腹腔鏡下子宮肌瘤全切除護理探究

田作榮，劉春喜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下子宮肌瘤全切除護理探究

田作榮，劉春喜

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析腹腔鏡下子宮肌瘤全切除的護理方法和效果。方法 選取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤全切除患者70例，按照1～70的順序排列，單數為對照組，實施基礎護理；雙數為研究組，實施圍術期護理，評定術后并發(fā)癥和護理滿意程度。結果 研究組并發(fā)癥率為8.6%，少于對照組的28.6%，統計有區(qū)別。結論 臨床于腹腔鏡子宮肌瘤全切除中實施圍術期護理干預作用突出，可預防并發(fā)癥，提高護理質量，值得借鑒。

腹腔鏡；子宮肌瘤；護理效果

子宮肌瘤是一種常見的臨床病癥，屬于良性腫瘤，主要特征為月經異常、分泌物增加等。目前，臨床均借助腹腔鏡切除術進行治療，雖可獲得顯著成效，但由于系列因素的影響，使術后出現氣腫、滲血等并發(fā)癥，降低總體效果。故而，臨床需加強患者的圍術期護理，以規(guī)避并發(fā)癥，增強治療效果[1]。下面，將我院收治患者的資料整理如下，旨在判定圍術期護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下子宮肌瘤全切除患者70例為研究對象，按照1～70的順序排列，單數為對照組，25例單發(fā)，10例多發(fā)，共35例；年齡20～57歲，平均年齡（40.2±0.6）歲；疾病史1個月～3年，平均值（1.5±0.3）年；雙數為研究組，24例單發(fā)，11例多發(fā)，共35例；年齡21～57歲，平均年齡（40.3±0.7）歲；疾病史2個月～3年，平均值（1.6±0.4）年。兩組患者的臨床疾病史等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者于腹腔鏡子宮肌瘤全切除中實施基礎護理，如：術前向患者、家屬等講解手術操作過程、注意事項等相關內容，使其在初步了解該術式的情況下調整最佳狀態(tài)；術后根據患者情況、疼痛度等止痛處理；研究組患者則實施圍術期護理，包括：

1.2.1 術前護理①心理護理。由于患者不了解子宮肌瘤疾病，擔心危害身體健康，使其持續(xù)恐懼、緊張等心理，不利于手術的順利實施。因此，護理人員需從患者文化程度、性格等講解子宮肌瘤疾病知識，促使每位患者初步了解相關內容，便于舒緩不良心理。同時，還需向患者講解子宮切除術過程、注意事項等內容，針對仍存在恐懼心理者，可向其講解成功案例，從而進一步緩解不良心理。②術前準備。手術操作前期，護理人員帶領患者行常規(guī)檢查，以排除手術禁忌；根據手術的操作范圍清潔皮膚、備皮。

1.2.2 術后護理①觀察病情。將患者送至病房后，護理人員需密切觀察其生命體征，監(jiān)測血壓、心率等指標；認真、詳細的觀察尿液總量、顏色等變化情況，從而更好地了解患者肝腎功能，評估損傷度。②體位護理。對于術后未清醒患者來說，需幫助其取平臥位，將頭部偏向一側，預防窒息；待生命體征逐漸穩(wěn)定后幫助其更改為半臥位；觀察是否存在切口滲血現象，一旦發(fā)現后需立即更換切口敷料。③疼痛護理。由于患者機體功能、精神狀況的不同，間接導致其術后出現程度不同的機體疼痛，不但嚴重影響睡眠，還影響術后的快速康復。因此，護理人員需借助聽音樂、交流等途徑分散其注意力，以減輕機體疼痛度；若臨床上述操作后仍疼痛，需于醫(yī)囑下根據患者情況服用止痛藥物[2]。④并發(fā)癥護理。臨床子宮肌瘤患者手術后易出并發(fā)癥，影響術后的快速康復。在這種情況下，護理人員需做好并發(fā)癥的預防護理，如：氣腫。該并發(fā)癥是子宮肌瘤患者的常見并發(fā)癥，由反復穿刺等因素導致。通常來說，少量的皮下氣腫無需處理，然嚴重的氣腫癥狀需實施間斷性的吸氧處理，觀察患者呼吸現狀；引導患者適當下床活動，便于加快氣腫吸收速度；疼痛。子宮肌瘤患者術后的疼痛部位是肩部，直接影響到手術的治療效果。護理人員需認真、詳細的向患者講解該現象發(fā)生原因，幫助其選擇合適的體位，并告知患者良好體位對疾病的影響，引導其選擇合適的體位。

1.2.3 出院前護理：患者出院前期，護理人員需再次觀察其體液、腹部等情況，保持切口清潔度；叮囑患者院外養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣，加強機體營養(yǎng)，預防便秘；適當身體鍛煉，提高機體免疫力，按時復診[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥：統計兩組患者是否出現水腫、滲血、疼痛等并發(fā)癥。

1.3.2 護理滿意度：標準：將醫(yī)院自行設計的護理滿意調查問卷發(fā)放到患者手中，統計總分后將其分為滿意、比較滿意、不滿意3種類型，滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在60分以上，不滿意表明總分在60分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示、采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥統計

結果表明，研究組、對照組患者臨床術后均出現并發(fā)癥，發(fā)生率有區(qū)別，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2016.13.124.02