探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果

薛小紅

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科，陜西 西安 710061）

探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果

薛小紅

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科，陜西 西安 710061）

目的對延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法選取我院2013年4月～2016年4月收治的慢性腎衰竭患者72例進(jìn)行分析。將其均采用動態(tài)隨機(jī)化分法分為研究組和對照組，各36例。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，實施延續(xù)性護(hù)理，觀察對比兩組患者護(hù)理依從性以及焦慮、抑郁狀況。結(jié)果研究組患者總依從率達(dá)到了91.67%，比對照組更高（P＜0.05）；研究組患者焦慮評分（20.31±5.40）分、抑郁評分（21.47±5.29）分，均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中進(jìn)行治療，能有效提高護(hù)理依從性，緩解焦慮、抑郁情緒。

延續(xù)性護(hù)理；慢性腎衰竭；血液透析

慢性腎衰竭屬于多種腎臟疾病晚期最終結(jié)局。是一種腎功能不可逆性減退，腎臟出現(xiàn)喪失功能的現(xiàn)象，代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致一系列癥狀的出現(xiàn)[1]。在臨床上，血液透析是慢性腎衰竭的主要治療方式，對患者出院后治療要求較高，所以，給予有效的護(hù)理方式尤為重要。本次主要是針對我院慢性腎衰竭患者72例，實施有效的護(hù)理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2016年4月收治的慢性腎衰竭患者72例進(jìn)行分析，將其均采用動態(tài)隨機(jī)化分法分為研究組和對照組，各36例。入選標(biāo)準(zhǔn)：無精神病病史者、無血液透析禁忌癥者，本次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。研究組男女比例為21:15，年齡38～71歲，平均年齡（54.61±3.08）歲；透析時間1～7年、平均透析時間（4.39±1.25）年。對照組男與女比例為22:14，年齡39～72歲，平均年齡（55.49±3.21）歲；透析時間2～8年、平均透析時間（5.24±1.40）年。兩組患者在基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對患者進(jìn)行相關(guān)知識健康宣教，并給予心理指導(dǎo)。

研究組患者在積極措施采用延續(xù)性護(hù)理，包括：建立延續(xù)性護(hù)理小組、患者評估、動靜脈防護(hù)及血管通路、定期化驗指導(dǎo)、用藥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理依從性、焦慮、抑郁的情況，進(jìn)行分析。

患者護(hù)理依從性分為3大類別，分析不依從、部分依從、完全依從所占例數(shù)的多少，并對比護(hù)理總依從率，根據(jù)患者總概率與不依從概率之差來判定。

分析所有患者護(hù)理后焦慮、抑郁狀況，分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），并進(jìn)行評分，總分為100分，患者得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性情況對比

護(hù)理后得知，研究組患者20例為完全依從、13例為部分依從、3例為不依從，總依從率為91.67%；對照組患者12例為完全依從、10例為部分依從、14例為不依從，總依從率為61.11%；研究組總依從率比對照組更高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分情況對比

結(jié)果得知，研究組患者焦慮評分為（20.31±5.40）分、抑郁評分為（21.47±5.29）分；對照組患者焦慮評分為（49.71±7.05）分、抑郁評分為（48.33±7.34）分；研究組焦慮、抑郁評分對比對照組更低（P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎衰竭病程長，發(fā)病率明顯上升，主要的治療手段為血液透析。血液透析屬于較為安全、易行的血液凈化方式，在臨床上應(yīng)用廣泛[2]。但在治療過程中常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面心理，影響透析的效果。所以，本文采用延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組：我院成立延續(xù)性護(hù)理小組，由6名資深護(hù)理人員組成，所有護(hù)理人員均要經(jīng)過護(hù)理培訓(xùn)，并制定護(hù)理方案，對患者具體情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，建立微信群，在群內(nèi)及時的對患者疑問進(jìn)行解答。

（2）患者評估：患者文化水平不同，在長期受疾病的影響下，常會產(chǎn)生消極、抑郁等不良情緒，對護(hù)理模式的認(rèn)知有明顯的區(qū)別，所以，護(hù)理人員應(yīng)對患者自我管理能力、心理狀況、疾病知識需求進(jìn)行詳細(xì)的評估[3]，并向患者及其家屬講解延續(xù)性護(hù)理模式的特征，建立相互信任、共同合作的良好關(guān)系。

（3）動靜脈防護(hù)及血管通路：護(hù)理人員營造囑咐患者造瘺部位注意避免外壓，保證清潔，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，保證血管充盈，預(yù)防水腫、感染、滲血等不良情況的發(fā)生；對患者建立血管通路，并幫助患者進(jìn)行預(yù)防感染護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）定期化驗指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者定期來院進(jìn)行化驗，對患者化驗結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)解說。

（5）用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者常用藥物療效及不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑對患者用藥，并及時的講解用藥的重要性，鼓勵患者正確用藥，告知患者家屬對患者用藥方式及劑量進(jìn)行監(jiān)督。

研究組患者總依從率91.67%比對照組高（P＜0.05）；研究組患者焦慮評分、抑郁評分分別為（20.31±5.40）分、（21.47±5.29）分，均低于對照組（P＜0.05）。

綜上，在血液透析中對慢性腎衰竭患者使用延續(xù)性護(hù)理，能有效提高護(hù)理依從性，對患者焦慮、抑郁情緒有明顯的緩解作用。

[1]楊 薇.延續(xù)性護(hù)理對慢性腎衰竭血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(2):212-213.

[2]陳雪君.對青少年慢性腎衰竭血液透析治療的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(6):517-518.

[3]李鐵舒.慢性腎衰竭患者血液透析的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(2):200-202.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.09.041.02