舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

莫妙鳳

（廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院血液凈化科，廣西 玉林 537500）

舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用

莫妙鳳

（廣西壯族自治區(qū)容縣人民醫(yī)院血液凈化科，廣西 玉林 537500）

目的探討舒適護(hù)理在血液透析患者治療過程中的應(yīng)用。方法選取2014年10月～2015年10月在本中心行血液透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對象，在透析前中后三個階段實(shí)施舒適護(hù)理，并對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，給每位患者發(fā)放問卷，進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果舒適護(hù)理使護(hù)理服務(wù)發(fā)生質(zhì)的變化，患者對心理舒適度滿意99例，對護(hù)理工作滿意99例，滿意率達(dá)99%。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析治療中，能有效的消除各種顧慮完成治療，提高透析治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度。

血液透析；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性、個性化、有效的護(hù)理模式，其主要目的是在患者治療疾病的同時，能在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。舒適護(hù)理不僅減輕了血液透析患者的軀體不適，還緩解了其心理和社會壓力，為患者提供了一種個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式[2]。筆者就舒適護(hù)理模式應(yīng)用血液透析患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月在本中心行血液透析治療的尿毒癥患者100例作為研究對象，其中男66例，女34例；年齡16～86歲，平均年齡56歲；治療次數(shù)：每2周治療5次，4 h/次。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 治療前

保證透析室的環(huán)境安靜、舒適讓患者有家的感覺，做好患者的心理護(hù)理，使患者以輕松愉快的心情接受透析。護(hù)士對于首次透析患者，要耐心、熱情講解透析治療的目的、過程及可能出現(xiàn)的情況；同時給患者介紹榜樣患者，讓患者相互之間交流，緩解患者對于治療的緊張情緒，增加安全感，取得配合。采取舒適體位，交待患者盡量放松肢體，以免影響穿刺肢體的移動，導(dǎo)致血流量變化，影響透析效果。

1.2.2 治療中

1.2.2.1 減輕患者社會不適感

腎功能衰竭患者需長期進(jìn)行血液透析治療，喪失勞動力；同時需要高額的醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致患者認(rèn)為自己是家庭、社會的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生消極的情緒。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常安慰、鼓勵患者，爭取社會特別是家庭的支持、配合；同時積極鼓勵年輕患者在進(jìn)行維持性透析治療盡量返回工作崗位，接近正常人的生活狀態(tài)，老年人協(xié)助家庭做一定家務(wù)勞動，減輕家庭、社會的負(fù)擔(dān)，減少患者的社會不適感。

1.2.2.2 提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平

在護(hù)患關(guān)系中，技術(shù)關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)[3]，定期培訓(xùn)血液凈化各項技術(shù)操作及并發(fā)癥的處理流程，提高操作技術(shù)水平，各項操作熟練、穿刺輕巧、盡量做到一針見血，同時保證內(nèi)瘺穿刺無菌操作技術(shù)，爭取一次穿刺成功，以減輕患者的痛苦，取得患者的信任。

1.2.2.3 嚴(yán)密觀察病情變化

治療過程密切觀察患者的情況，至少30 min巡視一次，詢問患者的感受和需要，注意觀察病情變化。查看穿刺點(diǎn)處有無滲血，穿刺針脫出，管道是否固定穩(wěn)妥，機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時解決。同時遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時給藥，做好記錄，解除透析治療過程中可能發(fā)生的不適，如出現(xiàn)打哈欠，出汗，頭暈，便意等，立即報告醫(yī)生處理。

1.2.2.4 做好患者飲食護(hù)理

協(xié)助治療中需要進(jìn)餐的患者做好就餐的準(zhǔn)備及護(hù)理，搖床使患者取半臥位，把盒飯放在治療桌上就餐，不方便坐起的患者協(xié)助其取舒適方便位置，協(xié)助進(jìn)餐，餐后整理床單位。做好飲食健康宣教，嚴(yán)格控制分水?dāng)z入，不吃或少食高鉀、燒烤，腌制食品，火腿香腸等，科學(xué)合理進(jìn)餐，低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保持營養(yǎng)的供給。

1.2.2.5 營造安靜、整潔、舒適、安全的透析環(huán)境

舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動[4]，為了給患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，我們把透析室布置得安靜優(yōu)雅，以緩解患者緊張的情緒。為減少噪音對患者的刺激，努力做到走路輕、說話輕、操作輕。血液透析室技師認(rèn)真做好透析設(shè)備日常維護(hù)工作，定期檢修，保持血液透析機(jī)性能良好，出現(xiàn)故障，及時維修或更換，減少機(jī)械噪音。透析室地面鋪設(shè)防滑地板，室內(nèi)保持恒溫，每天予電子空氣凈化（F52G）持續(xù)凈化室內(nèi)空氣，保持室內(nèi)空氣清新。

1.2.3 治療后

治療結(jié)束護(hù)士回血操作熟練，穿刺針完全拔出迅速壓迫，壓迫部位準(zhǔn)確，力度適度，觀察30 min后無滲血解除壓迫。囑患者休息一會再緩慢起來，以防頭暈低血壓等癥狀；協(xié)助患者稱透析后體重并記錄，交代患者注意事項及下次透析時間。對于老年及生活不能自理的患者做好家屬的宣教工作，鼓勵營造良好的家庭環(huán)境，讓患者感受到親人的親情，積極配合透析治療。

只注重疾病護(hù)理所帶來的缺陷，使患者承受心理負(fù)擔(dān)，不利疾病的恢復(fù)，而且?guī)砗芏嗟尼t(yī)患矛盾。舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”，以患者為中心的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析治療中，使患者感受到更好的護(hù)理及護(hù)士的關(guān)心，消除各種顧慮完成治療，提高透析治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，密切了護(hù)患關(guān)系，護(hù)患關(guān)系得以改善，醫(yī)療糾紛隨之減少，提高了患者的滿意度。

1.3 評價指標(biāo)

在透析前中后三個階段實(shí)施舒適護(hù)理，并對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，給每位患者發(fā)放問卷，進(jìn)行分析和總結(jié)。

2 結(jié) 果

舒適護(hù)理使護(hù)理服務(wù)發(fā)生質(zhì)的變化，通過對100名患者的問卷調(diào)查，經(jīng)統(tǒng)計患者對心理舒適度滿意99例，對護(hù)理工作滿意99例，滿意率達(dá)99%。

3 討 論

舒適護(hù)理是一種整體的、創(chuàng)造性、個性化、有效的護(hù)理模式，其主要目的是在患者治療疾病的同時，能在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。舒適護(hù)理不僅減輕了血液透析患者的軀體不適，還緩解了其心理和社會壓力，為患者提供了一種個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于血液透析治療中，能有效的消除各種顧慮完成治療，提高透析治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度。

[1]王金梅.淺談手術(shù)患者的舒適護(hù)理[J].工企醫(yī)刊,2010,23(1):54-55.

[2]劉傳蘭.高海拔地區(qū)ICU機(jī)械通氣患者的舒適護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報,2009,16(9B):43-44.

[3]劉竹慧.淺析臨床護(hù)理工作中如何對老年患者實(shí)施人文護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2012,(4):255.

[4]宋宇芬.人文關(guān)懷在急診科護(hù)理中的實(shí)踐和體會[J].中外健康文摘,2013,(28):301-302.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.09.025.02