優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床觀察

王冬梅，邢 江（ 秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床觀察

王冬梅，邢 江
（ 秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床效果。方法研究對(duì)象為我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者127例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組64例和對(duì)照組63例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組的效果，住院時(shí)間和ADL評(píng)分。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為93.75%較對(duì)照組的77.78%高，試驗(yàn)組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，ADL評(píng)分較對(duì)照組高，且均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床效果顯著，值得推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

隨著老齡化進(jìn)程加快，急性心肌梗死的發(fā)病率不斷上升，常合并心力衰竭等并發(fā)癥[1]。老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者是心腦血管內(nèi)科的危重患者。在臨床上，引起急性心肌梗死合并心力衰竭的前期病癥常有心律失常、心臟瓣膜疾病、心肌損害和過重的左室前后負(fù)荷。急性心肌梗死合并心力衰竭患者出現(xiàn)血氧供應(yīng)不足，呼吸障礙，發(fā)病較突然，病死率在30%以上[2,3]。因而，給予及時(shí)有效的急救措施能有效降低患者的病死率，提高患者日常生活能力。據(jù)報(bào)道[4]，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施將極大地改善患者病情?；诖?，本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死合并心力衰竭的效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2014年6月-2016年5月我院收治的已經(jīng)確診為急性心肌梗死合并心力衰竭患者127例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組64例和對(duì)照組63例。試驗(yàn)組年齡43-79歲，平均年齡（60.3±3.7）歲，男33例，女31例。對(duì)照組年齡44-78歲，平均年齡（60.2±3.6）歲，男31例，女32例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，建立靜脈輸液通道，密切觀察患者病情。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)和老年急性左心衰竭患者的心理深度溝通和交流，用通俗簡練的語言給患者講授疾病的發(fā)展階段和治療依從性，使患者排除負(fù)面情緒。此外，教給患者自己對(duì)情緒的調(diào)節(jié)和控制，配合急救；（2）健康宣教：針對(duì)老年急性左心衰竭患者的年齡和自身體質(zhì)特點(diǎn)制定合理的治療原則和護(hù)理方案，使患者加強(qiáng)對(duì)急性左心衰竭的認(rèn)知和自身護(hù)理；（3）體位護(hù)理：患者保持坐位，雙腿下垂，迅速將強(qiáng)心、鎮(zhèn)定和利尿藥物通過靜脈通道進(jìn)行給藥；（4）吸氧護(hù)理：指導(dǎo)患者通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行高流量吸氧，對(duì)于有肺部啰音的患者，將酒精注入濕化瓶內(nèi)；對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患者，可給予無創(chuàng)正壓通氣或面罩加壓進(jìn)行氧療；（5）急救后護(hù)理：治療期間適時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓等生理指標(biāo)情況，待患者病癥好轉(zhuǎn)且生命體征平穩(wěn)后，配好急救箱將患者護(hù)送到CCU病房；（6）建立溫馨的家庭和社會(huì)關(guān)系：老年患者的孤獨(dú)感較強(qiáng)，社會(huì)價(jià)值意識(shí)缺乏，抑郁焦慮。因此，有必要和家屬進(jìn)行溝通，幫助患者重塑信心，積極配合治療并早日回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果，住院時(shí)間和日常生活能力評(píng)分（ADL評(píng)分）。

1.4 療效判定

顯效：患者臨床癥狀或生命體征得到明顯改善，無陰道大出血。有效：患者臨床癥狀或生命體征有所好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床癥狀無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果

試驗(yàn)組的總有效率為93.75%較對(duì)照組的77.78%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 住院時(shí)間和ADL評(píng)分

試驗(yàn)組的住院時(shí)間較對(duì)照組短，ADL評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組效果比較 [n（%）]

表2 住院時(shí)間和ADL評(píng)分（）

表2 住院時(shí)間和ADL評(píng)分（）

注：同對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 住院時(shí)間（d） ADL評(píng)分試驗(yàn)組 64 9.8±1.6* 64.67±3.83*對(duì)照組 63 18.2±2.3 45.29±2.47

3 討 論

近年來，隨著社會(huì)快節(jié)奏和老齡化趨勢(shì)的加快，急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)病率越來越高，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的世界問題。急性左心衰竭發(fā)病較突然，病情危重。據(jù)報(bào)道，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上經(jīng)過優(yōu)化和增加急救預(yù)見性護(hù)理措施，加快搶救速度，提高搶救質(zhì)量的搶救模式。本研究采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予健康宣教、心理護(hù)理和急救措施干預(yù)措施極大地改善老年心肌梗死合并左心力衰竭患者的病情，日常生活能力提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的效果顯著，值得推廣。

[1]智 浩.優(yōu)化急救護(hù)理對(duì)急性左心衰患者急救效果的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(28):241-242.

[2]張艷琴.優(yōu)化急救護(hù)理對(duì)急性左心衰患者急救效果的價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(17):140-142.

[3]賈 丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性左心衰患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):196-197.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.137.02