婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床分析

馬秀芳

（涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床分析

馬秀芳

（涼山州第二人民醫(yī)院，四川 西昌 615000）

目的分析研究婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的治療方法和預(yù)防措施，為臨床提供有力的依據(jù)。方法選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式。結(jié)果婦產(chǎn)科腹部切口液化主要和貧血、肥胖、術(shù)后切口暴露時間以及糖尿病等相關(guān)，治療需要依照實際情況采取有針對性的治療措施，本組患者治療效果滿意。結(jié)論對于接受婦產(chǎn)科手術(shù)患者手術(shù)之后及時采取有針對性的防治措施，能夠顯著降低腹部切口脂肪液化的出現(xiàn)幾率，促進(jìn)患者傷口愈合速度。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化；治療方法；防范對策

腹部切口脂肪液化屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科手術(shù)患者治療之后普遍存在的一類并發(fā)癥，特別是針對妊娠期水腫、肥胖、滯產(chǎn)以及貧血患者中出現(xiàn)幾率非常高，為患者的生命安全構(gòu)成了威脅，使患者住院時間延長，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本文選取我院在過去一年之內(nèi)所收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，總結(jié)產(chǎn)生腹部切口脂肪液化的原因和治療方式，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月到2016年1月收治的腹部切口脂肪液化患者資料50例開展回顧性分析，其中年齡22～55歲，平均年齡（37.4±3.3）歲，患者中合并貧血患者13例，合并肥胖患者15例，合并糖尿病患者5例；患者全部符合切口脂肪液化診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者手術(shù)之后7天之內(nèi)腹部切口產(chǎn)生針眼滲透以及局部皮下脂肪硬化現(xiàn)象，早期切口沒有顯著紅腫，慢慢發(fā)展成為脂肪液滲透，晚期出現(xiàn)大面積脂肪液滲透積液現(xiàn)象；患者腹部脂肪厚度平均為3～9 cm，手術(shù)切開暴露時間在30～60 min，為患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示為陰性。

1.2 方法

針對婦產(chǎn)科腹部切口的治療需要依照患者實際情況采取最佳的治療方案，當(dāng)患者的切口為不完全愈合情況下，需要為其拆除外面縫線，采取生理鹽水和過氧化氫沖洗，對于切口周圍壞死組織進(jìn)行清洗，確保手術(shù)之后引流暢通，在引流管中放置慶大霉素鹽水紗條，按時更換，2 次/d，持續(xù)治療3天，當(dāng)肉芽組織新鮮之后，放置高滲糖在創(chuàng)口部位，采取蝶形膠布對其進(jìn)行固定，2天之后對患者切口愈合情況進(jìn)行觀察，5～10天將蝶形膠布拆除。倘若患者傷口沒有完全愈合，同時存在液體滲出現(xiàn)象，需要將縫線拆除，采用生理鹽水對創(chuàng)口進(jìn)行清洗之后，使用紗布包扎，將滲液吸除，在患者切口部位涂抹α糜蛋白酶，使用蝶形膠布進(jìn)行固定，將切口四周死腔完全消除干凈之后，3～5天為患者換藥，換藥期間使用紅外線照射患者切口，確保切口與照射頭保持6～8 cm距離，2 次/d，照射15 min/次，直到患者傷口愈合。也可以通過超短波電療，將患者皮下液化產(chǎn)生的油狀物擠出之后，將敷料覆蓋，對于切口裂開患者需要在脂肪液化部位將切口擴(kuò)開，對于無生機(jī)脂肪組織進(jìn)行清除，倘若存在出血需要進(jìn)行壓迫止血操作，在切口部位放置紗條引流，將敷料覆蓋之后開展超短波治療，2 次/d，治療15 min/次[2]。記錄患者的切口愈合時間以及住院時間。

2 結(jié) 果

本組患者通過上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規(guī)治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%；患者切口愈合時間為8～16天，平均（9.4±1.4）天，患者住院時間為7～15天，平均為（8.8±1.8）天。

3 討 論

腹部切口脂肪液化具體指的是切口四周脂肪細(xì)胞遭受損傷之后產(chǎn)生破裂、液化以及壞死的過程，當(dāng)脂肪細(xì)胞出現(xiàn)崩解之后，脂肪酸遭受刺激，導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在差異，但是切口脂肪液化能夠提高切口感染的出現(xiàn)幾率，使患者切口愈合時間延長，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，切口保護(hù)不當(dāng)、肥胖、手術(shù)期間高頻電刀使用不當(dāng)、縫合技術(shù)以及糖尿病等都屬于引發(fā)婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的重要因素，腹部切口脂肪液化一般在患者接受手術(shù)之后的3天到7天沒有顯著癥狀，但是在換藥期間，一般存在淡黃色液體滲出，對切口實施按壓之后，滲出物顯著增多，以往研究顯示滲出物會將敷料滲透，通過涂片鏡檢查存在大量脂肪滴，少數(shù)患者切口四周沒有顯著紅腫和壞死，僅存在一些淡黃色液體滲出現(xiàn)象，在切口拆線時表面愈合良好，但是拆線之后會發(fā)生切口開裂現(xiàn)象，患者通常沒有發(fā)熱以及疼痛癥狀，白細(xì)胞沒有顯著增多[4]。婦產(chǎn)科患者接受手術(shù)治療之后切口及時引流是目前治療腹部切口脂肪液化的主要措施，及時處理切口是提高患者腹部切口愈合的重點，早期流出部分脂肪液，通過包扎處理之后能夠很快愈合，倘若后期滲出液比較多，需要拆除縫線進(jìn)行處理，同時加以引流，保證降低脂肪液化現(xiàn)象，加快腹部切口愈合，因為婦產(chǎn)科手術(shù)類型比較多，因此要根據(jù)患者實際情況選取最佳的治療方案[5]。通過對本文所選取的患者研究顯示，本組患者通過上述治療全部治愈并且出院，患者中接受常規(guī)治療輔助高滲糖20例，接受α糜蛋白酶治療25例，接受超短波治療5例，患者中一期愈合患者47例，二期愈合患者3例，一期愈合率為94.0%。由此可見，對于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化根據(jù)患者實際情況采取有針對性的治療方案，患者治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

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ISSN.2095-8803.2016.12.114.02