醫(yī)院綠化工作的實施措施

王挺 王濱 馬曉勁 李長庭

醫(yī)院是人流量較為集中的公共場所，綠化工作需要結(jié)合其行業(yè)特點，突出“以患者為中心”的理念。統(tǒng)籌考慮病人安全、環(huán)境保護、醫(yī)院美化等要求，在種植方面應(yīng)當體現(xiàn)生物多樣性，綜合考慮采光、通風、遮蔭等問題。良好的園林綠化不僅有利于緩解患者的緊張感，也能夠拉近醫(yī)患之間的認同感。本文結(jié)合我院綠化工作的具體實施方法，討論了醫(yī)院綠化工作的設(shè)計原則和應(yīng)當注意的問題。

健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志。醫(yī)院作為救死扶傷的重要部門，近年來，隨著人民生活水平的日益提高，對醫(yī)療水平的要求也在不斷攀升，各個醫(yī)院的診療量尤其是大型三甲醫(yī)院門診、診斷、手術(shù)量近年增長都較大。隨之而來的是能源消耗的增加，根據(jù)國外研究表明，醫(yī)院是能源和資源消耗、溫室氣體排放相對比較集中的機構(gòu)。英國的醫(yī)療行業(yè)在過去20年里，二氧化碳排放量增加了40%。美國醫(yī)療行業(yè)的溫室氣體排放量占美國排放總量的8%。綠色植物能夠?qū)諝馄疬^濾和凈化的作用，醫(yī)院內(nèi)良好的綠化環(huán)境也可以給病患及家屬提供一個舒適的康復環(huán)境。因此，現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中園林綠化起著尤為重要的作用，但在實施過程中也應(yīng)注意方式方法，不能一味地追求綠化覆蓋率而給后期維護造成困難。

1 醫(yī)院園林綠化的必要性

住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國家發(fā)展和改革委員會 在2008年時就曾批準發(fā)布《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》（建標〔2008〕164號）。為了確保醫(yī)院綠化用地的落實，標準結(jié)合《城市綠化條例》和《城市綠化規(guī)劃建設(shè)指標的規(guī)定》（建城〔1993〕784號）中相關(guān)內(nèi)容，在第四章第三十條明確提出新建綜合醫(yī)院的用地范圍內(nèi)，綠地率應(yīng)不低于35%?？紤]到改建、擴建綜合醫(yī)院一般用地比較緊張的情況，所以將改建、擴建綜合醫(yī)院綠地率指標調(diào)整為不低于30%。國家在相關(guān)制度法規(guī)中就早已明確出醫(yī)院綠化的必要性，因此，在醫(yī)院建設(shè)和改擴建中必須遵循。

醫(yī)院園林綠化能夠有效對煙塵等起到阻滯和衛(wèi)生防護隔離的目的，通過精心設(shè)計和科學種植，不僅能夠為病人和醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。同時，加強對綠地的有效管理，也能夠達到凈化空氣、減少污染和改善醫(yī)院建筑物周邊的小氣候的目的。

醫(yī)院是病人修養(yǎng)和康復的公共場所，大型三甲醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境普遍緊張，病人受疾病折磨，想要早日康復的心情急迫，嘈雜的環(huán)境中更是不利于病人的就醫(yī)。醫(yī)院加大對綠化的投入，在一定程度上也可以緩解噪聲給患者造成的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當噪音達到50db-55db 時，病人的情緒和心情都會受到很大的影響，病人開始變得煩躁不安，當噪音達到60db-65db 時，病人的身體就會不同程度地感覺到不舒適。實驗表明，樹木周圍的噪音要比其他區(qū)域的噪音降低25db-30db。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念。醫(yī)院作為健康中國實施的重要載體，必須認真貫徹落實中央“五大發(fā)展理念”。而綠色醫(yī)院建設(shè)也離不開醫(yī)院對綠化工作的重視，園林綠化也是落實可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一項重要措施。

2 醫(yī)院園林綠化工作中應(yīng)該注意的問題

醫(yī)院園林綠化不同于一般公共場所，應(yīng)該突出“以患者為中心”的理念。應(yīng)統(tǒng)籌考慮病人安全、環(huán)境保護、醫(yī)院美化等要求，在選擇種植位置和方式上應(yīng)當采用本地樹種為主，體現(xiàn)生物的多樣性，綜合考慮采光、通風、遮蔭等問題。

