優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響

閆 磊（商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 商丘 476100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響

閆 磊
（商丘市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，河南 商丘 476100）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的影響。方法選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組在患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)兩組干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)后，對(duì)照組舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)水平以及躁動(dòng)發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌根治術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率的降低具有重要意義。

食管癌根治術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；蘇醒期躁動(dòng)

食管癌是由多種原因引起的消化道腫瘤，病死率較高，我國(guó)每年約15萬(wàn)人死于食管癌[1]。臨床發(fā)病初期癥狀為吞咽伴有不適感，后隨病情發(fā)展逐漸變?yōu)椴煌潭鹊耐萄世щy。發(fā)病者因進(jìn)食量不足易引起營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度消瘦、脫水等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展累及機(jī)體各組織器官，威脅患者生命安全[2]。手術(shù)與化療聯(lián)合進(jìn)行治療是臨床治療食管癌的主要手段，可有效延長(zhǎng)患者生命。故為增強(qiáng)手術(shù)治療效果、延長(zhǎng)患者生命，本研究在食管癌根治術(shù)患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年5月收治的食管癌根治術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各25例。所有患者均經(jīng)CT、纖維食管鏡及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，無(wú)病變發(fā)生轉(zhuǎn)移及嚴(yán)重功能障礙者，并對(duì)本研究知情。對(duì)照組男17例，女8例；年齡42～65歲，平均（56.8±4.4）歲；體重48～77 kg，平均（62.7±7.9）kg。研究組男16例，女9例；年齡44～64歲，平均（57.1±4.2）歲；體重50～77 kg，平均（63.2±7.5）kg。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。對(duì)照組在患者圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，如：輔助患者進(jìn)行相關(guān)檢查，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)臨床指標(biāo)變化，術(shù)后保持正確臥位等。研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)；術(shù)前加強(qiáng)與患者溝通，督促患者家屬積極參與護(hù)理，給予患者支持鼓勵(lì)；并針對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知手術(shù)的有效性及必要性以及術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、術(shù)后不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知度。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)；術(shù)中嚴(yán)格控制室溫及濕度，必要時(shí)鋪設(shè)保溫毯，避免患者體溫過(guò)低而引起應(yīng)激。（3）術(shù)后干預(yù)；術(shù)后對(duì)留置的各導(dǎo)流管進(jìn)行嚴(yán)格管理，于患者蘇醒初期告知手術(shù)順利進(jìn)行，增強(qiáng)患者恢復(fù)信心；并通過(guò)家屬及護(hù)理人員的語(yǔ)言安撫進(jìn)行疼痛轉(zhuǎn)移，并根據(jù)患者疼痛情況進(jìn)行藥物止痛。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者術(shù)后臨床指標(biāo)及躁動(dòng)發(fā)生情況。臨床指標(biāo)：包括舒張壓、收縮壓、心率。躁動(dòng)程度評(píng)定：情緒平穩(wěn)，較安靜計(jì)0分；吸痰時(shí)肢體輕微活動(dòng)，操作停止或進(jìn)行安撫后活動(dòng)停止計(jì)1～2分；無(wú)刺激即出現(xiàn)肢體活動(dòng)，但無(wú)需進(jìn)行制動(dòng)可安撫計(jì)3～4分；無(wú)刺激時(shí)肢體活動(dòng)劇烈，需采用藥物及強(qiáng)制制動(dòng)進(jìn)行控制計(jì)5分。評(píng)分低于或等于2分為無(wú)躁動(dòng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

對(duì)照組蘇醒期舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)水平均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 躁動(dòng)發(fā)生情況

對(duì)照組發(fā)生躁動(dòng)9例（36.0%），低于研究組的3例（12.0%），兩組躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者不同時(shí)期臨床指標(biāo)水平對(duì)比（）

表1 兩組患者不同時(shí)期臨床指標(biāo)水平對(duì)比（）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期 靜息期 蘇醒期對(duì)照組（n=25） 82.4±7.5 93.2±11.3 131.8±10.5 148.6±12.9 71.7±8.6 86.5±9.3研究組（n=25） 82.5±7.6 84.7±10.4 132.2±10.3 135.8±12.7 71.9±8.8 77.8±9.7 t 0.047 2.767 0.136 3.535 0.081 3.237 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

食管癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、創(chuàng)口大，術(shù)后疼痛感較重，對(duì)患者行動(dòng)限制較大，增加患者術(shù)后痛苦。且因患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知不足，易引起多種不良情緒，增加躁動(dòng)發(fā)生率，影響患者術(shù)后恢復(fù)效果[4]。護(hù)理人員需在患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，利于后期治療，達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，對(duì)照組舒張壓、收縮壓、心率等指標(biāo)水平及躁動(dòng)發(fā)生率均高于研究組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效抑制患者基礎(chǔ)生命指標(biāo)大幅度波動(dòng)，減少躁動(dòng)發(fā)生率。其原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)有效消除緊張、焦慮等不良情緒，減輕心理及生理應(yīng)激，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，通過(guò)健康教育提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度及應(yīng)對(duì)能力，避免認(rèn)知不足及應(yīng)激導(dǎo)致生命指標(biāo)大幅度起伏，從而引起躁動(dòng)；術(shù)中嚴(yán)格管理有效減少因體溫過(guò)低等導(dǎo)致的生理應(yīng)激，利于術(shù)后恢復(fù)；術(shù)后疼痛管理則有效減少疼痛導(dǎo)致的不適感，降低患者躁動(dòng)程度[5-6]。多種護(hù)理方法聯(lián)合進(jìn)行干預(yù)，有效增強(qiáng)手術(shù)效果，減輕生理及心理應(yīng)激，降低術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生幾率，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善臨床指標(biāo)，降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，利于患者術(shù)后恢復(fù)。

[1]章 靚,陳新華,高緒蕾,等.醫(yī)護(hù)一體化模式在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(11):2183-2186.

[2]郝玉英.護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(08):1202-1204.

[3]唐葶婷,鐘 良.護(hù)理干預(yù)對(duì)氣管插管全麻患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(06):67-69.

[4]肖幫儒,劉 穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于胸腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)49例效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(04):647-650.

[5]劉麗紅.術(shù)前醫(yī)學(xué)心理干預(yù)對(duì)全麻老年患者蘇醒的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(08):1275-1277.

[6]祖娟娟,楊青鳳.PDCA循環(huán)管理在麻醉恢復(fù)期患者躁動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2016,16(04):25-27.

本文編輯：趙小龍

Effect of Quality Nursing Intervention on Aging of Patients with Esophageal Cancer Radiation

YAN Lei
(Shangqiu First People's Hospital operating room Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo observe the effect of quality nursing intervention on restlessness of patients with esophageal cancer radical resuscitation.MethodsFifty patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The patients were randomly divided into control group and study group (n=25).The control group was routinely treated during perioperative period,and the study group was treated with high quality nursing. Two groups of intervention effects were evaluated.ResultsAfter the intervention, the diastolic blood pressure, systolic blood pressure, heart rate and other meanings of the control group were signif cantly higher than those of the study group (P＜0.05).ConclusionHigh - quality nursing intervention is important for the reduction of restlessness in patients with radical esophagectomy.

esophageal cancer radical surgery;quality care intervention;recovery period agitation

R735.1

A

ISSN.2095-6681.2016.28.005.02