卡維地洛治療酒精性心肌病的療效評價

王志倩（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

·臨床交流·

卡維地洛治療酒精性心肌病的療效評價

王志倩
（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

目的評價卡維地洛治療酒精性病的療效。方法按照隨機抽取的方式將我院收治的酒精性心肌病患者124例分為兩組。所有患者自治療之日起嚴格戒酒，根據病情酌情給予螺內酯、ACEI、地高辛、利尿劑等常規(guī)治療；研究組再此基礎上加用卡維地洛。比較兩組治療前后左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比改變情況，心衰治療效果。結果與治療前相比，所有患者左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比等指標均有所改善，加用卡維地洛治療改善作用更明顯，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組心衰治療的總有效率分別為91.9%、77.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在常規(guī)治療基礎上，加用卡維地洛治療酒精性心肌病，可明顯改善左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比等指標，提高心衰治療的臨床療效，可推廣借鑒。

酒精性心肌??；卡維地洛；治療

酒精性心肌病在近年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，患者多有長期飲酒習慣[1]，酒精對心肌細胞的毒性導致機體出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀。早期酒精對心肌的毒性是可逆的，戒酒是治療成功的關鍵[2]但也需要給予藥物治療。本次研究旨在探討卡維地洛治療酒精性心肌病的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月-2016年5月收治的，符合相關診斷標準的酒精性心肌病患者124例納入此次研究，心功能Ⅱ～Ⅲ級入選。其中男患者112例，女患者12例；年齡37～61歲，中位年齡（47.8±1.9）歲；心功能Ⅱ級72例，Ⅲ級52例；飲酒量80-700 ml/d；飲酒史8年以上。按照隨機抽取的方式分為兩組，各62例，兩組年齡、性別、心功能分級、飲酒量、飲酒史等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者自治療之日起嚴格戒酒，根據病情酌情給予螺內酯、ACEI、地高辛、利尿劑等常規(guī)治療；研究組再此基礎上加用卡維地洛，起始劑量2.5 mg/次，2次/d，治療過程中若出現(xiàn)血壓低、心衰加重等癥狀，卡維地洛加重到5 mg/次。

1.3 觀察指標

連續(xù)治療3個月，比較兩組治療前后左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比改變情況，心衰治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計系軟件SPSS 13.0對數(shù)據進行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比變化

與治療前相比，所有患者左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比等指標均有所改善，加用卡維地洛治療改善作用更明顯，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心衰治療效果

兩組心衰治療的總有效率分別為91.9%、77.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比變化比較（）

表1 兩組左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比變化比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與治療組相比，#P＜0.05

觀察指標 治療組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后左室內徑 60.8±1.7 46.1±1.2*# 61.0±1.5 51.2±1.8*左室射血分數(shù) 25.8±1.5 48.7±2.0*# 25.6±1.3 39.8±1.8*心胸比 0.69±0.20 0.53±0.13*# 0.67±0.18 0.60±0.15*

表2 兩組心衰治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

酒精性心肌病臨床表現(xiàn)與擴張型心肌病相似，超聲心動圖顯示左室腔擴大。目前臨床推斷直接或間接導致酒精性心肌病的因素是乙醇對心肌細胞的毒性作用[3]。若不嚴格戒酒，晚期酒精會對心肌細胞造成不可逆的傷害。在戒酒基礎上海應給予有效的藥物治療。酒精性心肌病患者神經內分泌、細胞因子過度激活，心肌細胞受到損傷，血流動力學紊亂，心肌收縮能力下降[4]。過去心衰是β受體阻滯劑禁忌癥，近年來，隨著國際上研究的進展，臨床治療心衰的理念也發(fā)生了巨大轉變，心衰已成為β受體阻滯劑適應證。研究表明[5]卡維地洛對心衰患者的血流動力學有明顯的改善作用，能降低心臟前后負荷，抑制左心室重構，可明顯降低心肌病患者的死亡率和住院頻率。

本次研究結果證實，在常規(guī)治療基礎上，加用卡維地洛治療酒精性心肌病，可明顯改善左室內徑、左室射血分數(shù)、心胸比等指標，提高心衰治療的療效，可推廣借鑒。

[1]仝 淼,萬 智.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(3):10-11.

[2]杜 煒,曲美他嗪聯(lián)合比索洛爾治療酒精性心肌病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2015,3(10):108-109.

[3]陳殿新.曲美他嗪治療酒精性心肌病217例[J].中國基層醫(yī)藥,2011,15(2):219-225.

[4]王益民.黃芪注射液治療酒精性心肌病的療效剖析[J].河北醫(yī)藥,2014,3(6):127-134.

[5]曹思勤.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效觀察[J].海峽藥學,2013,12(4):148-154.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.28.038.02