護(hù)理專(zhuān)業(yè)健康評(píng)估教學(xué)中尊重教育實(shí)踐

王為民，戰(zhàn)金霞

（山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

護(hù)理專(zhuān)業(yè)健康評(píng)估教學(xué)中尊重教育實(shí)踐

王為民，戰(zhàn)金霞

（山東省煙臺(tái)護(hù)士學(xué)校，山東 煙臺(tái) 264000）

目的使護(hù)生在接受臨床護(hù)理教育之初樹(shù)立尊重意識(shí)，關(guān)注護(hù)生人文素質(zhì)培養(yǎng)，使護(hù)生入職前養(yǎng)成尊重行為習(xí)慣，發(fā)揮“職前教育”在素質(zhì)養(yǎng)成教育中的重要作用。方法選擇試驗(yàn)班級(jí)，在教學(xué)實(shí)踐中，通過(guò)查找不尊重行為，通過(guò)確定尊重行為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化教學(xué)條件，規(guī)范師生教學(xué)環(huán)節(jié)中的言語(yǔ)行為等措施，強(qiáng)化健康評(píng)估教學(xué)中尊重行為的依從性。結(jié)果在期末考試綜合分析試題及實(shí)訓(xùn)考核中，設(shè)置尊重相關(guān)考核點(diǎn)，試驗(yàn)班學(xué)生的相關(guān)尊重知識(shí)點(diǎn)的考核得分高于對(duì)照班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康評(píng)估教學(xué)與尊重教育有機(jī)結(jié)合，既可改變單一德育教育的枯燥性，又實(shí)現(xiàn)了素質(zhì)教育的實(shí)踐性，使職業(yè)素質(zhì)教育更加富有成效。

尊重教育；健康評(píng)估教學(xué)；尊重行為

在職業(yè)院校教學(xué)體系中，尊重教育常作為德育教育內(nèi)容進(jìn)行課堂教學(xué)，專(zhuān)業(yè)課教學(xué)中尊重教育沒(méi)有得到足夠重視。研究表明：患者的滿(mǎn)意度與護(hù)理服務(wù)的失誤有密切關(guān)系[1]。而護(hù)理失誤常因使用不尊重患者的語(yǔ)言、不尊重的行為過(guò)失、不尊重患者的隱私或因不尊重患者的文化背景引起[2]。只有建立健全護(hù)士人文素質(zhì)教育體系、更新服務(wù)理念，對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理模式進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善[3]。

健康評(píng)估是護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課，評(píng)估也是護(hù)理程序的起點(diǎn)，是護(hù)士臨床工作程序的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，評(píng)估過(guò)程是護(hù)患直接接觸與溝通的過(guò)程。在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士評(píng)估過(guò)程中尊重意識(shí)淡薄，患者配合不積極，致使評(píng)估不到位，資料收集不完整或不準(zhǔn)確，甚至引發(fā)護(hù)患矛盾或差錯(cuò)。因此，使在護(hù)生初學(xué)健康評(píng)估時(shí)，強(qiáng)化尊重意識(shí)和行為，具有非常重要的必要性和現(xiàn)實(shí)意義。

1 方 法

隨機(jī)選取2013、2014級(jí)（第3學(xué)期）各3個(gè)班（320名學(xué)生）作為試驗(yàn)班，其余6個(gè)班級(jí)（316名學(xué)生）作為對(duì)照班，比較尊重教育在健康評(píng)估教學(xué)中實(shí)施的效果。

2 健康評(píng)估教學(xué)中尊重教育的實(shí)施

迫同學(xué)扮演角色病人；未做好課前準(zhǔn)備，影響合作學(xué)習(xí)；課堂上說(shuō)與教學(xué)內(nèi)容無(wú)關(guān)的話(huà)或怪聲怪氣；近下課時(shí)反復(fù)看手表流露出不耐煩的表情；視頻觀看時(shí)，對(duì)一些畸形、病態(tài)畫(huà)面顯露厭惡譏笑表情故意模仿教師語(yǔ)調(diào)、動(dòng)作，以引起別人注意；對(duì)教師課堂管理故意頂撞。

2.3 確立尊重行為標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)上述健康評(píng)估教學(xué)中存在的不尊重行為，師生通過(guò)討論，共同制定了相應(yīng)的8條尊重行為標(biāo)準(zhǔn)：做好課前準(zhǔn)備，按時(shí)上課；著裝整潔符合授課要求，表情自然大方；征得同意，方可在角色病人身上模擬操作；操作時(shí)先溫暖雙手和體檢用具，注意隱私保護(hù)；積極參與，合作學(xué)習(xí)；視愛(ài)護(hù)模擬教具如愛(ài)護(hù)病人，不亂涂、亂畫(huà)、亂敲打；配合課堂管理，不頂撞老師；對(duì)畸形、病態(tài)視頻畫(huà)面心懷同情而非譏笑厭惡。試驗(yàn)班學(xué)生對(duì)尊重行為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)同簽字，以約束教學(xué)過(guò)程中的行為。

