社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響

蔡 靜（無錫市梁溪區(qū)金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214023）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為的影響

蔡 靜
（無錫市梁溪區(qū)金匱街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214023）

目的探究冠心病合并高脂血癥患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對其遵醫(yī)行為的影響。方法選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法將患者分為兩組，2組在住院治療期間均接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中實(shí)驗(yàn)組在出院后接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組則不接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對2組遵醫(yī)行為進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論為冠心病合并高脂血癥患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)其預(yù)后的改善，值得進(jìn)一步推廣。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)；冠心??；高脂血癥；遵醫(yī)行為

人們生活的方式在不斷的改變，加之我國老齡化的不斷加重，使得冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。高脂血癥是患者的脂肪代謝運(yùn)轉(zhuǎn)或代謝異常使得血漿中脂質(zhì)水平增加的疾病[1]。有研究表明，給予患者降脂藥物進(jìn)行治療，可以將冠心病相關(guān)事件的幾率降低，而有效的護(hù)理干預(yù)則可促進(jìn)其更好遵循醫(yī)囑用藥，從而促進(jìn)其癥狀的緩解[2]。本文主要對冠心病合并高脂血癥患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)對其遵醫(yī)行為的影響作分析，內(nèi)容如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2016年2月收治的冠心病合并高脂血癥患者40例，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法將患者分為兩組各20例。

實(shí)驗(yàn)組：在出院后接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，男女之比為12/8，年齡均值為（67.20±7.20）歲；其中初中以下文化水平患者11例，初中及以上文化水平患者9例。

對照組：不實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，男女之比為11/9，年齡均值為（67.31±7.19）歲；其中初中以下文化水平患者10例，初中及以上文化水平患者10例。

兩組患者進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在住院接受治療期間，均接受疾病相關(guān)的健康教育，主要包括不良生活方式改變、飲食治療、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療以及及時(shí)復(fù)診等，同時(shí)為冠心病合并高脂血癥發(fā)放疾病相關(guān)的書面資料。護(hù)理人員對患者的性別、姓名、年齡、聯(lián)系方式、住院時(shí)間等進(jìn)行記錄，并告知患者隨訪護(hù)理人員的聯(lián)系方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，出院后再接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)小組主要由4名護(hù)理人員組成，其中2名為護(hù)師，2名為主管護(hù)師。根據(jù)不同患者的具體聯(lián)系地址，對患者進(jìn)行分組干預(yù)。護(hù)理人員定時(shí)對患者進(jìn)行訪視，在訪視的過程中，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)、健康教育、飲食指導(dǎo)等。具體為：a飲食指導(dǎo)，囑咐患者禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟以及油膩的食物，鼓勵(lì)其食用富含營養(yǎng)以及高維生素食物，盡量保持少食多餐的原則，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；b運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在冠心病合并高脂血癥患者身體狀態(tài)良好的狀態(tài)下，為其制定針對性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，告知其運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)以具體的耐受程度作為標(biāo)準(zhǔn)，囑咐其戒煙戒酒；c健康教育，護(hù)理人員耐心為患者進(jìn)行疾病知識的介紹，并告知其在用藥治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，為患者發(fā)放健康教育手冊，其健康教育的內(nèi)容盡量通俗易懂，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致對患者的疑問進(jìn)行解答，從而增加患者對自身疾病知識認(rèn)知水平的提高；d心理干預(yù)，積極與冠心病合并高脂血癥患者進(jìn)行交流，觀察其是否存在不良的情緒，并分析導(dǎo)致其出現(xiàn)不良情緒的原因，從而給予其針對性的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)其不良情緒的消除，使其建立對疾病治療的自信心，更好遵循醫(yī)囑[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組冠心病合并高脂血癥患者出院6個(gè)月后的遵醫(yī)行為進(jìn)行對比分析，采用問卷調(diào)查的方式來了解其遵醫(yī)行為，包括精神放松、運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食、按時(shí)用藥，定期復(fù)診、戒煙限酒這6個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組冠心病合并高脂血癥患者遵醫(yī)行為對比 [n（%）]

3 討 論

冠心病是臨床的多發(fā)病、常見病，高血脂癥也是臨床常見病癥，從而使得冠心病合并高脂血癥的幾率也在不斷的增加，冠心病合并高脂血癥已經(jīng)嚴(yán)重對人們的健康造成了影響[4-5]。有研究表明，高血脂癥是導(dǎo)致患者冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一[6]。冠心病合并糖尿病患者是否可以合理的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥已經(jīng)是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵。遵醫(yī)行為是指患者在接受治療后的行為與醫(yī)囑的符合程度，包括飲食控制、按時(shí)用藥等。隨著患者遵醫(yī)行為的不斷提高，其治療的療效也會(huì)不斷的提高，因此，加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為的干預(yù)對促進(jìn)其預(yù)后的改善有著積極的意義。

有研究表明，在冠心病患者中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以將患者心絞痛的發(fā)病幾率降低，提高其生活質(zhì)量[7]。為患者實(shí)施飲食指導(dǎo)，使其可以清淡飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟以及油膩食物的食用量，從而更好對冠心病以及高脂血癥進(jìn)行防治。患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則是不出現(xiàn)不適感，運(yùn)動(dòng)鍛煉可以對脂質(zhì)代謝進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)其循環(huán)系統(tǒng)功能的提高。心理因素是導(dǎo)致患者冠心病發(fā)生以及發(fā)展的重要因素，患者在治療過程中應(yīng)避免出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況，盡量保持愉快、樂觀的心境，放松精神，戒煙限酒。加強(qiáng)冠心病合并高脂血癥患者的合理用藥指導(dǎo)，并定期復(fù)診，則可以及時(shí)對患者的異常情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，減少其疾病的復(fù)發(fā)[8]。

社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可以促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，加強(qiáng)患者的訪視則可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善，使得患者的家屬積極對患者的疾病防治進(jìn)行參與，充分發(fā)揮家屬對患者的治療監(jiān)督作用。社區(qū)護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)針對性，可以增加疾病認(rèn)知的水平，使得患者充分認(rèn)識到疾病的危害，更好遵循醫(yī)囑，促進(jìn)療效的提高。

本文研究結(jié)果顯示，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組冠心病合并高脂血癥患者，其干預(yù)后的遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高脂血癥患者中應(yīng)用，可以促進(jìn)患者健康水平的提高，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)其療效的提高，從而改善患者的預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

[1]郭 冬,許文敏,倪衛(wèi)娟,等.社區(qū)干預(yù)護(hù)理對冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者生活方式作用及效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(19):159-160.

[2]顏 媛.冠心病患者院外護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(8):150-152.

[3]段愛靜.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者預(yù)后的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,9(11):40-41.

[4]李玉梅.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者臨床效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(15):152,154.

[5]張林,林曉明,劉 ,等.社區(qū)慢性病老年人的健康狀況及居家護(hù)理需求調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(14):2561-2563.

[6]黃延錦,陳 嘉,曾 穎,等.衡陽市社區(qū)冠心病高危人群護(hù)理干預(yù)研究[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,39(10):1061-1066.

[7]徐麗娟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,20(z1):224-225.

[8]劉東艷,潘 ,任麗娟,等.社區(qū)綜合干預(yù)在居家養(yǎng)老冠心病患者中的護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):11-13.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.123.02