體動(dòng)儀的臨床應(yīng)用

段瑩

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

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體動(dòng)儀的臨床應(yīng)用

段瑩

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京，100053)

體動(dòng)儀的應(yīng)用始于20世紀(jì)70年代，是一種可以記錄一段時(shí)間內(nèi)身體活動(dòng)的穿戴式設(shè)備，可計(jì)算睡眠、能量消耗等諸多參數(shù)。與傳統(tǒng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)相比，體動(dòng)儀有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文從體動(dòng)儀的特點(diǎn)，使用中的注意事項(xiàng)，數(shù)據(jù)分析，臨床應(yīng)用等方面介紹了目前體動(dòng)儀發(fā)展概況，并針對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題和不足進(jìn)行了探討。供睡眠醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床工作人員和相關(guān)技術(shù)工程領(lǐng)域?qū)I(yè)人士參考。

體動(dòng)儀；身體活動(dòng)記錄儀；穿戴式設(shè)備

體動(dòng)儀又稱身體活動(dòng)記錄儀(Actigraphy)，是一種可以記錄一段時(shí)間內(nèi)身體活動(dòng)情況的穿戴式設(shè)備。其工作原理為通過(guò)加速度傳感器采集人體活動(dòng)和靜止的信息，并據(jù)此推算出醒睡時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量等各類參數(shù)。

體動(dòng)儀的應(yīng)用始于20世紀(jì)70年代。第一代體動(dòng)儀使用的是單軸加速度傳感器，對(duì)打字等小幅度活動(dòng)尚不能準(zhǔn)確探測(cè)。目前新一代體動(dòng)儀已升級(jí)為三軸加速度傳感器，并且擴(kuò)充了其他算法，得以更準(zhǔn)確地探測(cè)不同幅度、不同方向的身體活動(dòng)。

1　體動(dòng)儀的特點(diǎn)

與傳統(tǒng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)相比，可根據(jù)不同需要將體動(dòng)儀佩戴于腕、踝或腰部，并且不受睡眠實(shí)驗(yàn)室的空間制約，佩戴者可自由活動(dòng)，記錄期間不影響正常生活、運(yùn)動(dòng)，能夠真實(shí)反映平日活動(dòng)。此外，體動(dòng)儀記錄時(shí)間較長(zhǎng)，通常能夠連續(xù)記錄24 h至1個(gè)月左右，實(shí)際記錄時(shí)間受不同品牌和儀器設(shè)置影響。

隨著技術(shù)的發(fā)展，目前的體動(dòng)儀增加了感光性探測(cè)，能夠記錄不同時(shí)段光照強(qiáng)度的變化。防水性能也有進(jìn)一步提升，達(dá)到生活防水的級(jí)別，記錄期間不影響淋浴等日常活動(dòng)。某些體動(dòng)儀還具有事件標(biāo)記功能，只需一個(gè)按鈕即可在數(shù)據(jù)分析時(shí)顯示標(biāo)記。此功能一般用于記錄某些特殊事件，例如臨時(shí)摘除設(shè)備前使用標(biāo)記功能可以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，睡前使用標(biāo)記功能有助于更精確地計(jì)算出睡眠潛伏時(shí)間。

除了醒睡相關(guān)參數(shù)以外，體動(dòng)儀還可計(jì)算出很多其他參數(shù)，如代謝當(dāng)量、步數(shù)、身體姿態(tài)等信息。如果配置擴(kuò)展接口，還能在此基礎(chǔ)上綜合心電、呼吸氣流、血氧等其他信號(hào)的采集和計(jì)算。

具有無(wú)限傳輸功能的體動(dòng)儀還可以結(jié)合手機(jī)、平板電腦等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、查閱，免除了電腦讀取數(shù)據(jù)時(shí)插拔數(shù)據(jù)線的繁瑣，同時(shí)更便于生活方式、運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)督和改善。

2　注意事項(xiàng)

使用和佩戴體動(dòng)儀的過(guò)程中，需要注意以下內(nèi)容。

1)完善使用者信息，包括身高、體重、佩戴部位、優(yōu)勢(shì)手等。

2)選擇適宜佩戴部位。睡眠以及晝夜節(jié)律監(jiān)測(cè)多佩戴于手腕；評(píng)估睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)將體動(dòng)儀佩戴于下肢；身體活動(dòng)量監(jiān)測(cè)多佩戴于腰部；如連接擴(kuò)展信號(hào)，應(yīng)根據(jù)具體需要選擇佩戴部位，多以軀干為主。

