胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效探討

莊緒娜（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常療效探討

莊緒娜
（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

目的研究胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床療效。方法選取本院2015年1月～2016年1月期間收治的心肌梗死后室性心律失?；颊?8例，將這些患者隨機(jī)分為治療組（n=36），對(duì)照組（n=32）。其中治療組使用胺碘酮進(jìn)行治療，對(duì)照組使用利多卡因進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果治療組患者總有效率為88.89%（32例），對(duì)照組治療總有效率為78.12%（25例）。結(jié)論使用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失常患者進(jìn)行治療，療效顯著，值得臨床上應(yīng)用和推廣。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常；療效

急性心肌梗死主要指的是心肌缺血性壞死，患者冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生病變，可能會(huì)造成冠狀動(dòng)脈心肌血液供應(yīng)下降，或者完全中斷，導(dǎo)致相應(yīng)位置的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重、持續(xù)的急性缺血，最終發(fā)生壞死。此外，急性心肌梗死患者容易并發(fā)多種疾病，其中室性心律失常比較常見，同時(shí)也是最為危急的。室性心律失常，起初表現(xiàn)為頻發(fā)室性早搏，一旦沒有得到有效治療，就可能發(fā)展成室性心動(dòng)過速，這就嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本研究選取2015年1月～2016年1月收治的心肌梗死后室性心律失常患者68例進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年1月收治的心肌梗死后室性心律失?；颊?8例作為研究對(duì)象，其中男35例，女33例，年齡39～81歲，平均年齡（68±3.21）歲。全部患者均符合臨床急性心肌梗死后室性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中存在9例患者伴有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，同時(shí)有36例患者出現(xiàn)室性早搏，20例患者有陣發(fā)性心房纖顫。經(jīng)過調(diào)查和分析，患者在年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

給予患者150 g胺碘酮，在其中加入5%葡萄糖進(jìn)行稀釋，達(dá)到20 mL，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，需要在10 min內(nèi)完成，這時(shí)為患者進(jìn)行1 mg/min胺碘酮維持泵入，在6 h后對(duì)胺碘酮用量適當(dāng)減少，具體用量為0.5 mg/min，等到患者病情好轉(zhuǎn)到出現(xiàn)偶發(fā)室早時(shí)，停止為患者進(jìn)行靜脈給藥，這時(shí)給予患者200 mg胺碘酮口服，每日3次，一周之后，減少為每日2次，兩周之后，減少為200 mg/次[1]。

1.2.2 對(duì)照組

使用利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行靜脈推注，用量為50 mg，此后為患者給予1～4 mg/min的靜滴維持，如果無效，則給患者50 mg的利多卡因30 min后進(jìn)行靜脈推注，若有效，可以給予患者1～2 mg/min的靜滴進(jìn)行維持，經(jīng)過1 h之后，利多卡因用量在300 m以下，24 h之后，用量減少到1200 mg以下，所需時(shí)間為48～72 h。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者室性早搏降低了90%以上，短陣室速，成對(duì)室早消失。有效：成對(duì)室早消失到80%以上，室性早搏減少到60%以上。無效：患者還存在短陣室速或者成對(duì)室早，室性早搏降低到40%以下[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體情況如表1所示：

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常屬于一種內(nèi)科常見疾病，病癥十分嚴(yán)重，病情發(fā)作極快，而且病情發(fā)展得不到有效控制，存在較高死亡率，對(duì)人們的生命健康帶來極大威脅。進(jìn)行心肌梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性循環(huán)功能障礙，心律失常、心臟功能衰竭等[3]。當(dāng)患者發(fā)作急性心肌梗死之后，若不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，很有可能引起并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。急性心肌梗死后室性心律失常治療方案，同樣是臨床工作過程中較為常見的藥物，雖然能夠?qū)κ倚孕穆墒СＦ鸬骄徑庾饔茫蔷徑鈺r(shí)間較短、整體療效性較差，很難降低這一疾病的死亡率。

本研究將68例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別實(shí)施胺碘酮治療以及利多卡因治療，對(duì)兩種方式進(jìn)行對(duì)比并分析，結(jié)果顯示，使用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，總有效率為88.89%，遠(yuǎn)高于使用利多卡因的患者。對(duì)胺碘酮進(jìn)行使用，能夠較為有效的對(duì)患者心肌功能進(jìn)行改善，對(duì)患者的心肌功能進(jìn)行有效改善，促使患者被損傷的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，從而降低患者死亡率[5]。

[1]朱戰(zhàn)輝.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,07:19-20.

[2]宮偉民,呂小寧.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常138例比較分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,05:665-666.

[3]吳寶健.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮和鎂劑治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,09:141-142.

[4]葉祥旺.鹽酸胺碘酮注射液與鹽酸利多卡因注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2015,36:58-59.

[5]米亞沙爾·肖開提,古麗米熱·阿不都熱合曼.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,32:40-41.

本文編輯：劉帥帥

R542.22

B

ISSN.2095-6681.2016.28.092.02

莊緒娜（1985-），女，山東莒南人，主治醫(yī)師，研究生，研究方向：高血壓病、心律失常