阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的 臨床療效觀察

謝靜 郭基鳳

非淋菌性宮頸炎是由于患者沙眼衣原體或者支原體受到外界因素的影響, 出現(xiàn)感染現(xiàn)象, 致使患者出現(xiàn)黏液膿性宮頸炎, 臨床中多以患者出現(xiàn)黏液膿性白帶、下腹疼痛等作為主要識別癥狀［1］。非淋菌性宮頸炎一旦發(fā)生, 極易導(dǎo)致患者流產(chǎn)、盆腔炎等的發(fā)生率升高, 進而對患者的生活造成嚴重影響。因此, 本院選取18 例非淋菌性宮頸炎患者, 采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療, 取得了滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年2 月～2018 年3 月收治的36 例非淋菌性宮頸炎患者, 隨機分為參照組和聯(lián)合組, 各 18 例。參照組患者年齡21～44 歲, 平均年齡(32.55±3.85)歲；病程4～12 個月, 平均病程(8.20±1.40)個月。聯(lián)合組患者年齡22～45 歲, 平均年齡(33.51±3.84)歲；病程4～12 個月, 平均病程(8.10±1.37)個月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究納入患者均臨床檢查確診, 無惡性腫瘤、精神病史者；排除存在藥物過敏史、重大器官疾病、對本次研究不配合的患者。

1.2 治療方法 參照組給予阿奇霉素口服治療, 0.5 g/次, 1次/d, 在就餐前1 h 前服用, 2 d 后劑量改為0.25 g/次, 1次/d, 共治療1 周［2］。聯(lián)合組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甲硝唑陰道栓劑治療, 待患者月經(jīng)干凈后, 每天晚上臨睡前做好外陰清潔, 取仰臥位, 取1 粒放置于陰道, 治療期間避免性生活, 飲食宜清淡, 連續(xù)治療1 周［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 連續(xù)治療1 周后, 對兩組患者的藥物不良反應(yīng)情況及治療效果進行評估比較。療效判定標準：顯效：患者治療后下腹疼痛等臨床癥狀完全消失, 白帶恢復(fù)正常且經(jīng)臨床檢查, 支原體、衣原體恢復(fù)正常；有效：患者治療后下腹疼痛等臨床癥狀基本消失, 白帶異常有明顯改善且經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)支原體、衣原體改善效果比較明顯；無效：患者臨床癥狀未得到控制且有加重現(xiàn)象, 臨床檢查發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體趨向于陽性［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。藥物不良反應(yīng)包括外陰灼熱、腹脹、頭暈惡心、嘔吐等。觀察比較兩組患者治療后白帶異?；謴?fù)時間、下腹疼痛消失時間及尿痛消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 聯(lián)合組患者臨床治療顯效10 例, 有效7 例, 無效1 例, 總有效率為94.44%(17/18)；參照組患者臨床治療顯效7 例, 有效2 例, 無效9 例, 總有效率為50.00%(9/18)；聯(lián)合組患者的治療總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組發(fā)生外陰灼熱0 例、腹脹1 例、頭暈惡心1 例、嘔吐0 例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%；參照組發(fā)生外陰灼熱3例、腹脹1例、頭暈惡心4 例、嘔吐2 例, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為55.56%；聯(lián)合組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 聯(lián)合組患者的白帶異?；謴?fù)正常時間、下腹疼痛消失時間、尿痛消失時間均顯著短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

表1 兩組患者臨床癥狀改善時間比較

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 白帶異?；謴?fù) 正常時間下腹疼痛 消失時間尿痛 消失時間參照組 18 9.7±0.8 5.7±0.6 5.9±0.7聯(lián)合組 18 6.3±0.8a 2.1±0.7a 2.8±0.8a t 12.7500 16.5664 12.3725 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

作為目前臨床較為常見的疾病, 粘液膿性宮頸炎主要是指患者的淋球菌或者沙眼衣原體或支原體等誘發(fā)所致, 不過由于誘發(fā)因素不一致, 致使分泌物性質(zhì)存在差異性。非淋菌宮頸炎分泌物主要以宮頸口附著的黃色粘稠分泌物為主, 難以清理, 繼而造成患者出現(xiàn)宮頸水腫等癥狀, 嚴重時造成患者的盆腔炎性疾病、異位妊娠等后果, 而且其中的解脲支原體(Uu)、人型支原體(Mh)、沙眼衣原體(CT)具有傳播性, 可通過性接觸導(dǎo)致患者出現(xiàn)非淋菌性宮頸炎［5,6］。因此, 早 發(fā)現(xiàn)、早治療對于非淋菌性宮頸炎患者具有十分重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者的治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組患者的白帶異?；謴?fù)正常時間、下腹疼痛消失時間、尿痛消失時間均顯著短于參照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果說明單一用藥在短期內(nèi)效果比較顯著, 但隨著患者體內(nèi)耐藥性的產(chǎn)生, 治療效果逐漸下降, 且不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸會提升, 不利于患者的安全用藥；而聯(lián)合用藥治療不僅可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 而且還有利于提高患者聯(lián)合治療效果, 縮短癥狀改善時間, 幫助患者快速恢復(fù), 提高治療質(zhì)量；加上聯(lián)合用藥有利于將機體內(nèi)部進行修復(fù), 消滅細菌, 更加有利于患者提高治愈信心, 所以聯(lián)合用藥安全性比單一用藥更勝一籌。具體原因分析：①經(jīng)過紅霉素A9-酮基脂化, 數(shù)據(jù)重新排列而形成的一種15 元氮雜化合物, 阿奇霉素自身結(jié)構(gòu)具有半酮縮醛形成抑制作用, 利用水解酯鍵而形成的紅霉支糖, 有效將阿奇霉素降解, 提升酸穩(wěn)定性。另外阿奇霉素具有與紅霉素抗菌類似的機理［7］。阿奇霉素具有與核糖體結(jié)合性高的特點, 促使轉(zhuǎn)肽過程中的細菌轉(zhuǎn)化被抑制, 提高抗菌作用。不過由于阿奇霉素的結(jié)構(gòu)具有獨特性, 所以對于支原體、衣原體等抗菌活性比較高, 可有效彌補大環(huán)內(nèi)酯類對嗜血桿菌作用差的不足。此外, 阿奇霉素具有二堿價雙親的功效, 故酸穩(wěn)定被進一步提升, 有利于將口服藥物的生物利用率提高, 加上阿奇霉素在患者體內(nèi)具有轉(zhuǎn)運的優(yōu)勢, 所以改善臨床癥狀的效果被有效提升。②復(fù)方甲硝唑陰道栓的作用主要與其名字具有相似點, 使用后可被黏膜吸收, 進而抑制華法林等作用, 促進代謝以延長凝血酶原時間。同時由于甲硝唑具有抗菌性強的藥效, 所以可有效地發(fā)揮抑制細菌的作用, 滅殺滴蟲等微生物, 提高患者的黏膜屏障作用, 改善患者的臨床癥狀［8］。

綜上所述, 非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的臨床效果顯著, 且可改善不良反應(yīng)發(fā)生率, 促進患者盡快康復(fù), 值得臨床推廣。