在植物種類方面盡量少用或不用花粉較多的或本身產(chǎn)生較多粉粒的植物。盡量不選用帶刺、帶毒的植物，以確保病人的安全。此外，還應(yīng)保證樹木有必需的立地條件與生長空間。植物種植應(yīng)符合植物間伴生的生態(tài)習性，對不適宜綠化的土質(zhì)，應(yīng)改善土壤后再進行綠化。另外，尤其對于屋面綠化工作，更應(yīng)引起重視。對于不具備條件的情況下，不應(yīng)為了一味追求綠化覆蓋率而盲目種植，可能會在后期草坪生根后引發(fā)屋面防水層損壞。一般醫(yī)院都會在公共區(qū)域設(shè)置大塊草坪，一是便于觀賞，更為重要的是噴灌技術(shù)的普及給后期維護帶來了很大的便利，可以為醫(yī)院節(jié)省一定的人力。但應(yīng)注意到，在建設(shè)時應(yīng)當在四周設(shè)置圍欄，避免患者或醫(yī)務(wù)人員踩踏，給后期維護帶來困難。

3 我院在園林綠化工作中的具體實施方法

一是領(lǐng)導高度重視，預算跟進及時。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院始建于1958年，1996年通過三級甲等醫(yī)院評審，是集醫(yī)教研防于一體，全方位開展腫瘤相關(guān)基礎(chǔ)研究和臨床診治的國家標志性腫瘤專科醫(yī)院。院區(qū)建筑面積14.3萬平方米，擁有各類職工2900余人，門診量約80萬人次/年。2014年首批獲得國家機關(guān)事務(wù)管理局節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位稱號。醫(yī)院黨政領(lǐng)導歷來高度重視醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，為規(guī)范綠化工作，在年度預算管理會上，醫(yī)院每年會拿出專項經(jīng)費用于院區(qū)綠化建設(shè)。把綠化工作作為美化醫(yī)院環(huán)境，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)“三好一滿意”的一項具體措施。

二是健全組織機構(gòu)，層層落實到位。醫(yī)院綠化工作建設(shè)由后勤主管院長主抓，總務(wù)處具體落實，自2013年以來醫(yī)院綠地面積每年都有所增加。

2013年對外科樓、診斷樓周邊原有綠地進行修正，并加裝護欄，最大限度地保留了綠地面積。為進一步給患者提供優(yōu)質(zhì)就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)醫(yī)院整體工作安排，2014年后勤管理辦公室積極組織對醫(yī)院核心區(qū)進行全面綠化，將原有“亂石堆”全部東移，并結(jié)合原有石塊外觀、地貌特點在醫(yī)院垃圾暫存站周邊搭建出假山效果。避免了對原有石塊處置的不必要費用，同時也對垃圾暫存站進行了有效遮擋，形成天然屏障，對下一步地面綠化奠定了基礎(chǔ)。

早熟禾喜光，對土壤要求不嚴，被廣泛應(yīng)用于草坪種植。因此在核心區(qū)地面綠化過程中選取該草。核心區(qū)同時涵蓋連廊下方，對連廊下方的綠化同樣重要。丹麥草對土壤的適應(yīng)性強，光照充足及半蔭處均能正常生長。不需要特殊的水、肥和修剪管理，即可保持正常生長，成坪覆蓋度也可達100%，坪高約20-40cm。當年秋季新生分蘗，整個冬季可保持綠色。因此，考慮遮蔭處植物采光問題，最終選種丹麥草。整個核心區(qū)綠地下方布有噴灌。

通過一系列措施，2014年，醫(yī)院新增綠地面積約3700平方米。2015年，又對舊病房樓南側(cè)進行綠化，種植小葉黃楊，增加綠地面積約300平方米。2016年，對悅知樓周邊、門診樓以及醫(yī)院主要道路兩側(cè)種植花卉，形成綠化帶。通過2013-2016年4年間對綠化工作的大力投入，醫(yī)院已經(jīng)基本形成點線面相結(jié)合的綜合綠化系統(tǒng)?？茖W的布局設(shè)計在這其中彰顯出重要的作用。

4 存在的問題及思考

為了增加醫(yī)院綠化覆蓋率，一些醫(yī)院盲目在屋頂實施綠化。

但屋頂漏水是屋頂綠化過程中對工程質(zhì)量和使用效果影響最大的問題之一。

施工質(zhì)量的良莠不齊以及防水層老化只是其中一方面的原因。在屋頂綠化完成后，澆灌植物用水頻繁，增加了屋頂漏水的風險。如果建筑排水設(shè)施不暢，會造成積水也會使屋頂漏水。

此外，穿透性強的植物的根對防水層具有一定的破壞性,這些問題都應(yīng)被重視。所以，植物前期的選擇，施工質(zhì)量的綜合監(jiān)督，綠化完成后的日常維護三者缺一不可。

5 結(jié)語

醫(yī)院綠化是展現(xiàn)單位精神文明建設(shè)的重要方面，美好的環(huán)境不僅能夠為病人和醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

同時，在降低碳排放，創(chuàng)建節(jié)約型示范單位過程中也發(fā)揮著重要的作用。但在建設(shè)和維護方面需要把握“患者安全、保護生態(tài)、科學布局、維護便捷”的原則。選取適應(yīng)本單位特色的植物種植，繼而營造出安靜、清新的康復氛圍，真正發(fā)揮出園林綠化的作用。