激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察

李俞瑾

（云南省昆明市第四人民醫(yī)院/云南昆鋼醫(yī)院/婦產(chǎn)科，云南 昆明 650302）

激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察

李俞瑾

（云南省昆明市第四人民醫(yī)院/云南昆鋼醫(yī)院/婦產(chǎn)科，云南 昆明 650302）

目的分析和探討激素代替治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果。方法回顧性分析我院在2012年1月-2016年1月收治的圍絕經(jīng)期綜合征患者82例的一般資料，并按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分成兩組——對照組和觀察組，每組41例。對照組采用常規(guī)的谷維素治療方法，觀察組采用激素替代治療法，對比對照組和觀察組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療效果，要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的患者，具有良好的療效，安全有效，值得在運(yùn)用以及推廣。

圍絕經(jīng)期綜合征；激素替代治療；臨床觀察

圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后時期由于性激素的不穩(wěn)定波動所產(chǎn)生的一系列在身體上和精神上的綜合癥狀。主要癥狀包括月經(jīng)紊亂、血管伸縮功能紊亂、植物性神經(jīng)失調(diào)等，甚至?xí)锌赡芤l(fā)骨質(zhì)疏松、老年癡呆、心血管病變等問題，嚴(yán)重影響婦女在絕經(jīng)前后時期的身體、心理健康狀況。通過激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合癥，能夠有效緩解絕經(jīng)前后婦女身體和心理上的不良癥狀。鑒于此，為了達(dá)到更好地治療圍絕經(jīng)期綜合征的效果，我院采用激素替代治療的方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年1月-2016年1月治療的圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對象，上述患者表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂3個月以上或者月經(jīng)停閉1年、會伴有潮熱、出汗、畏寒等不良反應(yīng)，經(jīng)診斷均為圍絕經(jīng)期綜合征。按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分成對照組和觀察組，各41例，所有患者均為女性。對照組年齡為44～62歲，平均年齡為（51.2±3.1）歲；觀察組年齡為46～61歲，平均年齡為（53.7±3.8）歲。對比兩組患者實際的年齡，以及患者的絕經(jīng)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者，我院采用常規(guī)的口服谷維素的治療方法，服用3 次/d，30 mg/次。

觀察組患者采用激素替代療法，采用周期序貫治療方法，口服雌激素片，服用1 次/d，0.625 mg/次，以21天為一個療程。在每個療程后10天開始服用天然微?；S體酮，6 mg/d，可以用藥4個療程。

1.3 療效評價

在治療前和治療后，我們可以采用Kupper-man進(jìn)行評分，以患者的不良癥作為參考對象，其中包括是否潮熱出汗、四肢疼痛程度作為評分依據(jù)。潮熱出汗分值為5分，煩躁抑郁、頭暈心悸分值為3分，其余分值為1分。以各項分值之和作為評價標(biāo)準(zhǔn)，＜25分為輕度，25～35分為中度，＞35分為重度。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療前后臨床癥狀的評分，在治療后，兩組患者的評分都有所下降，尤其是觀察組的患者們，下降的幅度尤為的大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)對于大多數(shù)的女性朋友來說，其實是一種特別正常的生理現(xiàn)象，但是在圍絕經(jīng)期這段時間，女性會產(chǎn)生一些相對的臨床癥狀，進(jìn)而引起神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子、激素水平出現(xiàn)失衡。在圍絕經(jīng)期間，患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、血管伸縮功能不穩(wěn)定的癥狀，還會出現(xiàn)頭痛、潮熱、畏寒、煩躁、焦慮等問題，這也嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期間婦女的正常生活狀態(tài)。當(dāng)病狀較輕時，可以通過自我調(diào)節(jié)、并加以適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的飲食和作息、科學(xué)的生活規(guī)律能夠得到調(diào)整和緩解；當(dāng)病狀較為嚴(yán)重時，則必須要通過藥物進(jìn)行治療。

通過激素替代治療的方法，能夠有效地改善圍絕經(jīng)期間女性的情緒波動、睡眠質(zhì)量、生活狀況，通過激素替代治療法對于圍絕經(jīng)期間女性排卵不規(guī)律、月經(jīng)紊亂能夠有明顯的改善作用，對于潮熱、出汗、減輕不良心理狀態(tài)、防止骨質(zhì)疏松、降低心血管疾病也具有一定的效果。盡管激素替代治療已經(jīng)得到了臨床醫(yī)學(xué)治療的驗證，但從長遠(yuǎn)來說，依然存在著爭議。在采用激素替代治療法的過程中，要注意激素使用的劑量，要依據(jù)患者的身體狀況和病情進(jìn)行“對癥下藥”，特別是要注意患者的年齡，年齡越大，用藥越需要謹(jǐn)慎，超過60歲的女性應(yīng)用激素或者是激素替代物時在絕經(jīng)后要注意延長激素治療的時間。對于年齡相對年輕的絕經(jīng)期女性，最好在絕經(jīng)前進(jìn)行服用，注意用藥的延續(xù)性。

隨著生活壓力的不斷增大和工作節(jié)奏的不斷加快，圍絕經(jīng)期女性的癥狀呈現(xiàn)出擴(kuò)大化、年輕化的趨勢。通過上述研究表明，激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征具有良好的效果，值得在臨床上大力推廣和運(yùn)用。

[1] 陳玉仙.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,10:1384-1387.

[2] 徐美清.激素替代聯(lián)合心理疏導(dǎo)治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床療效觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,15:25-26.

[3] 李艷娟.激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征80例的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,08:1058-1059.

[4] 何 翠.知五合方治療肝腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[5] LaceyJV，MinkPJ，LubinJH.Menpausalhormonereplace-mentthe roupyandriskofauriancancer.JAMA，2012,288:334-344

[6] 李東紅,等.冥想訓(xùn)練配合健康教育對低劑量激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征臨床效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,16:2474-2476.

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ISSN.2095-8803.2016.12.121.02