(dǎo)致可逆性的氣流受限，且廣泛多變，并會(huì)導(dǎo)致哮喘、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，通常在夜間或（和）凌晨發(fā)作，給患者的健康和生活造成了嚴(yán)重的危害。臨床治療支氣管哮喘應(yīng)選擇高效、快速緩解氣道痙攣和氣道炎癥的治療藥物，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效制約。采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘，可使患者的血管通透性降低，呼吸道平滑肌舒張，黏液黏毛清除功能增強(qiáng)，作用直接，療效顯著［4～8］。對(duì)采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者實(shí)施包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、吸入護(hù)理等在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效和護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的支氣管哮喘患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 歐陽(yáng)貴珍，冉啟瓊.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04（下）:1896.

［2］ 陳倩霞.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的效果觀察及護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（2）:230-231.

［3］ 鄭丹紅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察及護(hù)理［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（11）:116-17.

［4］ 瞿 悅.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）:1243-1244.

［5］ 郭清厚；陳 露；張亞愛(ài).霧化吸入配合拍背吸痰治療嬰幼兒肺炎42例的效果觀察.學(xué)報(bào).2006.403-404.

［6］ 李國(guó)勝，楊變轉(zhuǎn)，楊靈霞，等.霧化吸入硫酸沙丁胺醇治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作.華北國(guó)防醫(yī)藥.2007.52-53.

［7］ 邱漢銀.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，（06）:370-371.

［8］ 賀榮芳.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期86例臨床觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，（04）:257-258.

本文編輯：白 璐

Inhalation of salbutamol sulfate and nursing intervention in the treatment of bronchial asthma

ZHANG Qiong-hua， PENG Yu-lin
（Shenzhen City Hospital，Guangdong Shenzheng 518083， China）

Objective To investigate sulfate salbutamol atomization inhalation in treatment of bronchial asthma nursing intervention methods and effects. Methods Select our hospital 2015 January to December of 60 cases by inhalation of salbutamol sulfate treatment of bronchial asthma patients， were randomly divided to observation group and control group， patients in each group with 30 cases in each. Observe group were treated with comprehensive nursing intervention， control group was given routine nursing intervention， compared with two groups of clinical curative effect and nursing satisfaction were observed. Results In the clinical effects and nursing satisfaction compared to observe group was signifi cantly better than that of the controls （P ＜ 0.05） has signifi cant difference， statistical signifi cance Righteousness. Conclusion Of salbutamol atomization inhalation treatment of bronchial asthma patients were given comprehensive nursing intervention can improve the clinical effects and nursing satisfaction， it is worthy of popularization and application.

Salbutamol sulfate； Inhalation； Bronchial asthma； Nursing intervention

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2016.03.045.02