噴槍灌注治療慢性盆腔炎的療效探究

高鳳娟

（河北省三河市皇莊中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065200）

噴槍灌注治療慢性盆腔炎的療效探究

高鳳娟

（河北省三河市皇莊中心衛(wèi)生院，河北 廊坊 065200）

目的 對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行噴槍灌注的療效分析。方法 選取我院2011年12月～2014年12月收治的慢性盆腔炎患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。對(duì)照組患者接受靜脈輸液治療，觀察組患者接受噴槍灌注治療，比較兩種治療方法的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率96％顯著高于對(duì)照組的82％，疾病復(fù)發(fā)率6％顯著低于對(duì)照組的16％，觀察指標(biāo)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 盆腔灌注治療慢性盆腔炎，較傳統(tǒng)靜脈給藥的優(yōu)勢(shì)更顯著，療效確切，安全可靠，完全具備推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

噴槍灌注；慢性盆腔炎；療效；探究

慢性盆腔炎是臨床發(fā)病率十分高的一種婦科疾病，多由盆腔內(nèi)膜與生殖器組織存在炎性病變引發(fā)，臨床癥狀有月經(jīng)不調(diào)、白帶異常、腰酸背痛等［1］。近年來(lái)有研究人員發(fā)現(xiàn)［2-3］，節(jié)育手術(shù)操作不當(dāng)是宮腔發(fā)炎的一大發(fā)病誘因。其發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響婦女身體健康，并會(huì)導(dǎo)致患者生存質(zhì)量大打折扣。該疾病的臨床較為棘手，治愈后復(fù)發(fā)率高，病情反復(fù)會(huì)對(duì)患者及伴侶均造成不良影響。長(zhǎng)久以來(lái)，臨床研究人員一直在探尋理想的治療方法［4］。基于此，本文以我院收治患者展開臨床實(shí)踐，探究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療情況，為進(jìn)一步提高慢性盆腔炎臨床治愈率略盡綿力，詳情匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月～2014年12月收治的慢性盆腔炎患者200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各100例。全體入選病例均經(jīng)常規(guī)檢查后確診。對(duì)照組患者年齡21～65歲，平均年齡（43.57±5.62）歲；其中急性54例，慢性46例；臨床癥狀：月經(jīng)不調(diào)42例，白帶異常38例，子宮底部壓痛23例。觀察組患者年齡20～67歲，平均年齡（43.62±5.84）歲；其中急性51例，慢性49例；臨床癥狀：月經(jīng)不調(diào)41例，白帶異常36例，子宮底部壓痛25例。兩組患者均已排除合并嚴(yán)重原發(fā)性疾病和惡性腫瘤，以及陰道炎患者，所有患者已知曉本次研究詳情，且自愿參與本次研究，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受靜脈輸液治療，給予患者500 mL濃度為10.05％葡萄糖注射液加入0.9 g克林霉素，以靜脈滴注的方式給藥。然后再500 mL濃度為0.009％的生理鹽水中加入0.4 g丁胺卡那霉素靜脈注射，1次/d，連續(xù)治療7天后改用口服克林霉素，連續(xù)治療7天。觀察組患者接受噴槍灌注治療，即：患者體位取截石位，常規(guī)消毒外因后，以超聲波引導(dǎo)技術(shù)獎(jiǎng)18G穿刺針探入液性暗區(qū)，穿刺時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒措施實(shí)施全面消毒，后向盆腔內(nèi)注入0.9％生理鹽水250 mL、0.4 g丁胺卡那霉素及0.6 g克林霉素混合液，并將藥液保留在盆腔內(nèi)，1次/d，連續(xù)治療1周。治療期間，注意觀察患者輸卵管是否存在膿性包塊，若察覺(jué)包塊則需使用生理鹽水處理包塊后再行灌注治療，以免引起阻塞。

1.3觀察指標(biāo)

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀完全消失，月經(jīng)規(guī)律，白帶正常，B超檢查結(jié)果顯示，未發(fā)現(xiàn)異常；有效：患者臨床癥狀改善75％以上，B超下可探及異?；芈暎盒园祬^(qū)范圍明顯縮?。粺o(wú)效：經(jīng)治療患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重，B超下探及異常回聲，液性暗區(qū)范圍無(wú)明顯改變。

復(fù)發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后隨訪6個(gè)月，患者再次出現(xiàn)相同癥狀入院治療則視為復(fù)發(fā)。