3)根據(jù)不同監(jiān)測(cè)目的，選擇適宜監(jiān)測(cè)時(shí)間。如評(píng)價(jià)生物節(jié)律以1～2周為宜。

4)配合記錄睡眠日志。

3　體動(dòng)儀的數(shù)據(jù)分析

體動(dòng)儀記錄到的數(shù)據(jù)經(jīng)軟件導(dǎo)出后，通常采用“自動(dòng)判讀后技術(shù)員復(fù)核”的方法分析。技術(shù)員根據(jù)自動(dòng)判讀結(jié)果，參考睡眠日志，對(duì)判讀結(jié)果進(jìn)行人工校正。鑒于目前不同品牌體動(dòng)儀使用的采集標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算公式尚未統(tǒng)一，在科學(xué)研究中，應(yīng)針對(duì)儀器設(shè)置和算法予以相應(yīng)說(shuō)明。

4　體動(dòng)儀在睡眠評(píng)估中的應(yīng)用

美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)在2002—2007年之間分別發(fā)布過(guò)3個(gè)關(guān)于體動(dòng)儀臨床應(yīng)用的時(shí)間參數(shù)(Practice Parameters)，對(duì)體動(dòng)儀應(yīng)用指征做出了詳細(xì)說(shuō)明[1-3]。

1)體動(dòng)儀可作為評(píng)價(jià)健康成人和某些特殊人群睡眠模式的輔助方法。

2)體動(dòng)儀可用于評(píng)估某些睡眠障礙，如晝夜節(jié)律障礙、失眠、睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea，OSA)、過(guò)度睡眠、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等。

對(duì)于晝夜節(jié)律障礙而言，體動(dòng)儀配合睡眠日志是臨床經(jīng)常使用的評(píng)估手段。體動(dòng)儀也是評(píng)價(jià)失眠較為方便的一種手段。不過(guò)，需要注意與多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)相比，體動(dòng)儀存在低估睡眠潛伏時(shí)間和入睡后清醒時(shí)間的傾向。在使用便攜式監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)OSA時(shí)，配合體動(dòng)儀可以達(dá)到校正睡眠時(shí)間的目的，能夠提高OSA診斷和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。在過(guò)度睡眠患者進(jìn)行多次睡眠潛伏時(shí)間試驗(yàn)之前，應(yīng)以體動(dòng)儀和睡眠日志評(píng)估患者接受檢查前1～2周的睡眠模式，有助于提高診斷準(zhǔn)確性。也有一些研究使用體動(dòng)儀評(píng)價(jià)睡眠周期性肢體運(yùn)動(dòng)、不寧腿綜合征等睡眠運(yùn)動(dòng)障礙，可為臨床工作提供一定參考信息。

通過(guò)以上介紹可以看出，隨著體動(dòng)儀技術(shù)進(jìn)步，其應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大。但是對(duì)于體動(dòng)儀的技術(shù)參數(shù)、算法、判讀校正等方面尚未形成一致性標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不同品牌、不同設(shè)備之間，甚至不同技術(shù)員分析時(shí)存在一定差異，影響了數(shù)據(jù)的可比性。這也是目前急需臨床和技術(shù)專家們解決的問(wèn)題之一。在睡眠評(píng)估中，如果最大化發(fā)揮體動(dòng)儀的優(yōu)勢(shì)，適當(dāng)彌補(bǔ)其不足之處，也有待于睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)學(xué)組的各位專家提供寶貴意見(jiàn)和研究成果。

[1]Practice Parameters for the Use of Actigraphy in the Assessment of Sleep and Sleep Disorders：An Update for 2007.Morgenthaler T，Alessi C，F(xiàn)riedman L，Owens J，Kapur V，Boehlecke B，Brown T，Chesson A Jr，Coleman J，Lee-Chiong T，Pancer J，Swick TJ; Standards of Practice Committee; American Academy of Sleep Medicine[J].Sleep,2007,30(4):519-529.

[2]Littner M，Kushida CA，Anderson WM，et al; Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine.Practice parameters for the role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms：An update for 2002[J].Sleep,2003,26(3):337-341.

[3]Ancoli-Israel S，Cole R，Alessi C，et al.The role of actigraphy in the study of sleep and circadian rhythms.American Academy of Sleep Medicine Review Paper[J].Sleep,2003,26(3):342-392.

Clinical Application of Actigraphy

Duan Ying

(Guang’anmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalScience，Beijing，100053)

Actigraphy is a wearable device which can record the body movement in a period of time，as well as can calculate many other parameters of sleep and energy.The application of actigraphy began in 1970s.Compared with standard polysomnography，it has many advantages.This article has given a brief introduction of the character and application notice of actigraphy，data analysis and clinical application of actigraphy.It could provide reference for clinician and technicians of sleep medicine，as well as specialists in technology and engineering.

Actigraphy;Actiwatch;Wearable device

R338.63

A

2095-7130(2016)04-209-210