單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究

高 輝（吉林省白城市中醫(yī)院電診科，吉林　白城　137000）

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單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究

高 輝
（吉林省白城市中醫(yī)院電診科，吉林白城137000）

【摘要】目的 分析單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值。方法 選擇我院2013年1月～2014年12月收治的子宮腺肌病患者90例作為研究對(duì)象，均通過(guò)病理學(xué)檢查確診為子宮腺肌病。使用單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，對(duì)比兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 應(yīng)用單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷率為78.79%（71/90），對(duì)于合并巧克力囊腫患者的診斷準(zhǔn)確率為50%（21/42），對(duì)于合并子宮肌瘤的診斷率為60.61%（20/33）；聯(lián)合經(jīng)腹超聲與陰道超聲檢查的診斷率為91.11%（82/90），對(duì)于合并有巧克力囊腫患者的診斷準(zhǔn)確率為80.95%（34/42），對(duì)于合并有子宮肌瘤的診斷率為93.94%（31/33）；兩種檢查得到的患者動(dòng)脈阻力指數(shù)、動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但血流量指標(biāo)差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹部超聲檢查聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷率高，能夠顯著改善疾病檢出結(jié)果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲檢查；經(jīng)陰道超聲；子宮腺肌??；診斷價(jià)值

子宮腺肌病是常見(jiàn)的婦科疾病之一，主要發(fā)生在25～45歲的育齡期女性中，其發(fā)病率最高可達(dá)15%［1］。子宮腺肌病大多應(yīng)用多普勒超聲進(jìn)行診斷，其中經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲是主要的檢查手段，兩種方法對(duì)于子宮腺肌病的診斷率存在一定的差異。本文主要探討單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年12月收治的子宮腺肌病患者90例作為研究對(duì)象，均通過(guò)病理學(xué)檢查確診為子宮腺肌病。患者年齡22～49歲，平均年齡（37.5±5.3）歲；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.6）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（2.1±0.5）次；病程3個(gè)月～3年，平均病程（6.8±2.6）年；其中合并巧克力囊腫42例、合并子宮肌瘤31例。

1.2方法

經(jīng)腹部超聲檢查使用本院現(xiàn)有的彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)定為3.5 MHz，要求患者在檢查之前多飲水，保持膀胱適度充盈［2］。檢查過(guò)程中患者采取仰臥位，將探頭放置在恥骨聯(lián)合位置進(jìn)行橫向、縱向和斜向的檢查。橫切檢查對(duì)患者子宮的橫徑進(jìn)行記錄，縱切檢查顯示子宮底和膀胱子宮折返位置，在檢查過(guò)程中詳細(xì)了解子宮的大小、規(guī)格、附件狀況、肌壁回聲和宮腔回聲。檢查子宮中是否存在包塊，了解肌壁病變位置的血流情況。

經(jīng)陰道超聲檢查選擇與經(jīng)腹超聲相同的彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定在5.0～9.0 MHz，檢查前要求患者將膀胱排空，選擇膀胱截石位，在探頭上套一無(wú)菌避孕套，均勻涂抹耦合劑之后緩慢送入患者的陰道，緊貼著宮頸和兩側(cè)的穹隆部位進(jìn)行觀察，在恥骨聯(lián)合位置進(jìn)行不同切面的掃查，了解子宮、盆腔組織和卵巢的情況，充分探查子宮的形態(tài)大小、病灶的位置、數(shù)量等，觀察子宮肌壁的血流情況。

了解單純經(jīng)腹超聲檢查及聯(lián)合陰道超聲檢查對(duì)于疾病的診斷率，記錄不同檢查方式對(duì)于子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、血流情況及搏動(dòng)指數(shù)等指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2　結(jié) 果

