靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果評價

聞建軍（靖江市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 214500）

靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果評價

聞建軍
（靖江市人民醫(yī)院兒科，江蘇 泰州 214500）

目的評價靜脈注射丙種球蛋白治療小兒川崎病的效果。方法將2013年10月～2016年4月作為研究區(qū)間，選擇這一時間段本院收治的川崎病患兒58例作為研究對象，以抽簽的形式將其分為對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組實施常規(guī)的臨床治療，在此基礎上給研究組的患兒給予丙種球蛋白靜脈注射治療，而后觀察兩組患兒的實驗室指標和各項臨床癥狀的緩解狀況。結果研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在對小兒川崎病實施治療時，在常規(guī)治療的基礎加上靜脈注射丙種球蛋白可有效的改善患兒各項臨床癥狀，并取得較好的治療效果，療效確切，值得推廣。

靜脈注射；丙種球蛋白；小兒川崎?。恍Ч?/p>

川崎病是一種全身血管的炎癥性疾病，多發(fā)生于兒童，其特點是全身性的血管炎，臨床表現(xiàn)為皮疹、眼球充血、淋巴結腫大以及口唇破裂等，此外，還伴有冠狀動脈瘤等，該疾病發(fā)病機制還不夠完全的明確，研究表明，該病可誘發(fā)后天性心臟病的發(fā)生[1]。近年來，臨床上治療該病常采用阿司匹林，但效果并不明顯，此次主要針對在川崎病患兒的治療中采用丙種球蛋白靜脈注射的方法而展開研究，現(xiàn)做如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年10月～2016年4月作為研究區(qū)間，選擇這一時間段本院收治的川崎病患兒58例作為研究對象，以抽簽的形式將其分為對照組（n=29）和研究組（n=29），對照組男13例、女16例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.4±1.7）歲；研究組男15例、女14例，年齡6個月～7歲，平均年齡（3.6±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異不顯著P＞0.05，對以下數(shù)據(jù)有可比性。納入標準：（1）影像學檢查顯示冠狀動脈內(nèi)膜有明顯增強的回聲。（2）3歲以下冠狀動脈內(nèi)徑＞2.5 mm、9歲以下冠狀動脈內(nèi)徑＞3.0 mm。（3）冠狀動脈瘤內(nèi)徑＞8.5 mm。（4）所有患兒均有發(fā)熱、口唇破裂以及眼球充血的癥狀。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均實施各項檢查，包括血常規(guī)、胸片、心電圖以及彩色多普勒超聲檢查[2]。對照組患兒實施常規(guī)的治療方法，每日口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字J20130078）40 mg/kg，2次/日，分早晚服用。研究組在此基礎上給予丙種球蛋白（北京天壇生物制品股份有限公司，國藥準字S20023026）2 g/kg靜脈注射，待患兒退熱后3天可將阿司匹林劑量減至4 mg/（kg·d），兩組患者均治療3個月[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的實驗室指標變化和各項臨床癥狀的緩解狀況。

實驗室指標包括：WBC（白細胞計數(shù)）、ESR（紅細胞沉降率）、CRP（C-反應蛋白）、PLT（血小板計數(shù)）等。臨床癥狀包括：發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結腫大以及手足腫硬。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對實驗室指標進行分析

研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對實驗室指標進行分析（）

表1 對實驗室指標進行分析（）

PLT（×109）對照組（n=29） 8.9±0.7 24.7±7.3 27.4±3.4 254.2±13.1研究組（n=29） 6.2±0.5 21.4±4.8 22.1±3.1 226.1±13.3 t 16.9023 2.0340 6.2031 8.1059 P＜0.01 0.0467 ＜0.01 ＜0.01組別 WBC（×109）ESR（mm/h）CRP（g/L）

2.2 分析兩組患者各項臨床癥狀的緩解時間

研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者各項臨床癥狀的緩解時間（，d）

表2 分析兩組患者各項臨床癥狀的緩解時間（，d）

組別 發(fā)熱 黏膜充血 淋巴結腫大 手足腫硬對照組（n=29） 4.4±2.7 4.1±0.5 5.0±0.3 3.7±1.1研究組（n=29） 0.8±0.6 1.8±0.7 1.9±0.5 1.2±0.4 t 5.0622 14.3982 28.6299 11.5021 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

川崎病又稱之為皮膚黏膜淋巴結綜合征，主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、黏膜充血以及淋巴結腫大等，而且，近幾年來，我國川崎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，該病是小兒后天性心臟病的主要誘發(fā)因素，此外，也是成年人發(fā)生冠狀病變的誘發(fā)因素[4]。該疾病通常表現(xiàn)為自限性的疾病，經(jīng)過及時的治療后，大部分的患兒會有較好的預后，但也有一部分的患者會發(fā)生合并一些嚴重的并發(fā)癥，典型的是冠狀動脈擴張的表現(xiàn)。臨床上該病的首發(fā)癥狀為發(fā)熱，發(fā)熱的持續(xù)時間約2～14天，有個別的患兒在退熱后會出現(xiàn)再次發(fā)熱的表現(xiàn)，同時在手足部位會出現(xiàn)硬結和紅色的皮疹，持續(xù)時間長會導致患兒全身的淋巴結腫大[5]。在臨床上將皮膚黏膜淋巴結綜合征按照發(fā)病的時間的癥狀將其分為四個時期，包括急性期、亞急性期、恢復期以及慢性期，如果在發(fā)病的急性期得到及時有效的治療，則患兒的預后效果比較好。若治療不及時，引發(fā)患兒出現(xiàn)血管病變時，則會引起心電圖的異常，而此時的治療只能使患兒的臨床癥狀得到改善，病情好轉，總體的治療效果卻不甚理想。阿司匹林屬于廣譜抗菌的鎮(zhèn)痛藥物，可對血小板的凝集起到抑制作用，同時具有解熱鎮(zhèn)痛的功效。而丙種球蛋白實在人的血漿提取的免疫球蛋白溶液，作用機制主要是對抗體具有抑制作用，減少內(nèi)皮細胞的抗體，同時封閉血液中的單核細胞，阻斷各受體之間的免疫作用，此外，還可以激活受體途徑，以有效的預防其對血管造成的損傷，從而減少冠狀動脈發(fā)生病變[6]。本次研究結果顯示：研究組WBC、ESR、CRP以及PLT等指標均優(yōu)于對照組。研究組患兒發(fā)熱、粘膜充血、淋巴結腫大以及手足腫硬等癥狀的緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對川畸病的患兒進行治療時，采用阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白效果顯著，具有推廣價值。

[1]李渝華,郭 梅.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2014,(11):1368-1369.

[2]龐智東.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,(9):45-47.

[3]張 根,李新萍,常 麗,等.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療小兒川崎病的療效分析[J].臨床薈萃,2015,(5):572-574.

[4]譚錦華.丙種球蛋白聯(lián)合中藥湯劑治療小兒川崎病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(24):98-99.

[5]林加斌.小兒川崎病38例臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(10):1563-1564.

[6]張 昭.丙種球蛋白沖擊治療對小兒川崎病冠膜損傷的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(12):88-89.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.091.02