陰道沖洗聯(lián)合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

李德蘭（青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海　海西　817199）

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陰道沖洗聯(lián)合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效觀察

李德蘭
（青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院，青海海西817199）

【摘要】目的 探討陰道沖洗聯(lián)合放藥治療念珠菌性陰道炎的療效。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月婦科門診收治的念珠性陰道炎患者40例，對(duì)其實(shí)施碳酸氫鈉結(jié)合達(dá)克寧栓治療。結(jié)果 碳酸氫鈉結(jié)合達(dá)克寧栓的治愈率和癥狀改善率均顯著。結(jié)論 在臨床中應(yīng)用碳酸氫鈉沖洗結(jié)合達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎的療效較好、起效快、副作用小，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】念珠性陰道炎，碳酸氫鈉，達(dá)克寧栓，療效觀察

念珠菌性陰道炎主要是白色念珠菌感染而導(dǎo)致的，主要通過(guò)直接和間接兩個(gè)途徑傳播，直接傳播途徑主要通過(guò)性行為感染，間接傳播途徑主要通過(guò)避孕工具、月經(jīng)用品、醫(yī)療器械感染，也可通過(guò)口腔、皮膚接觸相互感染，所以選擇局部聯(lián)合用藥是治療念珠菌性陰道炎有效方法之一［1-3］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年10月～2015年10月婦科門診收治的念珠性陰道炎患者40例，均為非孕、非哺乳、無(wú)真菌過(guò)敏史、無(wú)糖尿病及肝、腎、血液系統(tǒng)疾病?；颊吣挲g19～50歲，陰道分泌物鏡檢均陽(yáng)性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀：陰道分泌物增多，外陰瘙癢，灼痛，有異味。體征：陰道粘膜充血水腫，白帶稠厚呈凝乳或豆渣樣，而且形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜；（2）實(shí)驗(yàn)室采用懸滴法顯微鏡檢查，找到芽孢和真菌絲；（3）排除滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等其他混合性陰道炎［4-5］。

1.3治療方法

患者采用2%～4%碳酸氫鈉50 mL沖洗陰道，1次/d，3～5 min/次，沖洗完畢后在陰道后穹窿放置達(dá)克寧栓，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后復(fù)查。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療后進(jìn)行隨訪，陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，臨床癥狀消失為治愈；治療后隨訪，發(fā)現(xiàn)陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查陽(yáng)性為無(wú)效［6］。

2　結(jié) 果

治療后，治愈32例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率為100%，好轉(zhuǎn)患者再繼續(xù)1個(gè)療程后治愈，故碳酸氫鈉結(jié)合達(dá)克寧栓治療念珠菌性陰道炎的治愈率為100%，癥狀改善率為100%。

3　討 論

念珠菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，現(xiàn)抗生素、皮質(zhì)激素、雌激素的臨床上廣泛使用，加上患者不規(guī)范治療，念珠菌性陰道炎的患病率出現(xiàn)增高趨勢(shì)［7-9］。

念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌感染引起，該菌為卵圓形的單壁細(xì)胞，成群分布，有芽孢子和假菌絲，該菌不耐高溫，60℃溫度下1 h即可死亡。但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等其他外因抵抗力較強(qiáng)。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，婦女陰道上皮細(xì)胞糖原增加，酸性增強(qiáng)時(shí)白色念珠菌大量繁殖引起陰道炎。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢和燒灼痛，典型表現(xiàn)白帶白色、稠厚、豆渣樣［10］。念珠菌感染最適宜ph值為4～5，治療時(shí)以局部治療為主，采用2%～4%碳酸氫鈉液（弱堿性）沖洗外陰及陰道，1次/d，7天為1個(gè)療程，提高陰道的pH值，造成不利于念珠菌生長(zhǎng)的環(huán)境［11-12］。而達(dá)克寧栓是抗真菌藥物，其機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜的合成以及影響其代謝過(guò)程，從而達(dá)到抗菌的目的。故陰道沖洗完后將達(dá)克寧栓塞入陰道后穹窿，讓藥物隨人體體位變化［13］，從而達(dá)到局部逐漸吸附殺菌作用。陰道沖洗聯(lián)合局部放藥在治療念珠菌性陰道炎時(shí)具有療程短、療效明顯、費(fèi)用低、方法簡(jiǎn)單、副作用小、易于患者接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

4　建 議

念珠菌性陰道炎是威脅婦女生殖健康和身心健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在日常生活中需注意以下因素［14］：（1）改變個(gè)人不良的生活習(xí)慣；（2）要雙方同時(shí)治療；（3）患者要堅(jiān)持連續(xù)治療3個(gè)療程以上，并經(jīng)過(guò)復(fù)查再?zèng)Q定是否停藥；（4）陰道沖洗次數(shù)不易太多，否則會(huì)破壞陰道酸性環(huán)境，會(huì)降低陰道的防御機(jī)制，對(duì)治療無(wú)益；（5）合并宮頸炎、宮腔感染、糖尿病等疾病會(huì)使念珠菌性陰道炎癥狀加重。針對(duì)上述問(wèn)題開(kāi)展婦科疾病的科學(xué)普查和健康宣傳工作是不容忽視的。

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本文編輯：張 鈺

【中圖分類號(hào)】R711.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.052.02