應(yīng)用單純經(jīng)腹部超聲檢查的診斷率為78.79% （71/90），對(duì)于合并巧克力囊腫患者的診斷準(zhǔn)確率為50%（21/42），對(duì)于合并子宮肌瘤的診斷率為60.61% （20/33）；聯(lián)合經(jīng)腹超聲與陰道超聲檢查的診斷率為91.11%（82/90），對(duì)于合并巧克力囊腫患者的診斷準(zhǔn)確率為80.95%（34/42），對(duì)于合并子宮肌瘤的診斷率為93.94% （31/33）。兩種方法的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

單純經(jīng)腹超聲的血流量指標(biāo)為（109.4±15.7）ml/min、子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)為（0.75±0.16）、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)為（1.23±0.23）；經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的血流量指標(biāo)為（71.4±14.2）ml/min、子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)為（0.71±0.13）、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)為（1.20±0.21）。兩種檢查得到的患者動(dòng)脈阻力指數(shù)、動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

子宮腺肌病是臨床中發(fā)病率較高的婦科疾病，患者的子宮出現(xiàn)不規(guī)則的增大，子宮前后壁厚度出現(xiàn)變化。部分子宮基層受侵后前后壁出現(xiàn)微型囊腔或粗厚的肌纖維帶，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)積累形成導(dǎo)致病灶纖維化［4］。子宮腺肌病的主要超聲表現(xiàn)為子宮的輪廓增大、子宮壁的回聲呈現(xiàn)不均勻增粗現(xiàn)象，子宮壁內(nèi)部有不規(guī)則回聲分布，子宮肌層增厚之后的小囊狀無(wú)回聲，導(dǎo)致患者的宮壁有網(wǎng)狀回聲。經(jīng)腹超聲能夠取得一定的成效，探頭的頻率較低，對(duì)盆腔深部情況具有較好的顯示，尤其是子宮輪廓增大現(xiàn)象的檢出率較高。但是，經(jīng)腹超聲檢查的分辨率較低，受到腹腔器官和氣體的影響較大，難以分辨出細(xì)微的病灶結(jié)構(gòu)，尤其是區(qū)分肌腺瘤與肌瘤存在較大的難度。

經(jīng)陰道超聲探頭頻率較高，對(duì)比經(jīng)腹超聲具有更高的分辨率，對(duì)于宮壁上微小的囊腔結(jié)構(gòu)甚至是宮壁肌纖維的走行都能夠清晰的顯示。在肌腺瘤與肌瘤的診斷中具有較大的優(yōu)勢(shì)，能夠清晰的顯示由于瘤體擠壓周邊組織形成的假包膜和肌瘤周邊的低回聲暈環(huán)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

本文回顧性分析90例子宮腺肌病患者的臨床資料，使用使用經(jīng)腹超聲及聯(lián)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行診斷，分析兩種檢查方法的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合兩種超聲診斷的符合率為91.11%，明顯高于單獨(dú)應(yīng)用經(jīng)腹超聲檢查的診斷率78.79%，這一結(jié)果與當(dāng)前大多數(shù)研究結(jié)果一致［5］。聯(lián)合超聲檢查的血流量明顯高于單獨(dú)經(jīng)腹超聲的檢查結(jié)果（P＜0.05）；但是單獨(dú)經(jīng)腹超聲和聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的子宮動(dòng)脈的阻力指數(shù)、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)差異較?。≒＞0.05）。可見(jiàn)，兩種檢查方式對(duì)于患者血流情況檢查均較為清晰?？傊?，聯(lián)合經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲對(duì)于子宮腺肌病的診斷價(jià)值高，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許 姬.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲對(duì)50例子宮腺肌病的診斷比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（7）:63,109,封3.

［2］ 白愛(ài)芳,萬(wàn)高琴,張建蕾,等.經(jīng)陰道與經(jīng)腹超聲對(duì)子宮腺肌病的臨床診斷價(jià)值分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42（8）:1012-1013.

［3］ 祝芹娟,周冬英.超聲檢查在子宮肌瘤與子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18（24）:3381-3382.

［4］ 何 靜.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合掃查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（27）:5953-5953.

［5］ 于惠冷.經(jīng)腹及陰道超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14（9）:1336-1337.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.091.02