鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察

徐冬梅（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

·醫(yī)學(xué)廣角·

鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的療效觀察

徐冬梅
（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的分析鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的療效。方法選取我院2014年1月～2016年12月收治的胃潰瘍合并胃出血患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組，各40例（試驗(yàn)組和參照組）。參照組患者單純將奧美拉唑作為治療藥物，試驗(yàn)組患者則在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的療效。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；參照組的總有效率為80.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的方式對(duì)胃潰瘍合并胃出血的患者進(jìn)行治療，療效確切，安全性高，值得在臨床上大力推廣。

鋁碳酸鎂；奧美拉唑；聯(lián)合治療；胃潰瘍合并胃出血

胃潰瘍是一種在臨床上較為常見(jiàn)的消化道疾病，一般發(fā)生在食管、胃或十二指腸。經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，潰瘍的形成與感染幽門螺桿菌息息相關(guān)，是其發(fā)病的主要原因。由于這是一種慢性疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，對(duì)胃部造成了嚴(yán)重的損害[1]，因此長(zhǎng)期患有胃潰瘍的患者很容易合并胃出血，使患者出現(xiàn)上腹劇烈疼痛、腹脹、噯氣、便血等癥狀，甚至還可能引發(fā)胃穿孔，導(dǎo)致患者食欲下降、進(jìn)食苦難，嚴(yán)重地削弱了患者的體質(zhì)。為了探究治療胃潰瘍合并胃出血的有效療法，本研究對(duì)該疾病患者應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的方式進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的胃潰瘍合并胃出血患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則將其分為兩組，各40例（試驗(yàn)組和參照組）。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡41～69歲，平均（54.62±2.39）歲；病變部位：胃-空腸吻合口附近13例，胃小彎近幽門部27例。參照組男24例，女16例；年齡42～68歲，平均（54.91±2.43）歲；病變部位：胃-空腸吻合口附近12例，胃小彎近幽門部28例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布、病變位置等一般資料經(jīng)過(guò)比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。入選本次研究的所有患者均已了解實(shí)驗(yàn)詳情，且自愿簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀表現(xiàn)與與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)所通過(guò)的胃潰瘍合并胃出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)檢查后，確定排除癌變可能；③實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前兩周未服用抗生素或其他治療潰瘍藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本實(shí)驗(yàn)所采用的藥物過(guò)敏；②伴有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官功能障礙疾病；③孕婦和哺乳期婦女。

1.3 治療方法

兩組患者均實(shí)施糾正酸堿平衡等常規(guī)對(duì)癥治療措施，均需連續(xù)服藥治療2周。

參照組的治療方法：?jiǎn)渭兘o予患者奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086）口服進(jìn)行治療，每天早晚各服用1次，20mg/次。

試驗(yàn)組的治療方法：在參照組的基礎(chǔ)上，再給予患者鋁碳酸鎂咀嚼片（山東鑫齊藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20074156）口服進(jìn)行治療，3次/d，2片/次，于三餐后大約2小時(shí)服用。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀和胃黏膜炎癥癥狀完全消退，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面已完全消失[2]；顯效：患者的臨床癥狀和胃黏膜炎癥癥狀完全消退，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小幅度至少達(dá)到70%；有效：患者的臨床癥狀和胃黏膜炎癥癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面縮小幅度達(dá)到54%～70%；無(wú)效：患者的臨床癥狀和胃黏膜炎癥癥狀無(wú)任何顯著變化，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面積無(wú)縮小跡象，甚至持續(xù)擴(kuò)大。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的總有效率

試驗(yàn)組的總有效率為95.00%，參照組的總有效率為80.00%，試驗(yàn)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，試驗(yàn)組明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討 論

由于受到生活習(xí)慣的不規(guī)律、飲食習(xí)慣的不健康，以及當(dāng)前食品安全問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)峻等諸多因素的影響，目前我國(guó)胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。主要是因?yàn)槲覆糠置诘奈杆徇^(guò)多，對(duì)胃黏膜造成了嚴(yán)重的侵蝕，加上受到幽門螺桿菌的感染而導(dǎo)致的。一旦患病，患者通常會(huì)在進(jìn)食后感到上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、反胃、脹氣等癥狀，可對(duì)患者的日常生活造成了非常嚴(yán)重的影響[3]。在發(fā)病初期，由于只是一般的胃痛，難以引起患者的注意，沒(méi)有采取有效的措施進(jìn)行治療，延誤了病情，并且胃潰瘍具有反復(fù)性，多次發(fā)病后就會(huì)合并胃出血，對(duì)患者生命健康的威脅極大。

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)該疾病一般使用藥物治療作為主要方式，奧美拉唑和鋁碳酸鎂就是其中最為常見(jiàn)的兩種。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制特效藥的一類，其具有的特異性在治療中所起到的作用為抑制胃黏膜壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，對(duì)H+的傳遞形成阻礙，從而達(dá)到抑制胃酸的分泌，平衡胃內(nèi)的pH值，提高抗生素活性的效果。而鋁碳酸鎂作為最為普遍的胃黏膜保護(hù)劑，具有較強(qiáng)的中和胃酸的作用。在進(jìn)入人體后，能夠以最快的速度進(jìn)行分解，釋放較多呈網(wǎng)絡(luò)狀的晶狀體，并使其附著于胃黏膜上，抗擊膽汁、胃酸對(duì)其胃黏膜的侵蝕，同時(shí)增強(qiáng)胃蛋白酶的吸附功能[4-5]，有助于降低胃黏膜受到的損害，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，應(yīng)用鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑的方式對(duì)胃潰瘍合并胃出血的患者進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，清除幽門螺桿菌，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]鄒 彥,應(yīng)巖富,林才毓.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治鯷J].中國(guó)藥師,2015(04):611-613.

[2]李華偉,王立軍,張 英.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(06).

[3]金 鳳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,(07).

[4]許秀燕.46例胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(06): 339-340.

[5]劉兆遠(yuǎn),胡靖雪.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍48例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2015,(S1):156-157.

本文編輯：趙小龍

R573.1

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ISSN.2095-6681.2016.28.181.02

徐冬梅（1976-），女，籍貫：江蘇響水，本科，主治醫(yī)師；研究方向：消化內(nèi)科