腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

孔秀芬（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

孔秀芬
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)勝利社區(qū)衛(wèi)生中心，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

目的探析腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析。方法選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據(jù)患者的自主意愿將其分為常規(guī)護理組和特殊護理組，各44例。對比兩個護理組的護理效果及對護理質(zhì)量的評價情況。結(jié)果相比較于常規(guī)護理組，特殊護理組患者對護理質(zhì)量的評價情況良好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上運用急性期特殊醫(yī)療護理腦出血急性期合并糖尿病的結(jié)果更良好，不僅可促進血糖水平的控制，還能大大減輕神經(jīng)功能缺損，積極輔助改善預后。

腦出血；急性期合并糖尿??；臨床護理

腦出血在臨床上為一種較常見腦血管疾病，中老年人好發(fā)此病，并且大部分患者可合并其他慢性疾病，尤以糖尿病為主，不僅可增加治療困難，還可嚴重干預預后[1]。因此，為盡可能提高此病患者恢復健康的可能，文對腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理進行深入分析，以期尋找到最佳輔助治療此病的護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年5月收治的腦出血急性期合并糖尿病患者88例作為研究對象，根據(jù)患者的自主意愿將其分為常規(guī)護理組和特殊護理組，各44例。所有患者中男54例、女34例；年齡51～73歲，平均年齡（62.35±2.39）歲；糖尿病的病程為2～14年，平均病程（6.58±1.36）年；其腦出血的具體部位包括：腦室出血42例、基底核區(qū)出血24例、腦干出血12例、小腦出血6例和腦葉出血4例。病例入選基本標準為：糖尿病史者；經(jīng)顱內(nèi)MRI或CT檢查確診符合臨床急性腦出血的基本診斷標準者[2]；患者及其家屬均知情且同意參與本次研究。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者于入院后，均及時接受腦出血控制治療，如常規(guī)降低顱內(nèi)壓（可考慮手術(shù)治療）、預防應(yīng)激性感染、脫水治療、降血糖治療以及營養(yǎng)支持治療等[3]。

1.2.1 常規(guī)護理組

常規(guī)護理組采取常規(guī)醫(yī)療護理。囑其嚴格臥床療養(yǎng)、避免反復搬動、不可劇烈轉(zhuǎn)動頭部等，以防誘發(fā)再次出血；呼吸道通暢，可予以霧化吸入、輔其翻身扣背，可行氣管切開術(shù)；保持皮膚表干燥清潔，預防并發(fā)癥；遵醫(yī)予以脫水、降顱壓等藥物應(yīng)用；用藥期間觀察電解質(zhì)、出入量以及腎功能等情況。

1.2.2 特殊護理組

特殊護理組在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上結(jié)合運用急性期特殊醫(yī)療護理。心電監(jiān)測并觀察生命體征（如體溫、呼吸、脈搏、血壓等）；對昏迷患者，將頭歪向一側(cè)以保持呼吸通暢，抬高頭部20°，適時給予人工吸氧；口腔及呼吸道的分泌物需及時清除，對存在呼吸衰竭患者可行氣管插管術(shù)和人工通氣處理；對危重患者及時建立靜脈通道，并送入重癥監(jiān)護室進行監(jiān)測；給予飲食、排泄、藥物等護理，遵醫(yī)應(yīng)用止吐劑及胃粘膜保護劑；適時進行心理干預護理?？傊?，急性期間要遵循護理分級制度，做第一發(fā)現(xiàn)者，快速反應(yīng)、準確判斷并盡快予以對癥處理。

1.3 觀察指標

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分表，分別于醫(yī)療護理前后對兩組患者的神經(jīng)功能缺損狀況進行評價，該表評分與其治療效果見呈反比例關(guān)系。同時，觀察記錄兩組患者清早空腹血糖水平、護理效果及其對護理質(zhì)量的評價情況。

1.4 效果判定標準

護理效果評價標準：①痊愈：神經(jīng)功能缺損評分下降度≥90%，且血糖控制效果穩(wěn)定；②好轉(zhuǎn)：49%≦神經(jīng)功能缺損評分下降度≦89%，且血糖控制效果趨于穩(wěn)定；③一般：18%≦神經(jīng)功能缺損評分下降度≦45%，血糖控制情況較不穩(wěn)定；④無效：神經(jīng)功能缺損評分下降度＜18%，血糖控制無效。對護理質(zhì)量的評價標準可分為三級：滿意、一般、差評。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

給予分組護理前，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平結(jié)果，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而經(jīng)8周分組護理后，與常規(guī)護理組比較，特殊護理組的神經(jīng)功能缺損評分及血糖水平均明顯下降，特殊護理組患者的效果較為良好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組的護理效果比較

表2 兩組患者對護理質(zhì)量的評價情況比較

3 討 論

腦出血是一種急性腦血管疾病中意外性最強且最為嚴重的癥狀，在急性期病情會急驟惡化，可誘發(fā)再次出血等情況，會影響危及患者生命。因而，在給予科學治療的同時，還需重視特殊護理對提高患者生存率的作用。特殊護理對此病患者的生存質(zhì)量改善具有不可忽視影響，尤其早期特護干預，更能有效促進患者的功能恢復。

綜上所述，腦出血急性期合并糖尿病的病情重，異常變化迅速，護理時要做到嚴密觀察、精心護理，以盡可能提高患者的生存率，輔助改善其預后。

[1]劉 美.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].《糖尿病新世界》,2016,19(14):163-164.

[2]吳麗麗.腦出血急性期合并糖尿病臨床護理探討[J].《醫(yī)藥前沿》,2015(11):259-260.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.28.102.02