記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括不良反應(yīng)具體癥狀、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率及處理方法。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率96％顯著高于對(duì)照組的82％，疾病復(fù)發(fā)率6％顯著低于對(duì)照組的16％，上述觀察指標(biāo)組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

治療期間，對(duì)照組20例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心13例，嘔吐7例，占比10％；觀察組6例患者出現(xiàn)輕微腹痛，占3％，其他患者未見明顯異常。較對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組不良反應(yīng)患者癥狀輕微，故未給予任何處理，患者癥狀自行消失。

3　討論

慢性盆腔炎是臨床發(fā)病率極高婦科疾病，臨床癥狀有：下腹部疼痛、月經(jīng)不調(diào)，情況嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕不育。該疾病的治療較為棘手，患者多半需要接受長(zhǎng)期治療，且治愈后復(fù)發(fā)率高。據(jù)了解［5］，慢性盆腔炎多由急性盆腔炎所致，部分患者是由生殖道感染所致。目前臨床針對(duì)該疾病的治療多主張保守治療，以靜脈推注或盆腔灌注藥物為主。同時(shí)，在制定治療方案的過(guò)程中，還需結(jié)合患者個(gè)人病情和個(gè)體差異，謹(jǐn)慎選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?。研究人員發(fā)現(xiàn)，相較于靜脈給藥，直接對(duì)盆腔進(jìn)行灌注治療療效更為理想，因?yàn)樗幰航?jīng)盆腔灌注直達(dá)病灶，直接與炎性病變部位接觸，因此作用更明顯。同時(shí)，靜脈給藥會(huì)導(dǎo)致藥物中的部分成分蓄積體內(nèi)，引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。因此，現(xiàn)代臨床治療慢性盆腔炎更主張以盆腔灌注的方式進(jìn)行治療，該研究結(jié)論與本文論點(diǎn)基本吻合。

近年來(lái)，我國(guó)慢性盆腔炎發(fā)病率逐年遞增，并表現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到廣大女性的生命健康，臨床對(duì)此予以了高度重視。為進(jìn)一步改善慢性盆腔炎療效，本文以我院收納患者展開隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。在本組研究中，觀察組和對(duì)照組在接受14d的治療后，兩組治療療效存在極大差異。觀察組治療總有效率達(dá)96％，顯著高與對(duì)照組的82％；同時(shí)，隨訪6個(gè)月結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為16％，觀察組為6％，較對(duì)照組，觀察組疾病復(fù)發(fā)率低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果提示，較常規(guī)靜脈給藥治療，盆腔灌注治療慢性盆腔炎療效更顯著，且治愈后不易再?gòu)?fù)發(fā)，具有顯著優(yōu)勢(shì)。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3％顯著低于對(duì)照組的10％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果充分證實(shí)，盆腔灌注治療慢性盆腔炎安全性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，能有效減輕患者治療期間的不適感。

綜上所述，慢性盆腔炎的治療較為棘手，臨床若希望獲得理想的治療療效，就務(wù)必要加強(qiáng)研究力度，從提高治療療效、確保用藥安全性、降低復(fù)發(fā)率方面著手。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，盆腔灌注治療慢性盆腔炎，較傳統(tǒng)靜脈給藥優(yōu)勢(shì)更顯著，療效確切，安全可靠，完全具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。不過(guò)，基于本研究抽取樣本較為有限，故科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)度有待考證，今后有關(guān)該課題的研究仍需繼續(xù)跟進(jìn)，為不斷提高慢性盆腔炎的臨床治療水平而努力。

［1］艾詠梅.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科治療療效的觀察與分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13（10）:202-203.

［2］王美惠.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，10（12）:222-223.

［3］李慧敏，李燕林.中藥保留灌腸加電腦仿生方法治療慢性盆腔炎30例［J］.國(guó)醫(yī)論壇，2012，17（06）:456-457.

［4］張愛(ài)愛(ài).自擬丹芍活血行氣湯加減治療慢性盆腔炎86例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)，2011，21（03）:881-882.

［5］張 梅.克林霉素、慶大霉素、替硝唑聯(lián)合應(yīng)用治療急性盆腔炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（12）:72.

［6］黃才英.鹽酸克林霉素配合中藥灌腸治療急性盆腔炎［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（22）:17-18.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.036.02