天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常的療效

梁永梅（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常的療效

梁永梅
（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的探討天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常的臨床治療效果。方法選取我院收治的高血壓患者30例，經(jīng)超聲心動圖檢查證實患者左室舒張功能異常，對患者采用天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療，探討治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后，30例患者治療總有效率達(dá)到90%，比較患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)，前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常效果顯著，適合在臨床中應(yīng)用。

天麻鉤藤飲；黃芪；西藥治療；高血壓病；左室舒張功能異常

高血壓病是臨床常見病，多發(fā)病。高血壓疾病的發(fā)病率逐年上升，逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢。目前，臨床治療高血壓的西藥有很多，而且對高血壓治療效果也較為顯著。隨著現(xiàn)代藥物的不斷更新，對高血壓的治療效果明顯較優(yōu)[1]。但是，由于高血壓患者年齡普遍偏大，西藥價格昂貴，長期服用對患者的肝腎功能影響也較為明顯。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：高血壓致陰陷于下、肝陽暴張、陽化風(fēng)動、氣血逆亂，采用中藥治療高血壓，具有作用持久、副作用小等優(yōu)點。本次研究為探討天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常的臨床治療效果，展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的高血壓患者30例，經(jīng)超聲心動圖檢查證實患者左室舒張功能異常，其中男15例，女15例，年齡55～75歲，平均（60±7.5）歲。所有患者都有不同程度的頭暈、頭痛、耳鳴、腰痛、煩躁不安、失眠心悸等癥狀。

1.2 方法

對30例患者采用天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療，服藥期間均不用其他藥物。天麻鉤藤飲：天麻12 g，鉤藤15 g，夜交藤15 g，石決明30 g，桑寄生15 g，朱茯神12 g，黃芩15 g，牛膝15 g，杜仲12 g，梔子12 g，益母草12 g，地龍10 g，另加黃芪30 g。上述藥物日1劑，水煎分2次服，連服7～15天，待收縮壓穩(wěn)定在140 mmHg以內(nèi)后，鞏固服用10天。西藥治療方法：口服纈沙坦膠囊80 mg、氨氯地平膠囊5 mg、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊20 mg，2次/d，療程暫定1個月。

1.3 療效判定

顯效：舒張壓下降＞10 mmHg并將至正常或下降＞20 mmHg以上，患者其他臨床癥狀減輕；有效：舒張壓下降并未達(dá)到＞10 mmHg，但將至正?；蛳陆?0～19 mmHg，患者其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，30例患者顯效13例，有效14例，無效3例，此次治療總有效率達(dá)到90%，比較患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)，前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)（，mmHg）

表1 對比患者治療前后左室舒張功能指標(biāo)（，mmHg）

項目 治療前 治療后 x2 P收縮壓 165.5±7.8 132.8±2.4 8.792 0.000舒張壓 93.4±2.6 78.8±1.9 6.874 0.000

3 討 論

隨著人們生活水平提高以及人口老齡化，我國老年心血管疾病發(fā)病率逐年上升，高血壓病左室舒張功能異常在老年心血管疾病中占有重要重要位置，是老年高血壓疾病中極為重要的一種。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓多由高血壓病屬肝腎陰虛、肝陽上亢，或長期憂郁惱怒、氣郁化火，使肝陽暗耗，風(fēng)陽升動及血脈瘀滯所致[2]。該種疾病好發(fā)于中老年人。在對高血壓疾病治療時，治療宜標(biāo)本兼顧、扶正祛邪、祛風(fēng)通絡(luò)、溫肺散寒、利氣消痰、通絡(luò)散結(jié)、滋陰潛陽、育陰通絡(luò)、健脾益氣等治療原則。在本次研究中采用的天麻鉤藤飲，其中藥藥理出自于《雜病證治新義》，具有平肝降逆的作用。在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（2002版.田德祿主編）將眩暈分為5種證型：肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾、氣血兩虛、痰濁中阻、瘀血阻竅，使用的湯劑分別為左歸丸、天麻鉤藤飲、歸脾湯、半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯[3]。中醫(yī)使用的治療方法為主要治療風(fēng)陽上擾型眩暈患者，治療原則為平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎，使用的湯劑為天麻鉤藤飲。再在天麻鉤藤飲原有重要配方上加用黃芪，目的在于發(fā)揮黃芪的甘溫歸肺、益氣生津、固表止汗等作用，達(dá)到歸心肺經(jīng)、潤肺養(yǎng)陰、清心除煩的功效。再配合西藥治療，達(dá)到有效降壓、緩解高血壓患者左室舒張功能異常等臨床情況[4]。本組30例患者經(jīng)天麻鉤藤飲加黃芪聯(lián)合西醫(yī)治療，取得90%的治療總有效率，比較患者治療前后收縮壓和舒張壓，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，天麻鉤藤飲加黃芪配合西藥治療高血壓病左室舒張功能異常效果顯著，適合在臨床中應(yīng)用。

[1]項學(xué)貴,丁碧云.天麻鉤藤飲聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療高血壓病的有效性及安全性的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(12):2153-2156.

[2]浦江晨.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓病療效觀察[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,01:215-216.

[3]馬 寧,侯雅竹,王賢良,毛靜遠(yuǎn).基于文獻(xiàn)的中醫(yī)治療高血壓病陰虛陽亢證用藥規(guī)律探析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,04:403-410.

[4]劉士舉.天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,(11):94-96.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.174.02