2.4 營(yíng)造體現(xiàn)尊重理念的學(xué)習(xí)氛圍

建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)模擬病房，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件與臨床現(xiàn)代化病房的同步化。教室、模擬病房、實(shí)訓(xùn)室內(nèi)，除懸掛各種規(guī)章制度、技能操作流程外，還增加了許多體現(xiàn)尊重理念的提示語(yǔ)：“微笑在臉上，文明用語(yǔ)在嘴上，嫻熟動(dòng)作在手上，儀表整潔在身上”；“細(xì)心、熱心、愛(ài)心、耐心會(huì)贏得患者的理解、尊重和支持”；“最溫暖的表情是微笑”；“輕聲細(xì)語(yǔ)是對(duì)護(hù)理對(duì)象的尊重”；“請(qǐng)專(zhuān)心聽(tīng)課，尊重講課人和其他聽(tīng)課人”等。使學(xué)生在學(xué)習(xí)環(huán)境中，隨時(shí)隨地都能感受到尊重的溫馨提示。營(yíng)造了人文教學(xué)氛圍，起到了反復(fù)強(qiáng)化尊重意識(shí)的良好作用。

2.5 對(duì)照尊重行為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范師生教學(xué)環(huán)節(jié)中的言語(yǔ)行為

課前教師提前進(jìn)入教室，充分做好教學(xué)準(zhǔn)備，發(fā)現(xiàn)教室內(nèi)的點(diǎn)滴變化，及時(shí)肯定或提醒。如對(duì)尚未做好課前準(zhǔn)備的同學(xué)給予及時(shí)督促。課中授課言語(yǔ)動(dòng)作處處注意體現(xiàn)尊重理念，以8條尊重行為標(biāo)準(zhǔn)要求自己，教師以身作則，師生相互提醒與監(jiān)督，使尊重行為不斷修正和完善，最終形成良好行為習(xí)慣。如對(duì)示教課中做模擬病人的同學(xué)，不再?gòu)?qiáng)行指定，而是自愿報(bào)名，在示教課前后對(duì)示教同學(xué)給予表?yè)P(yáng)，并帶領(lǐng)其他同學(xué)對(duì)其表示感謝，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)。

2.6 釆用“相應(yīng)情境聯(lián)想法”糾正課中出現(xiàn)的不尊重行為

將課堂情境對(duì)應(yīng)設(shè)計(jì)成臨床情境，如課堂中某同學(xué)作為病人脫去鞋襪時(shí)，因異味較大，許多同學(xué)手捂口鼻躲離病床，示教同學(xué)感覺(jué)非常尷尬。教師并沒(méi)有在課堂中花時(shí)間去批評(píng)同學(xué)，而是在課后布置了這樣的討論題：某臨床科室在晨間查房時(shí)，由于病人有嚴(yán)重感染，身體有異味，作為護(hù)士面對(duì)病人該做如何反映？

對(duì)照尊重行為標(biāo)準(zhǔn)，同學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)到其問(wèn)題所在，引以為戒，比單純說(shuō)教批評(píng)效果要好得多。

3 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)兩年的健康評(píng)估教學(xué)中尊重教育實(shí)踐，我們通過(guò)尊重意識(shí)的反復(fù)強(qiáng)化、尊重行為的精心引導(dǎo)和不斷修正，使護(hù)生形成了“無(wú)人文不護(hù)理，無(wú)尊重不行為”的良好行為習(xí)慣，把尊重看成是護(hù)理評(píng)估技能的一個(gè)重要組成部分，任何一項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施都要寓尊重于其中。在期末考試綜合分析試題及實(shí)訓(xùn)考核中，設(shè)置尊重相關(guān)考核點(diǎn)，分值分別為10分和15分，針對(duì)這些考核點(diǎn)對(duì)護(hù)生相應(yīng)得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)班綜合分析及實(shí)訓(xùn)考核平均得分分別為8.7分和13.6分；對(duì)照班學(xué)生得分分別是5.2分和7.4分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)行教育的學(xué)生無(wú)論在病例分析時(shí)，還是在實(shí)訓(xùn)操作時(shí)尊重病患的意識(shí)和行為都有明顯增強(qiáng)，強(qiáng)化尊重教育取得實(shí)際效果，為護(hù)生進(jìn)入臨床工作打下良好的行為習(xí)慣基礎(chǔ)。護(hù)理是人性化的事業(yè)，護(hù)理人員在工作中的人生觀、價(jià)值觀、責(zé)任感、使命感，是人文素質(zhì)內(nèi)涵的重要體現(xiàn)[4]。學(xué)生考試成績(jī)分析只是尊重教育效果的一種形式反映，還需經(jīng)過(guò)多維度評(píng)價(jià)，結(jié)合“雙證融合，核心能力本位”的護(hù)理教學(xué)模式才有助于提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[5]。

[1]蘇景寬,等.樹(shù)立以人為本理念,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)[J].中華醫(yī)院管理雜志,2005,3(3).

[2]蘭迎春.如何營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2002,15(1).

[3]林小燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)背景下護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)研究[J].醫(yī)藥前沿,2016，6(7).

[4]杜慧敏,等.綜合醫(yī)院危急重癥專(zhuān)科護(hù)士人文素質(zhì)培養(yǎng)研究新進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(7).

[5]林 秧,葉碧容.以培養(yǎng)核心能力為本位的護(hù)理教學(xué)改革[J].中華護(hù)理教育,2016,13(5).

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2096-2479.2016.09.151.02