阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床體會

唐永民（茌平縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床體會

唐永民
（茌平縣第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252100）

目的探究對慢性充血性心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣輔助治療的效果，進(jìn)而為其臨床實(shí)踐和研究提供有效的文獻(xiàn)參考。方法擇取我院2013年1月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者216例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，各108例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)應(yīng)用阿托伐他汀鈣輔助治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的LVEF、LVWP、LVD水平以及6 min運(yùn)動耐量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組、對照組患者的治療有效率分別為85.19%、67.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行阿托伐他汀鈣輔助治療療效顯著，頗具臨床價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

充血性慢性心力衰竭；輔助治療；阿托伐他汀鈣；療效觀察

慢性充血性心力衰竭是內(nèi)科臨床中比較常見的病癥，主要是因心臟的排血功能發(fā)生障礙引起的對機(jī)體組織代謝適應(yīng)性障礙導(dǎo)致的復(fù)雜綜合征，又被稱之為心功能不全，該病癥具有高發(fā)病率和高致死率的特點(diǎn)，在疾病發(fā)展的任何一個(gè)階段均可能導(dǎo)致猝死，調(diào)查顯示慢性充血性心力衰竭患者5年內(nèi)的生存率在50%以下[1]。目前，關(guān)于慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，臨床中尚無明顯的特效藥物。近年來，本院采用阿托伐他汀鈣輔助治療取得明顯進(jìn)展，現(xiàn)將針對本院收治的慢性充血性心力衰竭患者216例所做的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2013年1月至2015年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者216例為研究對象，入院后對所有對象進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和診斷，且與《充血性心率衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]（2005年歐洲心臟病學(xué)會修訂）相符合。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，各108例。對照組男58例，女50例，年齡38～77歲，平均（60.23±11.09）歲，病程2～7年，平均（5.06±1.76）年，期中心肌病14例，冠心病32例，高血壓52例，根據(jù)《心功能分級標(biāo)準(zhǔn)》（紐約心臟病協(xié)會規(guī)定）進(jìn)行分級，其中Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別占10例，54例，44例。觀察組男57例，女51例，年齡37～79歲，平均（62.08±13.14）歲，病程2～6年，平均（5.33±1.57）年，期中心肌病13例，冠心病31例，高血壓54例，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會規(guī)定的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，Ⅱ級11例，Ⅲ級55例，Ⅳ級42例。初步進(jìn)行組間一般信息比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：在常規(guī)藥物（硝酸酯類制劑、洋地黃制劑、利尿劑、β受體阻滯劑）治療的同時(shí)采用阿托伐他汀鈣輔助治療，20 mg/次，1次/d。1個(gè)月為1療程，共治療3個(gè)療程。

對照組：對照組病人臨床期間應(yīng)用常規(guī)方案治療，臨床所用藥物有硝酸酯類制劑、洋地黃制劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。1個(gè)月為1療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床期間對患者進(jìn)行脈搏、呼吸、體積、體溫等身體指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。監(jiān)測患者的超聲心動圖變化情況，記錄LVD、LVWP、LVEF水平，計(jì)算患者6 min運(yùn)動耐量。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療患者的心功能改善二級以上，為顯效；治療后患者心功能改善一級，體征和癥狀減輕，但是扔存在輕微癥狀，為有效；治療后患者的心功能改善情況不足一級，或者疾病體征、癥狀無好轉(zhuǎn)，為無效[3]。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲心動圖結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組病人的LVEF、LVWP、LVD水平以及6min運(yùn)動耐量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的超聲心動圖及6 min運(yùn)動耐量對比比較（n，）

表1 兩組患者治療前后的超聲心動圖及6 min運(yùn)動耐量對比比較（n，）

（mm） LVD（mm） 運(yùn)動耐量（m）對照組 108 40.68±5.2710.59±5.8958.79±6.78311.48±35.59觀察組 108 51.22±4.8912.11±6.1360.39±5.88406.48±41.49 t - 8.0976 11.2232 8.9003 13.4254 P - 0.0011 0.0000 0.0200 0.0010分組 n LVEF（%） LVWP

2.2 療效

觀察組、對照組病人的治療有效率分別為85.19%、67.59%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭是在病人的心臟無法搏出同靜脈回流，或無法搏出機(jī)體代謝所需的血液時(shí)，在各種病癥的作用下使得其心肌收縮能力下降，致使心臟血液輸出量下降，不足以滿足機(jī)體正常代謝的需求，并且同時(shí)伴有一些列的疾病體征及癥狀[4]。目前，國內(nèi)人口老齡化速度逐漸加快，老年人口逐年增加，慢性充血性心力衰竭的發(fā)病率人數(shù)也呈現(xiàn)明顯的增加趨勢，如何選取有效措施促進(jìn)其臨床治療成為醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)課題。

有報(bào)道顯示，對老年充血性心力衰竭患者350例的臨床資料和疾病特點(diǎn)作回顧性分析，結(jié)果證實(shí)高血壓和冠心病是導(dǎo)致老年患者發(fā)生充血性心力衰竭的重要因素，年齡越大其發(fā)生的可能性越大，并且感染是患者發(fā)生充血性心力衰竭的重要原因[5]。

阿托伐他汀鈣能夠在抑制膽固醇以及HMG-COA還原酶在肝臟中的生物合成來降低血液中的脂蛋白及膽固醇水平[6]，對混合性高脂血癥、原發(fā)性高膽固醇血癥和高膽固醇血癥合并動脈粥樣硬化的病人均具有明顯的作用[7]，對于TG、APOB、LDL-C以及TC水平均存在明顯療效[8]。本次研究中，觀察組中入選的對象在接受常藥物治療的同時(shí)給予阿托伐他汀鈣進(jìn)行輔助治療，其臨床療效、超聲心動圖情況和6 min步行運(yùn)動耐量均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分證實(shí)阿托伐他汀鈣應(yīng)用于老年充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，阿托伐他汀鈣應(yīng)用于慢性充血性心力衰竭的輔助療效明顯，其治療后的超聲心動圖結(jié)果和6 min步行耐量均優(yōu)于普通治療方案，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]鄒水平,盧海崧.阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):242.

[2]馬彩香.阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(4):114-115.

[3]鄭新民.分析阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):653-654.

[4]高 偉,薛 強(qiáng).阿托伐他汀鈣輔助治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及藥物安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):28-29.

[5]施 洋,李 瀾,邢曉雪,等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(1):87-90.

[6]姚 康,等.慢性充血性心力衰竭患者新型趨化因子循環(huán)Fractalkine及其受體CX3CR1水平研究[J].中國循環(huán)雜志,2014,(12):992-995.

[7]范順娟,向 陽,曾 珠,等.慢性充血性心力衰竭并發(fā)肺功能損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素及生存分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(14):1724-1726.

[8]盧 艷,等.中西醫(yī)結(jié)合藥物聯(lián)合運(yùn)動療法治療老年慢性充血性心力衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(9):1539-1541.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-6681.2016.28.053.02